北京市青少年防近健康管理网络平台的构建

近视眼被世界卫生组织"2020行动纲要"列为威胁视力的5种主要疾病之一,预防和控制近视受到广泛关注,建立包括青少年近视信息网络平台、监测网络、专家网络和各级监管网络等实体与虚拟、纵向与横向相交错的多层次立体网络体系势在必行。本文从北京市青少年防近健康管理网络平台、近视监测平台、专家知识网络及各级监管网络的建立等方面论述青少年防近健康管理网络平台的构建,切实将青少年近视防护工作落到实处,以降低其发病率,同时为健康管理网络平台的建设提供新思路。     

密蒙花方对高糖状态下视网膜Mtiller细胞增殖的影响

目的从离体细胞研究层面,研究中药密蒙花方对高糖状态下视网膜Mfiller细胞损伤的保护作用。方法（1）采用大鼠视网膜Mfiller细胞在30mmol／L高糖下进行体外培养,模拟高糖环境,再分别给予20％含密蒙花方血清（以下均称合药血清）干预12h,24h、36h,观察密蒙花方含药血清对大鼠视网膜Mtiller细胞增殖的影响。（2）采用流式细胞仪AnnexinV—FITC／PI双色染色法观察密蒙花方对高糖状态下视网膜Mtiller细胞凋亡的影响。结果（1）高糖组较正常组吸光度（OD）值增高;含药血清组与高糖组相比,0D值明显降低,各合药血清组间比较,随着时间的延长,OD值逐渐降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。（2）高糖组较正常组细胞早期凋亡比例减少,活细胞比例增高,各含药血清组与高糖组相比,细胞早期凋亡比例增高,活细胞比例减少（P〈0．05）。密蒙花方通过诱导早期高糖状态下视网膜Mtiller细胞的早期凋亡,抑制细胞反应性增生,从而起到防护高糖状态下视网膜神经细胞损伤的作用。结论密蒙花方可以抑制早期高糖状态下视网膜Mfiller细胞的增殖。     

阿魏酸钠防护人晶状体上皮细胞紫外线损伤的研究

目的探讨阿魏酸钠(sodium ferulate,SF)对紫外线(UV)照射诱导的人晶状体上皮细胞(humanlens epithelia cell,HLEC)损伤的防护作用。方法采用SF与HLEC共同孵育,以吡喏克辛滴眼液(PS)作为阳性对照,再用UV照射HLEC后,观察SF和PS对紫外线照射的HLEC损伤的影响。结果 UV照射后细胞活性降低,组织结构改变,流式细胞仪检查出现凋亡二倍体峰,线粒体膜电位水平下降;SF可改善UV照射后细胞损伤。结论 UV照射可引起HLEC凋亡,SF可减轻HLEC凋亡,其机制是通过提高HLEC核内DNA含量、降低细胞凋亡率、升高线粒体跨膜电位、提高HLEC活性来实现的。     

基于伏邪理论论治糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病微血管并发症之一，眼底表现为视网膜微血管瘤、出血、渗出、玻璃体积血、视网膜脱离等。中医学认为本病为瘀、痰、水、湿、热等病理产物阻于视衣而成。伏邪是指藏于体内而不立即发病的病邪。本文基于伏邪理论延伸理解DR的病因病机与发病过程，认为糖毒为本病之内生伏邪、发病基础，并衍生瘀毒、痰毒、水毒、湿毒、热毒，进而导致视衣发生一系列病理改变。同时结合“伏邪致病可用透法”的治疗思路，探讨透法在DR中的应用。从新的角度探讨DR的发生发展及治疗方式，为DR的防治提供新的理论思路。     

糖尿病患者干眼病理机制的研究进展

干眼是糖尿病（DM）患者较易合并的病症，是一种多因素的眼表疾病，其特征性表现为泪膜的稳态失衡并伴有眼部不适。本文通过总结DM患者干眼的发病机制发现，由于体内高血糖状态带来的角膜神经的结构功能异常，泪液功能单位失调使泪膜稳定性降低，泪液生成不足及过度蒸发导致泪膜稳定性下降，以及眼表的炎症和损伤等因素都在DM患者干眼的发病过程中有一定的作用。NOD样受体蛋白3(NLRP3)在炎症反应过程中扮演了较为重要的角色，为寻求DM患者干眼的有效治疗手段，可以从抑制NLRP3复合物形成和活化的角度出发。本文围绕周围神经异常、泪膜的不稳定性和高渗性、眼表炎症和损伤3个方面对DM患者干眼的发病机制进行介绍，以期能为其预防和治疗提供参考。     

基于通下活血法治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿

[目的]探讨通下活血法治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿（retinal vein occlusion-macular edema,RVO-ME）的病因病机及核心概要，以拓宽临床诊疗思路。[方法]在结合既往医家诊疗思路的基础上，进一步总结临床经验。深入探讨RVO-ME病因病机，进而提出通下活血法在RVO-ME中的辨证应用，并附医案一则予以佐证。[结果]热毒和血瘀两种病理产物的生成是RVO的发病关键，血不利则水不行，进一步发展成RVO-ME。治疗上当以通下活血为法，通则热毒自除，活则血瘀自散，应根据疾病的发展阶段，灵活掌握通下与活血的治疗侧重。本文所附病案，临证以大黄牡丹汤治疗，体现了通下活血法的核心要义，取得了较好的临床疗效。[结论]通下活血法符合RVO-ME的病因病机，临床上依据该理论采用大黄牡丹汤治疗RVO-ME，有望拓宽本病的中医治疗思路。     

消肿颗粒联合康柏西普治疗DME的疗效观察

目的 观察消肿颗粒联合康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿(DME)患者的临床疗效。方法 纳入2016年1月—2018年6月符合纳入标准的DME患者216例(216只眼)，证属脾肾阳虚兼瘀阻目络证，随机分为治疗组和对照组，每组108例(108只眼)。对照组予安慰剂联合康柏西普治疗。治疗组予消肿颗粒联合康柏西普治疗。分别在治疗前、治疗后7 d、1个月、2个月、3个月检测受试者的最佳矫正视力(BCVA)、视网膜中央厚度(CRT)，评定受试者治疗前及治疗后3个月中医证候积分，并做统计分析。结果 2组治疗前BCVA、CRT、中医证候积分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)BCVA：治疗前后比较，治疗组治疗后各时间点BCVA较治疗前均明显提高，差异均有统计学意义(t_{7 d}=2.678,P=0.008;t_1个月=3.087,P=0.002;t_2个月=3.132,P=0.002;t_3个月=2.100,P=0.037)；对照组治疗后7 d、1个月BCVA较治疗前均明显提高，差异均有统计学意义(t_7...     

高健生治疗甲状腺相关眼病临床经验

甲状腺相关眼病（TAO）是常见的致盲性成人眼眶疾病，可明显改变患者容貌，甚至引起暴露性角膜溃疡、继发性青光眼、视神经损害等严重后果。目前，西医治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂、放射、手术治疗为主，疗效欠佳且不良反应多。中医治疗具有独特优势，疗效显著。高健生总结多年临床经验，认为情志因素是诱发本病的首要原因，病变脏腑与肝、脾、肾密切相关，将本病分为肝郁脾虚、痰瘀互结证和脾肾阳虚、痰瘀毒结证，治疗上主张标本同治，寒热并用，注重“温阳通络开郁”法的运用，常用温阳、通络、清热、引经上行中药及活血化瘀中药药对治疗本病。     

高健生基于玄府学说以温阳通络开郁法治疗眼病经验

温阳通络开郁法是高健生在以往对益气升阳举陷治法、“摶”和“玄府”学说的认识基础上，提出的新的眼病治法，尤其在治疗慢性眼病和疑难眼病方面有较好的临床疗效。目为玄府，病邪“摶”于“玄府”，玄府郁闭是目病产生的基础。温阳通络开郁治法包括温补中阳、畅通血脉及开玄府之郁闭3个部分，最终达到阴阳平衡、玄府通利之效。遣方用药时，常用附子、肉桂等温补中阳，桂枝、桑枝、升麻、葛根等温阳通络；当归、川芎等活血化瘀通络，地龙、水蛭等治疗顽固久病；防风、麻黄、羌活等开“玄府”之郁闭；黄连、薄荷、连翘等清散玄府郁热。临证时，只要患者出现寒热错杂或上热下寒病症均可运用此法。本文介绍了温阳通络开郁法产生的思想脉络及其辨证用药特点，为广大中医同道治疗眼病提供借鉴。