试论中医古籍中“其人”之含义与目前中医接班人培养中存在的若干问题及几点建议

一、中医古籍中“其人”之含义成书于先秦至两汉时期的《黄帝内经·素问·金匮真言论》指出:“非其人匆教,非其人勿授.”而《黄帝内经·灵枢·官能》篇又指出:“得其人乃传,非其人勿言.”都在强调“其人”作为中医事业传人的重要性.古时医家对于传业授医、选择可授人均持有非常慎重的态度.唐·王冰《<黄帝内经·素问·注>序》云:“虽复年移代革,而授学犹存,惧非其人,而时有所隐.故第七一卷,师氏藏之;今之奉行,惟八卷尔.”意思是说因为找不到“其人”,《黄帝内经·素问》九卷之第七卷被师氏隐藏了,后世所奉行的,只有八卷罢了.影响之大,可见一斑.那么,何谓“其人”呢?兹试从医学史上举例分析之:     

高效液相色谱法测定乳腺小叶增生颗粒中芍药苷的含量

目的建立乳腺小叶增生颗粒中芍药苷的含量测定方法,以控制该产品的质量.方法采用HPLC法,色谱柱为Gemini C18(250mm×4.6 mm,5μm),柱温30℃;流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(20∶80,v/v),流速1.0mL·min-1;检测波长230nm.结果芍药苷的进样量在0.100 24～1.00 24 μg范围内,与其峰面积有良好的线性关系(r=0.999 9),平均加样回收率为100.79%,RSD为1.92%.结论方法简便易行、准确可靠,可用于乳腺小叶增生颗粒剂的质量控制.     

新发突变家系植入前遗传学检测的单倍型构建方法探索

目的 在单基因病胚胎植入前遗传学检测(PGT-M)中采用2种单倍型构建策略,判断3例新发突变家系中胚胎是否携带致病变异。方法 收集3例新发突变家系,其中2例为男方新发突变,1例为女方新发突变。经过促排卵、体外受精及胚胎培养后,对所获得的囊胚进行滋养层细胞活检,活检细胞利用多次退火环状循环扩增技术(MALBAC)进行全基因组扩增(WGA),分别利用单精子测序技术及胚胎互推策略进行家系的单倍型构建,判断胚胎是否携带致病变异,最后选择健康的胚胎进行移植。妊娠中期进行胎儿羊膜腔穿刺产前诊断验证PGT-M结果准确性。结果 3个家系的单倍型构建成功,移植后均获得了妊娠且得到了产前诊断。其中1例已分娩未携带亲本致病变异新生儿,2例仍在妊娠中。结论 对于无法采用常规的单倍型分析方法的家系而言,利用单精子测序及胚胎互推策略可以使新发突变的夫妻从源头上阻止患儿的妊娠。     

阿昔洛韦片体内生物利用度研究

研究两种阿昔洛韦片药物动力学及生物等效性。采用反相高效液相色谱法 ( C18柱 ,流动相为 0 .1%醋酸溶液 ,流速 1.4 ml/min,测定波长 2 54nm)测定 10名志愿受试者单剂量口服 60 0 mg阿昔洛韦片后 ,阿昔洛韦血药浓度变化情况。结果表明供试品和参比制剂为生物等效制剂。药时曲线下面积分别是 :5.30± 1.19(μg· h) /ml与 5.4 1± 1.34 ( μg· h) /ml,达峰时间分别为 :1.84± 0 .55h与 1.97± 0 .39h,峰浓度分别是 :1.0 9± 0 .18μg/ml与 1.0 6± 0 .2 2 μg/ml。     

HPLC法测定消痤灵霜中克林霉素的含量

目的：报道HPLC法测定消痤灵霜剂中克林霉素的含量。方法：采用uBondapakC18(Waters)柱,以磷酸二氢铵溶液（0.025mon/L,pH3.0)-甲醇（105：95）为流动相,检测波长214nm,以尼泊金丙酯作为内标,柱温40℃,流速1.0ml/min,进样量20ul。结果：在10-80un/ml浓度范围内,线性关系良好（r=0.9996);平均回收率100.24%(RSD=0.54%）。结论：该方法方便、快速、准确,适用于制剂含量测定。     

高效液相色谱法测定法莫替丁的血药浓度

目的 :建立HPLC法测定法莫替丁的血药浓度。方法 :采用Nova_PakC18(3 9×150mm ,5μm )色谱柱 ,柱温35℃ ;乙腈 -醋酸铵缓冲液 (6∶94)为流动相 ;流速1 1ml/min ;检测波长266nm。血浆样品经液 -液萃取处理。结果 :法莫替丁的血药浓度在12 5～300ng/ml范围内 ,与其峰面积有良好的线性关系 (γ=0 9996)。最低检测浓度8ng/ml ,方法的平均回收率102 39 % ,日内精密度≤5 00 % ,日间精密度≤6 59 %。结论 :该方法灵敏、准确、经济 ,可用于法莫替丁的药代动力学及生物利用度研究。     

法莫替丁两种剂型的生物等效性评价

本实验采用反相高效液相色谱法测定10名志愿受试者单剂量口服40mg供试品法莫替丁分散片与市售法莫替丁片照试验后,法莫替丁血药浓度变化情况,经3P 87药动学程序处理,药时曲线下面积分别是:1075.37±226.07ng/ml×h1113.87±269.87ng/ml×h,达峰时间分别为:2.35±0.24h与2.45±0.16h,峰浓度分别是:186.13±48.34ng/ml与164.7435.00ng/ml.双单侧t检验结果表明:二者药时曲线下面积、峰浓度及达峰时间均无显著性差异(P＞0.05),法莫替丁分散片试品与法莫替丁片为生物等效制剂.以法莫替丁片为标准参比制剂计算法莫替丁分散片的相对生物利用度为:97.49%9.40%.     

吉非罗齐胶囊的药动学及相对生物利用度

目的:研究吉非罗齐胶囊在人体内的药代动力学及相对生物利用度.方法:采用反相高效液相色谱法测定10名受试者单剂量口服600 mg吉非罗齐供试胶囊与参比胶囊后的血药浓度变化情况.结果:药时曲线下面积分别为(95.71±10.04)μg·h·ml-1与(96.55±10.78)μg·h·ml-1,达峰时间分别为(2.05±0.44)h与(2.10±0.39)h,峰浓度分别为(29.80±2.60)μg.ml-1与(29.35±4.47)μg.ml-1,均无显著性差异(P>0.05),供试胶囊的相对生物利用度为99.72%±10.76%.结论:双单侧t检验表明供试品与参比胶囊为生物等效制剂.     

四种抗癫痫药物血药浓度监测结果分析

血药浓度监测(Therapeutic Drug Monitoring, TDM)是我院药剂科药研室从1983年开展至今的一项工作.监测的品种有抗癫痫药物、茶碱、环胞素A等,其中抗癫痫药物在监测人次上占相当大的比例.本文就抗癫痫药物卡马西平(Carbamazepine)、丙戊酸(Valproic Acid)、苯妥英(Phenytoin)和苯巴比妥(Phenobarbital)近五年来的监测情况进行回顾性分析和总结,供临床参考.     

气相色谱-质谱法测定炉甘石薄荷脑洗剂中2组分的含量

目的 :建立气相色谱 -质谱联用同时测定炉甘石薄荷脑洗剂中苯酚及薄荷脑含量的方法。方法 :以DM -5弹性石英毛细管为色谱柱 ,正辛醇为内标 ,在70℃～150℃程序升温条件下 ,选择质荷比 (m/z)为56、94、71的离子碎片峰分别对苯酚和薄荷脑进行检测。结果 :苯酚、薄荷脑的检测浓度线性范围分别为1 092～21 840μg/ml(r=0 9998)、1 194～9 552μg/ml(r=0 9999) ;平均回收率分别为100 2 % (RSD=1 34 % )、100 4 % (RSD=0 74 % )。结论 :本法可用于炉甘石薄荷脑洗剂的含量测定和质量控制 ,且快速、准确、特异性高、重现性好。