延时摄影在肾积水患者静脉肾盂造影中的应用

目的：探讨在肾积水患者静脉肾盂造影过程中通过延时摄影达到理想的造影效果延时摄影，从而明确诊断病因。方法：收集本院自2000年3月至2004年3月共108例肾积水患者的静脉肾盂造影检查，在常规操作程序基础上，通过延时1-6小时，最长至24小时，选择适时摄全尿路平片一张。结果：108例检查静脉肾盂造影达到理想造影效果，获得明确诊断102例，4例因肠腔积气不能明确诊断，2例回延时过敏反应而中止检查。结论：通过延时摄影，绝大多数肾积水患者都取得了良好的造影效果，得到明确诊断，是一种行之有效的改进方法。     

不同支架植入对冠心病患者可溶性粘附分子水平影响对比研究

目的:检测冠心病患者药物洗脱支架和普通支架植入前后可溶性P-选择素(sP-selectin)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的变化,探讨其影响及意义.方法:经冠状动脉造影检查显示至少一支血管病变≥70%,有支架植入指征的32例患者,随机分为药物支架植入组和普通支架植入组,用ELISA法检测植入术前、术后即刻、术后24小时和术后48小时外周静脉血清黏附分子的水平,进行统计学处理.结果:药物支架组与普通支架组在术后即刻、术后24小时和术后48小时sP-selectin和sICAM-1测量值均较术前均增高且均在术后24小时达最高值,药物支架组比普通支架组低,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与普通支架相比,药物支架能够显著降低血小板和内皮细胞的活性,推测其可降低支架内血栓发生率和支架内再狭窄率.     

肺炎衣原体感染增加糖尿病患冠心病的危险性

目的　本研究旨在探讨肺炎衣原体感染与冠心病的关系。方法　 142 2例冠状动脉造影证实有冠心病或急性心肌梗死的患者和 2 97例冠状动脉造影证实的非冠心病患者作为对照 ,应用ELISA方法检测血液中的肺炎衣原体 (chlamydiapneumoniae,Cp)特异性IgG抗体 (CpIgG)。所有个体分为有、无冠心病 ,有、无冠心病危险因素 (年老、男性、吸烟、糖尿病、血脂紊乱、高血压、CpIgG抗体阳性、较少体力劳动和体重指数 ) ,应用logistic回归分析 ,得出调整OR(比值比 )值 ,用于评估危险因素对冠心病的危险性。结果　冠心病患者组CpIgG阳性率 ( 31 1%)高于对照组 ( 2 4 9%) (P =0 0 35 ) ,但logistic回归分析显示 ,调整OR值为 1 2 95 ( 95 %CI:0 96 2～ 1 743 ,P =0 10 8) ,表明Cp感染与冠心病的发病关系不明显 ,而年龄≥ 5 5岁、男性、吸烟、高血压、糖尿病是冠心病的独立危险因素 ;进一步分组研究表明 ,CpIgG阳性组中 (n =5 16 ) ,糖尿病的调整OR值为 4 90 1( 95 %CI:1 44 9～ 16 5 81,P =0 0 1) ,而CpIgG阴性组 (n =12 0 3)调整OR值为 1 6 75 ( 95 %CI:0 988～ 2 841,P >0 0 5 ) ,表明Cp感染增加了糖尿病对冠心病的危险性 ;老年、男性和吸烟的调整OR值 ,CpIgG阳性组也高于CpIgG阴性组。结论　Cp感染与冠心病发病     

药物洗脱支架治疗完全闭塞病变的疗效观察

目的:评估在冠心病患者,不同药物洗脱支架对于治疗冠状动脉完全闭塞病变的远期疗效。方法:122例完全闭塞病变[冠状动脉溶栓治疗临床试验(TIMI)0级血流,且闭塞时间>3个月]并成功置入Firebird支架(Firebird组,n=58)、Cypher支架(Cypher组,n=40)和Taxus支架(Taxus组,n=24)的患者入选本研究。术后12个月随访时进行定量冠状动脉造影分析,并观察住院期间,30天和12个月时不良心脏事件的发生和靶病变重复血管重建。结果:3组的基本临床特征和基础冠状动脉造影结果相似,支架置入成功率均为100。术后支架内最小管腔直径,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。住院期间3组均无靶病变重复血管重建和死亡发生。在30天时,3组均无支架内血栓形成。12个月随访期间,严重不良心脏事件发生率和靶病变重复血管重建率,在Firebird组为5.2和3.4;Cy-pher组为10.0和5.0,其中死亡1例(2.5);Taxus组为12.5和12.5,均无显著性差异(P>0.05)。12个月定量冠状动脉造影分析显示:支架内最小管腔直径和管腔狭窄直经,在Firebird组和Cypher组无显著差...     

经导管主动脉瓣置换术后患者心脏康复研究进展

主动脉瓣狭窄（AS）是常见的瓣膜性心脏病,随着老龄化进程加快,AS严重威胁我国居民的健康。大规模临床研究证实,经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已成为外科手术高危、中危甚至低危AS患者的重要治疗手段。2021年欧洲心脏病学会（ESC）瓣膜性心脏病管理指南中TAVR和外科主动脉瓣置换术（SAVR）均为Ⅰ类推荐,将TAVR提到了与SAVR同等重要的地位。然而,由于TAVR术后患者衰弱、多种合并症等原因,术后体力活动水平仍较低,生活质量严重下降。心脏康复（CR）为心血管疾病患者提供全面、多学科的康复方案,目前各国指南均将CR列为心血管疾病防治的Ⅰ类推荐。研究表明CR为TAVR术后患者带来了一系列临床获益。本文旨在对目前国内外TAVR术后患者CR研究中的CR方案、临床获益证据和国内外相关临床指南或专家共识做一综述。     

结构性心脏病介入治疗2021年度报告精要

结构性心脏病学是近十几年来提出的介入心脏病学的一个亚专科。结构性心脏病一般指心电疾病和冠状动脉疾病以外任何与心脏和临近心脏的大血管结构有关的疾病,其特点是可通过(介入技术)矫正或改变心脏和大血管结构来治疗[1]。结构性心脏病学发展迅速,各种新技术层出不穷。     

冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔及心脏压塞的处理对策

目的　探讨冠状动脉介入治疗 (PCI)中并发冠状动脉穿孔及心脏压塞的处理对策。方法　对我院 1989年 9月至 2 0 0 3年 9月期间发生的冠状动脉穿孔病例进行回顾性分析。结果　共完成经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)及支架 72 32例。发生冠状动脉穿孔 18例 ,发生率为 0 2 5 % ,多数发生于慢性完全闭塞性病变 (83 3% ) ,其中引导钢丝所致穿孔者 9例 ,球囊扩张后穿孔 7例 ,置入支架后穿孔 2例。 14例 (77 8% )穿孔为少量对比剂排至心包腔内或心肌内 ,其中 7例用球囊长时间低压力贴附封堵破口 ,穿孔征象消失 ;6例用鱼精蛋白静脉注射中和肝素 ,1例未做特殊处理 ,穿孔消失。4 (2 2 2 % )例发生急性心脏压塞 ,超声心动图显示有心包积液 ,紧急心包穿刺引流后病情平稳。 2例外科急诊修补血管破口 ,同时行冠状动脉旁路移植术 (CABG)。无一例死亡。结论　PCI并发冠状动脉穿孔少见 ,及时发现和正确处理是避免严重并发症的关键。     

成人冠状动脉造影中动脉起源异常分析

目的 利用较大样本冠状动脉造影资料分析国人先天性冠状动脉开口起源异常的检出频度。方法 回顾性研究分析1988年8月至2003年12月阜外医院22 636例成年人冠状动脉造影资料,将检出的先天性冠状动脉开口起源异常进行总结和分类,并与国内外文献进行比较。结果22 636例冠状动脉造影中检出冠状动脉开口起源异常234例,总检出率为1.03％。其中右冠状动脉起源异常138例(58.97％),是涉及起源异常最多见的冠状动脉;左冠状动脉起源异常89例(38.03％);左、右冠状动脉开口起源均异常1例(O.43％);单一冠状动脉6例(2.57％)。22 636例冠状动脉造影中冠状动脉分布优势类型:右优势型19 940例(88.09％),均衡型1500例(6.63%),左优势型1196例(5.28％)。结论 这是迄今为止收入样本量最大的有关国人冠状动脉起源异常的造影资料分析。其先天性冠状动脉起源异常检出率与国外文献报道相符,但类型特点有所不同。     

FIREBIRD雷帕霉素洗脱支架与TAXUS紫杉醇洗脱支架成功置入后长期临床结果观察:单中心、大规模注册研究

目的:比较成功置入FIREBIRD雷帕霉素洗脱支架与TAXUS紫杉醇洗脱支架后长期临床观察结果。方法:本研究入选了2004-04至2006-10期间,在我院择期置入FIREBIRD雷帕霉素洗脱支架与TAXUS紫杉醇洗脱支架共计3 110例患者,并按置入支架的种类分为FIREBIRD组(2 274例)和TAXUS组(836例)。临床随访资料包括术后30天、1年和2年的死亡、心肌梗死、支架内血栓形成、靶病变血运重建、靶血管血运重建和主要心脏不良事件。本研究通过COX比例风险模型比较了倾向性评分匹配前后两组间的2年临床随访结果。结果:两组倾向性评分匹配前COX比例风险模型分析显示FIREBIRD组靶病变血运重建(风险比0.381,95%可信区间0.262～0.541)、靶血管血运重建(风险比0.512,95%可信区间0.383～0.681)以及主要心脏不良事件(风险比0.527,95%可信区间0.410～0.677)的风险低于TAXUS组。经过倾向性评分匹配后COX比例风险模型分析仍显示FIREBIRD组靶病变血运重建(风险比0.330,95%可信区间0.188～0.578)、靶血管血运重建(风险比0.412,95%可信区间0.263～0.643)以及主要心脏不良事件(风险比0.476,95%可信区间0.332～0.681)的风险低于TAXUS组。结论:与TAXUS紫杉醇洗脱支架相比,置入FIREBIRD雷帕霉素洗脱支架可降低靶病变血运重建、靶血管血运重建及主要心脏不良事件发生的风险。