认知康复治疗脑卒中患者（非空间）注意功能障碍的研究进展

注意功能是人们可以筛选环境中的部分信息进行进一步加工的高级认知功能,而注意功能障碍在脑卒中患者中的发生较普遍,除了空间注意障碍以外,还包括持续注意障碍、选择性注意障碍、分散注意障碍等。注意功能障碍可造成脑卒中患者日常生活和工作能力下降,且与不良预后有一定相关关系。本研究旨在综述脑卒中患者（非空间）注意功能障碍的认知康复治疗的研究进展,以期为脑卒中患者注意功能障碍的临床研究提供更佳的干预方案。     

帕金森病引起的严重吞咽困难

正吞咽困难是帕金森病(PD)的常见并发症。关于PD患者吞咽困难发生频率的数据报告差异显著。本研究旨在更好地了解帕金森病患者吞咽困难的患病率、严重程度和特点。对确诊为帕金森病的连续门诊患者采用运动障碍协会版的帕金森病联合评定量表进行评定,将其分为Hoehn期和Yahr期。所有受试者均接受了纤维内镜吞咽检查(FEES)。针对每种稠度的渗透和误吸、漏出和     

康复医学住院医师规范化培训临床导师制的构建及初步评价

目的 探讨康复医学住院医师规范化培训临床导师制的构建及实施效果。 方法 以2014年以来在康复住培基地培训的42名学员为调研对象,回顾性分析临床导师制构建、实施及落实情况,并通过学员匿名问卷调研形式对临床导师制进行评价。 结果 100%学员认为临床导师能公正对待学员,经常帮助学员解决相关疑难问题,88.1%学员认为临床导师经常悉心指导处理医患关系,83.3%学员熟悉自己的临床导师,81.0%学员认为临床导师制对提高其临床能力有很大帮助,71.0%学员认为临床导师制对提高其科研能力有很大帮助,97.6%学员认为临床导师制对其确立正确价值观和人生观有很大帮助,97.6%学员认为临床导师制很好,81.0%学员认为现行临床导师制度非常好,应继续执行。 结论 在康复医学住院医师规范化培训中引入临床导师制,能有效提升培训效果及学员整体素质。     

前路腰椎融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果和安全性分析#br#

目的　分析前路腰椎融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果和安全性。 方法　回顾性研究前路腰椎融合术治疗复发性腰椎间盘突出症患者12例,记录其VAS（visual analogue scale）、ODI（oswestry disability index）、手术节段椎间隙高度、椎间孔高度、椎间隙矢状面Cobb角、腰椎前凸角、椎间融合情况、并发症等。 结果　患者术后3个月和末次随访的腰痛和腿痛VAS评分及ODI均较术前改善;术后手术节段椎间隙前高度增加3.6 mm（P<0.05）;术后手术节段椎间孔高度、矢状面Cobb角和腰椎前凸角均有改善;所有患者椎间植骨融合良好。2名患者发生融合器下沉。 结论　在严格选择适应证的前提下,前路腰椎融合术应用于复发性腰椎间盘突出症的治疗,效果较好,创伤小,术中出血少,围手术期并发症少,安全性较高。     

下肢改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者步行和日常生活活动能力的影响

摘要 目的：通过对脑卒中偏瘫患者进行下肢改良强制性运动疗法干预,探究其对脑卒中后偏瘫患者步行能力和日常生活活动能力的影响。 方法：收集2018年6月—2019年8月复旦大学附属华山医院康复医学科住院脑卒中患者,符合纳入标准的共40例,随机分为试验组和对照组,试验组为改良强制性运动疗法组,对照组为常规治疗组,各20例。对照组进行每天总计1h 45min的常规治疗,之外需在护工或家属陪同下完成力所能及的活动或步行2h;试验组在常规治疗外再接受2h的改良强制性运动疗法训练,包括起坐训练、步行训练、上下楼梯训练、平衡训练、单腿负重训练,两组治疗频率均为每周5天,共8周。在第0、4、8周对两组患者进行6min步行距离、计时-起立行走测试和改良Barthel指数评定,并比对组间组内的差异性。 结果：经过8周干预,两组的6分钟步行距离、计时-起立行走测试得分和改良Barthel指数评分前后均有显著性差异（P<0.05）,但是试验组得分明显优于对照组;组间得分在第0周时无显著性差异,经过8周干预有显著性差异（P<0.05）。 结论：下肢改良强制性运动疗法对于提升脑卒中偏瘫患者的步行能力和日常生活活动能力有一定促进作用。     

综合淋巴消肿治疗对乳腺癌术后淋巴水肿患者大脑神经活动的影响

目的：探索综合淋巴消肿治疗对乳腺癌术后淋巴水肿患者脑区激活和功能连接强度的即刻影响。方法：于2022年5—10月在复旦大学附属华山医院康复医学科门诊招募乳腺癌术后淋巴水肿患者11例,进行单次综合淋巴消肿治疗,干预前后对所有患者进行上肢围度和肩关节活动度测定,并进行静息态及任务态近红外脑功能成像检测。同时招募年龄和身体质量指数匹配的健康对照10例,进行静息态及任务态近红外脑功能成像检测。结果：与健康对照组相比,乳腺癌术后淋巴水肿患者的静息态近红外脑功能成像表现出运动网络间功能连接强度普遍异常增高（P<0.05）;与干预前相比,乳腺癌术后淋巴水肿患者干预后的上肢围度和肩关节活动度显著改善,差异有显著性意义（P<0.05）。在肩关节前屈运动任务中,患侧DLPFC、M1区激活显著性降低,差异有显著性意义（P<0.05）。干预后静息态脑网络中的功能连接强度广泛降低,患侧M1-健侧S1、健侧M1-患侧SAC、患侧M1-患侧SAC、健侧S1-患侧SAC、患侧DLPFC-健侧S1、患侧DLPFC-患侧M1、患侧S1-患侧SAC、健侧M1-患侧S1、患侧DLPFC-健侧M1、患侧M1-...     

早期跑台训练在改善颅脑外伤大鼠认知功能中的应用

目的:观察早期运动对中重度颅脑外伤(TBI)大鼠认知功能的影响。方法:成年雄性SD大鼠30只,随机分为运动组、对照组和假手术组。制作中重度控制性皮质损伤(CCI)颅脑外伤模型,运动组大鼠在术后1天进行电动跑台运动训练,30min/d,1次/d,为期2周,训练结束后休息1周;术后第21—25天行Morris水迷宫(MWM)检查,评估大鼠认知功能的变化;术后第26天行Western blot检查海马区脑源性神经营养因子(BDNF)表达。结果:运动组术后第21—24天平台搜索的潜伏期较对照组缩短,术后第25天颅脑外伤后运动组的象限游泳路程占总路程的百分值(29.1±0.02)大于对照组(23.10±0.02)(P0.05);运动组和对照组大鼠损伤对侧皮质内BDNF蛋白表达分别为(0.94±0.10)和(0.65±0.03),表明运动上调损伤对侧的海马区BDNF的表达。结论:早期进行适宜强度的运动训练治疗能改善颅脑外伤大鼠认知功能和上调海马BDNF的表达。     

血必净在心肺复苏大鼠脑损伤中的神经保护作用

目的探讨中成药血必净对心肺复苏模型大鼠脑损伤的神经保护作用及相关机制。方法采用Utstein模式建立心肺复苏大鼠模型,45只SD大鼠随机分成假手术组、血必净组和生理盐水组。血必净组和生理盐水组在建立心肺复苏大鼠模型后分别给予腹腔注射血必净和生理盐水。10d后采集鼠脑连冷冻切片后利用3DDoctor三维重建血必净组和生理盐水组大鼠脑损伤区域并测算脑损伤面积与体积;TUNEL法检测各组大鼠脑损伤区域神经细胞凋亡情况。结果成功建立心肺复苏大鼠模型,模型制作成功率50%;三维重建生理盐水组和血必净组大鼠鼠脑,经3D-Doctor 4.0测算,血必净组鼠脑皮质损伤面积和梗死灶体积均低于生理盐水组,P0.05;心肺复苏模型大鼠脑损伤区周围皮质出现凋亡细胞;给予血必净治疗后,与生理盐水组比较,血必净可以下调损伤区周围皮质神经细胞的凋亡指数(AI)。结论大鼠心肺复苏脑损伤后,给予血必净治疗后能减少大鼠脑内皮质损伤区面积和梗死灶体积,抑制损伤区周围皮质神经细胞的凋亡,具有神经保护作用。     

甲状腺肿瘤的规范治疗有六大误区须重新认识

甲状腺结节≠甲状腺癌 “甲状腺结节”这个问题在复旦大学附属肿瘤医院头颈外科门诊经常被问及。据统计,临床中甲状腺结节的发生率约为4％-7％,虽然有大部分报道超过10％,但大部分还是属于良性结节,并非都需要进行手术。在医学上,甲状腺结节指的是,在临床上甲状腺部位出现了异常的肿块。其性质可以分成三大类：良性、恶性、炎症性。