应用切割球囊预扩张后置入金属裸支架治疗冠状动脉开口病变的4年临床随访

目的探讨应用切割球囊预扩张后置入金属裸支架治疗冠状动脉开口病变的远期临床疗效.方法对66例有冠状动脉开口病变的患者行切割球囊预扩张后置入金属裸支架,并对上述患者进行了6～8个月的冠状动脉造影随访和4年的临床随访.66例中冠状动脉主干开口病变9例,前降支开口病变50例,回旋支和右冠脉动脉开口病变各为3例和4例.按照切割球囊与血管直径1∶1的原则,选择切割球囊的大小.结果66例患者中完成经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后6～8个月冠状动脉造影随访者38例,造影随访率为57.6%,其中9例发生支架内再狭窄.66例中完成4年临床随访55例,其中死亡2例,1例于冠状动脉旁路移植(CABG)术后死亡,1例死于肺癌,发生非Q波心肌梗死2例,均由支架内严重再狭窄所致,经再次PCI治疗成功.4年间行血管重建术8例,其中再次PCI 4例,行CABG 4例,总计心脏事件发生率为16.4%(9/55).结论本研究显示切割球囊预扩张后置入金属裸支架有良好的近远期效果,未发现有晚期血栓形成致心脏事件的证据.     

Cellular Retinol-Binding Protein-1 Is Transiently Expressed in Myocardial Infarction Tissue of Rat Model

Objectives To investigate the expression state of cellular retinol-binding protein-1 （ CRBP-1 ） in myocardial infarction （MI） tissue of rat model. Since CRBP-1 is transiently expressed in tissue repairing process, so ventricular remodeling after MI is also a kind of tissue repair, in which we may find the expression of CRBP-1. Methods MI model was produced in male Wistar rats by left coronary ligation. Rats were sacrificed to obtain the heart at 3^rd, 6^th, and 15^th day after operation. Heart was cut into four cross sections, fixed and embedded in paraffin. Sections were cut and stained with hematoxylin and eosin （HE）, Masson＇s trichrome （MT）, rabbit anti-CRBP-1 antibody and mouse anti-a-smooth muscle （SM） actin antibody. CRBP-1 and α-SM actin were also detected using Western blotting. Results Forty-five Wistar rats developed MI with infarct size ranging from 45.6% to 56. 2% （mean 48.6 ± 3.3% ）. Heart sections of MI with HE and MT staining showed a remarkable myocyte necrosis, collagen disposition and ventricular remodeling. CRBP-1 expression was detected at both of the endocardial and epicardial region of infarction, where fibroblasts infiltrated with myocyte necrosis at 3^rd day and 6^th day after operation. At 15^th day, α-SM actin positive fibroblasts in the infarcted region expressed CRBP-1. Conclusions We demonstrate that CRBP-1 is transiently and rapidly expressed by fibrohlast in rat model of MI. Our results therefore indicating a potential relationship between CRBP-1 and ventricular remodeling process after MI.     

更年期妇女胸痹心痛患者证候特点及中医辨证分型分析

更年期妇女常因胸痛原因待查来诊 ,我们分析了在阜外心血管病医院曾进行冠状动脉造影的更年期妇女 ,分析冠心病与非冠心病患者的症状特点、心电图特点、危险因素、血脂、抗“O”、C反应蛋白( CRP)、中医辨证分型等临床资料 ,以期对临床诊断冠脉病变认识有所帮助 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　选择年龄 40～ 5 5岁或绝经 3年内 ,于 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 1月在阜外心血管病医院介入中心进行冠状动脉造影妇女 41例 ,排除风心病、先心病、心肌病、严重心律失常、甲状腺疾病、内分泌器官肿瘤或手术切除病史患者 ,其中冠脉…     

血脂康对合并高脂血症的冠心病患者血管内皮细胞的保护作用

本文旨在研究血脂康对已发展成冠心病的高脂血症患者血管内皮细胞的保护作用。 一.临床资料与方法 1.研究对象:血浆胆固醇水平>220mg/ml,并经冠脉造影证实的冠心病稳定劳力型心绞痛患者48例,其中男36例、女12例,12例患者有心肌梗死病史。入选前均未降血     

从预防心血管事件看糖尿病患者的血脂管理

近些年来，糖尿病的患病率一直呈上升趋势，据估计，2030年全球糖尿病患者将超过3．6亿，是2000年的2倍以上。据2010年我国14个省4万多名成人的流行病学统计，20岁以上的人群糖尿病的患病率已高达9．7％。糖尿病与心血管疾病关系密切，校正其他危险因素后，糖尿病患者发生心血管病的风险是一般人群的2倍。随着介入等各项新技术的发展，心血管领域治疗水平的迅速提升大大减少了糖尿病患者心血管源性的死亡，     

大动脉炎合并烟雾病一例

1 临床资料 患者,女,36岁,2009年因高血压(30年)、间断性头晕、晕厥(6年)入院.患者于1979年(6岁)发现血压增高,血压160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无明显症状.2003年出现发作性头晕、晕厥,血压230/120 mmHg,入院行肾动脉造影示:右肾动脉起始部闭塞,主干远端经腰动脉形成侧支循环,左肾动脉无异常发现.     

完全闭塞性病变介入治疗疗效评价

1.目的:评价经皮冠状动脉内成形术(PTCA)治疗完全闭塞性病变的临床疗效。 2.方法:至2001年7月止,我院共完成3479倒择期PTCA术,其中完全闭塞性病变948例(本研究不包括急诊PTCA例数)。从病史估计完全闭塞小于3个月的350例(36.9％),大于3个月的598例(63.1％)。 3.结果:948例患者平均年龄55.1±9.6岁,合并陈旧性心肌梗塞566例(59.7％),糖尿病141例(14.9％),单支病变55例(61.2％),双支和3支病变各为291例(30.7％)和77例(8.1％)。对948例患者的985处完全闭塞性病变进行了PTCA治疗,完全闭塞时间小于3个月和大于3个月的成功率分别为89.4％和72.0％,总成功率为78.4％(病     

冠状动脉介入治疗术中微循环损伤的中西医结合治疗

目的探讨中西医结合治疗冠状动脉介入治疗术(PCI)中冠脉微循环损伤的有效性。方法选取接受择期冠脉介入治疗且发生PCI术中冠脉微循环损伤的患者50例,分为试验组和对照组各25例。试验组在常规西药治疗的基础上联合使用中药丹红注射液1周治疗,对照组给予常规西药治疗。观察丹红注射液改善患者PCI治疗术后冠脉微循环损伤的有效性,并于药物治疗后7天和6个月分别复查冠脉脉微循环阻力指数(IMR)。结果 PCI术后药物治疗1周,对照组患者冠脉IMR均值降低,差异无统计学意义(24.52±2.85VS22.47±2.83,P=0.066);试验组患者冠脉IMR均值降低,差异有统计学意义(24.73±3.60VS16.58±6.03,P0.001)。PCI术后6个月复查,对照组患者的冠脉IMR均值较基线均值有下降,差异无统计学意义(24.52±2.85VS22.96±2.08,P=0.054);试验组患者的冠脉IMR均值较基线均值降低,差异有统计学意义(24.73±3.60VS18.51±4.15,P=0.009)。术后1周对照组和试验组患者的冠脉IMR的组间分析,差异有统计学意义(22.47±2.83VS16.58±6.03,P0.001)。结论中西医结合治疗可以有效改善冠状动脉介入治疗术中冠脉微循环损伤。     

冠状动脉介入治疗术中的微循环灌注及其检测手段

临床广泛应用的再灌注治疗评价指标主要针对的是心内膜下冠状动脉,近年来越来越多的证据表明,冠状动脉微循环在心肌的血供中起着重要作用。有些急性心肌梗死患者,虽然通过血流重建治疗使梗死相关冠脉开通。但由于相关的冠脉微循环出现微栓塞,使近远期心血管事件发生率和死亡率增加;相反,另外一些急性心肌梗死患者虽然相关冠脉仍闭塞,但其灌注区的心肌微循环却可通过侧支循环得到灌注,预后良好。因此越来越多的临床医生开始关注微循环的灌注,出现了一系列针对微循环的评价指标。但是目前的技术尚无法在人体内直接观察微血管,微血管血流的测定也非常复杂,现回顾和展望微循环灌注的检测手段以及应用。