中医药治疗糖尿病下肢动脉粥样硬化的研究进展

糖尿病下肢动脉粥样硬化是糖尿病最常见的并发症之一,祖国医学认为消渴日久致气阴两虚,痰、湿、瘀、毒等互结于下部,从而导致下肢动脉粥样硬化,表现无从无至有的渐进现象。中医药在治疗糖尿病下肢动脉粥样硬化上具有更加灵活及疗效的优势。不仅同时具有调脂、降糖、改善循环等功效,还具有补益等作用,在防治糖尿病并发症在发挥了未病先防,既病防变的独特优势。     

卡氏肺孢子菌肺炎血清学指标的研究

目的 研究血清学指标乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、肺泡Ⅱ型上皮细胞抗原(KL-6)、1→3-β-D-葡聚糖(1→3-β-D-glucan,BDG)作为辅助检测手段对大鼠卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的诊断价值,并对其进行治疗.方法 清洁级SD(Sprague-Dawley)大鼠24只,体重180～200 g,随机分为磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶治疗组、卡泊芬净治疗组、PCP模型对照组及正常对照组4组,予地塞米松致免疫抑制,诱导建立PCP动物模型,造模成功后分别以磺胺甲噁唑/甲氧苄啶灌胃、卡泊芬净腹腔注射干预实验鼠,各组动物分别于给药第4、8天及干预结束观察满1周,3个时间点取血,用ELISA法检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、肺泡Ⅱ型上皮细胞抗原(KL-6)、BDG浓度,并观察上述指标在实验中不同时间段的变化,同时用real-time PCR法检测药物干预前后PCP大鼠体内真菌DNA表达量的变化.结果 正常组大鼠血清BDG、KL-6、LDH值明显低于模型对照组动物(P＜0.05)；磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶治疗组及卡泊芬净治疗组大鼠血清BDG、KL-6、LDH值明显低于模型对照组动物(P＜0.05)；在药物干预不同时间段,大鼠各血清学指标值呈时间依赖性,真菌DNA表达量也明显下降.结论 血清学指标BDG是PCP较为可靠的辅助检测手段,联合血清KL6、LDH对大鼠PCP有一定的诊断价值.     

成人气管支气管异物影像学和支气管镜表现

目的：探讨成人气管支气管异物的影像学特点和支气管镜表现。方法：回顾性分析2004年1月至2010年8月间在我科经支气管镜检查确诊的86例气管支气管异物病例的临床资料、胸部影像学表现及支气管镜下表现。结果：86例病例临床以咳嗽和（或）咯血和（或）发热就诊,2例合并脓胸。45例可供分析的气管支气管异物的胸部影像学表现特点为：26例（占57.8%）为间接征象：以肺部渗出、实变为主,严重者合并脓胸;12例（占26.7%）为直接征象,即支气管腔内占位,其中9例（占20%）可表现为支气管腔内钙化阴影,为骨性异物的特征性表现;2例（占4.4%）肺门肿块影;1例（占2.2%）CT报告为结核;2例（4.4%）提示右侧胸腔积液;2例（占4.4%）影像学上未见异常。86例病例支气管镜特点：直接窥见异物74例（占86.0%）、周围可见肉芽组织62例（占72.1%）、腔内可见脓性分泌物37例（占43.0%）、黏膜充血水肿39例（占45.3%）、黏膜糜烂和溃疡3例（占3.5%）。3例病例经第2次支气管镜检查才发现异物,所有病例异物均经支气管镜取出。结论：成人气管支气管异物影像学上以间接征象和腔内占位为主要表现,支气管腔内钙化阴影为骨性异物特征性表现,非骨性异物早期影像学可无异常;支气管镜下86.0%可直接见到异物,72.1%异物周围见肉芽组织形成,少数异物被肉芽覆盖,易误诊。     

KLF2和KLF15基因在hBMSCs定向分化中的动态表达

目的研究KLF2和KLF15在人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)成脂、成骨和成肌分化过程中的表达水平及变化趋势,探讨KLF2和KLF15在hBMSCs定向分化过程中可能的作用方式。方法密度梯度离心法分离hBMSCs,流式细胞仪检测细胞表面标志物,取第4代细胞分别进行成脂、成骨和成肌诱导并以油红O、茜素红及免疫荧光染色进行鉴定。通过实时定量PCR和免疫荧光分别从mRNA水平和蛋白水平检测相关标志物、KLF2、KLF15和GLUT4的表达。结果体外培养的hBMSCs表达间充质干细胞表面标志CD29、CD90,并在特定诱导剂作用下能够定向分化为脂肪细胞、成骨细胞和成肌细胞,染色鉴定结果为阳性,并分别检测到相关标志基因的表达;hBMSCs成脂、成骨和成肌过程中KLF2、KLF15和GLUT4的表达均呈动态变化。结论 KLF2和KLF15与hBMSCs成脂、成骨和成肌分化的启动和维持有关;KLF2和KLF15可能通过GLUT4调节能量代谢从而影响hBMSCs定向分化。     

阻断CD40/CD40L共刺激通路延长大鼠移植肝脏存活时间

T细胞介导的免疫应答在移植排斥反应中起重要作用,共刺激信号在T细胞活化中是不可或缺的,CD40/CD40L可提供共刺激信号.我们利用腺病毒介导CD40Ig融合基因阻断CD40/CD40L通路,探讨其延长移植肝脏存活的机制. 一、材料和方法 1.材料:CD40、白细胞介素(IL)-2、IL-10、干扰素(IFN)-γ酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒(美国R&D公司),羊抗兔CD40多克隆抗体(Abcam公司).     

Barraquer-Simons综合征一例

1病例介绍 患者女,23岁,因双侧面颊部凹陷16年于201 1年11月入院.患者主述自7岁始不明原因出现双侧面颊部消瘦,随年龄增长面颊部萎缩凹陷明显加重,上肢、躯干消瘦,但双侧大腿明显增粗,青春期后病情进展稳定,冈不影响生活一直未予治疗.     

支撑喉镜下CO2激光分离联合导尿管喉模置入治疗喉蹼的临床效果

目的探讨支撑喉镜下CO_2激光分离联合导尿管喉模置入治疗喉蹼的临床效果。方法选取2013—2017年郑州大学第一附属医院收治的12例喉蹼患者。双侧声带息肉术后7例,双侧声带白斑术后2例,喉裂开术后2例,喉乳头状瘤术后1例。粘连范围为声带前1/3～1/2,支撑喉镜下应用CO_2激光分离并切除声带前部正中粘连带后,置入导尿管喉模阻隔双侧创面(喉蹼形成的最初部位)粘连,并经喉内外联合进路缝合固定于颈前皮肤。术后3周取出导尿管喉模,随访6个月,观察临床疗效。结果 12例患者术后均未出现饮水呛咳、呼吸困难、喉模脱落等现象。3周后全麻支撑喉镜下取出喉模。3例在声门上下、缝线穿出喉腔黏膜处可见少许肉芽组织,去除肉芽后未再增生。其余9例术后恢复良好。6个月后纤维喉镜检查所有患者声带前联合处均形成良好三角形形态。二期手术取出喉模后,嗓音GRBAS评估显示,术后3周患者声嘶与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3、6个月患者声嘶较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支撑喉镜下CO_2激光分离联合导尿管喉模置入治疗喉蹼术野清晰、创伤小、效果好,并发症少,值得临床推广。     

快速单点注射血管铸型在试验教学中的探究

长期以来困扰着国内外的医学人士的问题:胆管堵塞,最初的肝移植会有50%发生胆管堵塞,后来随着吻合技术的提高,胆管堵塞的发生逐渐减少,但到目前仍有20%左右的患者在移植后会发生胆     

加味小柴胡颗粒质量标准的建立

摘 要 目的：建立加味小柴胡颗粒的质量标准。方法: 采用TLC法对制剂中柴胡、黄芩、黄连进行定性鉴别;采用UPLC法对制剂中甘草苷、黄芩苷、盐酸小檗碱、汉黄芩苷、黄芩素、甘草酸单铵盐进行定量分析。色谱柱：Aglient ZORBAX Eclipse Plus C18（50 mm×2.1 mm,1.8 μm）,流动相：乙腈（A） 0.1%磷酸水（B）,流速：0.4 μml·min-1,检测波长： [0~11 min:270 nm;11~12 min:254 nm],柱温：35 ℃,进样量：2 μl。结果: 柴胡、黄芩、黄连的TLC图谱斑点清晰,分离度好;甘草苷、黄芩苷、盐酸小檗碱、汉黄芩苷、黄芩素、甘草酸单铵盐质量浓度分别在1.764~28.224 μg·ml-1（r=0.999 9）、12.390~198.240 μg·ml-1（r=0.999 7）、2.496~39.936 μg·ml-1（r=0.999 9）、4.200~67.200 μg·ml-1（r=0.999 5）、0.940~15.040 μg·ml-1（r=0.999 9）、1.872~29.950 μg·ml-1（r=0.999 6）浓度范围内线性关系良好;平均回收率分别为103.26%,101.36%,97.66%,103.27%,101.37%,102.44%,RSD分别为0.71%,0.81%,2.53%,1.58%,2.31%,3.34%（n=6）。结论: 所建质量标准能有效控制加味小柴胡颗粒的质量。     

2019—2022年我国国家医保谈判慢性气道疾病吸入制剂可及性及利用情况分析

目的：了解全国范围内国家医保谈判（以下简称“国谈”）慢性气道疾病吸入制剂的可及性和临床利用情况,为评价国谈政策的实施效果提供数据参考。方法：运用描述性统计分析方法,对我国31个省级行政区的895家二、三级公立综合医院2019—2022年国谈慢性气道疾病吸入制剂的可获得率、用药频度（DDDs）及限定日费用（DDDc）进行分析。结果：各调研药品在进入协议期的首个年度内可获得率增长显著,且2019—2022年的可获得率整体呈增长趋势。自2021年开始,布地格福吸入气雾剂用量排名首位且2022年用量进一步增加并远超其他药品。各药品进入国谈协议期首个年度DDDc显著降低,降价幅度为61.66%～74.02%。结论：国谈政策实施后慢性气道疾病吸入制剂的可获得率和药品用量显著提升,DDDc显著降低,调研药品的可及性明显提高。