心内直视手术治疗婴幼儿先天性心脏病

目的 介绍心内直视手术治疗婴幼儿先天性心脏病的经验。方法 房间隔缺损修补术3例；室间隔缺损修补术12例；法乐四联症根治术4例；房间隔缺损加室间隔缺损修补术5例；其他心内畸形根治术7例。结果 术后7天内死亡1例，死亡率3．6％；无远期死亡及并发症。结论 婴幼儿先天性心脏病应早发现、早诊断、早治疗；手术效果满意。     

51例感染性心内膜炎的综合诊治

感染性心内膜炎(infective endocardids,IE)是由细菌等微生物感染心内膜所致,尤其容易累及心瓣膜,其特征性病损为赘生物形成.IE多发生在原有心瓣膜病、先天性心血管畸形或人工瓣膜置换术后,也可发生在正常心瓣膜上,是一种严重的心脏疾病,不经治疗死亡率接近100%.     

15例Ebstein畸形矫治术患者的术后监护体会

目的总结Ebstein畸形患者行矫治术后的重症监护经验。方法 15例患者均在全麻低温、体外循环下行Ebstein畸形矫治术,术后加强监护,尤其注意循环功能方面的监护,如注意心律、心率、每小时入量、尿量、中心静脉压、动脉血压等监测。结果 15例患者均取得较满意治疗效果,仅1例患者术后出现心律失常,其余14例未发生并发症,15例患者均顺利出院。结论加强Ebstein畸形矫治术患者的术后监护,尤其是循环功能的监护,是提高围手术期治疗成功率的组成部分。     

手术治疗原发性心脏肿瘤79例临床分析

 目的　总结原发性心脏肿瘤的临床特征和外科治疗经验。方法　回顾性分析 2002 年6 月至2012年 9月间经超声心动图确诊的79 例原发性心脏肿瘤患者的临床资料,所有患者均在全身麻醉体外循环下行原发性心脏肿瘤摘除术。结果　随访6个月至5年,5例术后复发,其余术后恢复良好,未见肿瘤复发和远处转移。结论　左房黏液瘤一经明确诊断即应尽早手术,外科手术效果佳,但是存在复发可能。心脏恶性肿瘤进展较快,应早期手术并结合综合性治疗以改善预后。     

骨骼化双侧乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的 总结骨骼化双侧乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的使用经验和应用价值.方法 回顾性分析日本顺天堂大学医院60例接受了骨骼化双侧乳内动脉血管桥进行单纯冠状动脉旁路移植术冠心痛患者的临床资料及随访资料.结果 左右乳内动脉长度分别为(20.3±1.2)和(20.5±1.3)cm,远端吻合口平均(4.1±1.5)个.组合Y或I血管桥19例,序贯吻合34例,升主动脉不接触技术45例.术后并发严重心律失常2例,脑梗塞合并败血症、弥漫性血管内凝血合并多脏器功能衰竭各1例,肺部感染2例,手术死亡2例.术后随访(15.6±3.2)个月,远期无死亡或心脏性事件患者.结论 骨骼化双侧乳内动脉在冠状动脉旁路移植中具有良好的早期效果.骨骼化法采取的乳内动脉长度更长,可以安全地利用双侧乳内动脉进行冠状动脉旁路移植.     

主动脉瓣置换同时行冠状动脉搭桥术后监护一例

患者，男性，60岁，术前诊断为主动脉瓣关闭不全。心功能Ⅱ级，超声心动图示射血分数0．365，放射核素检查示左室前壁及下壁血供不足。住院充分准备后在体外循环下行主动脉瓣置换和主动脉、左前降支冠状动脉搭桥术。术程顺利，术毕返监护室，给以呼吸机人工通气、心电监护、烧动脉测压、中心静脉压（CVP）监测，并定时测量血气、血常规、电解质、胸部X线照片、尿量、引流量、肛温、皮肤温度等。中心静脉由输液泵和微量京输给高浓度的氯化钾溶液（含钾浓度为60—100mmol／L）和多巴胺，外周静脉用微量泵输往硝普钠和输血。根据血钾值、尿量…     

非体外冠状动脉搭桥术在高危病人中应用

目的总结非体外冠状动脉搭桥术在高危病人中应用的经验。方法采集我院2001年12月-2004年12月38例高危病人行非体外冠状动脉搭桥术的资料，就术前诊断、风险评估、外科技术及围术期处理的经验进行总结。结果无早期死亡。呼吸功能不全1例，急性左心衰1例，术后出血二次开胸2例，胸骨感染1例．无围术期心梗和脑梗，无肾衰。结论高危病人行非体外冠状动脉搭桥术是一种安全、有效的方法，特别对一些不能耐受体外循环的病人是一种不可忽略的方法。     

23例老年心脏瓣膜置换术围手术期的治疗

随着整个心脏外科与体外循环技术的进步，瓣膜外科手术安全性明显提高。心脏瓣膜病在世界各地均属多发病，老年瓣膜病变手术相对增加，我院从2002年1月～2004年1月共行老年瓣膜置换术23例，现将老年瓣膜置换术围手术期处理介绍如下：     

心脏瓣膜替换术156例

心脏瓣膜替换手术１５６例，严格作好术前准备，改善心肺功能，对重症患者手术时机选择，术中加强心肌保护，妥善处理继发病变，术后重视心肺功能支持治疗。对左室舒张末期内径大于６．０ｃｍ和尽量保留二尖瓣瓣下结构并在术后预防性应用利多卡因。     

缩窄性心包炎临床诊疗

目的总结缩窄性心包炎的诊断和治疗经验。方法回顾性分析1995年1月—2008年3月我院52例接受心包剥离术患者的临床资料,对缩窄性心包炎的病因、诊断和治疗方法进行分析总结。结果心包慢性炎症改变34例,结核增殖性肉芽组织形成或干酪样变18例。胸部X线诊断为肺结核15例;23例行胸部CT检查,其中诊断为肺内结核8例,双侧胸腔积液15例,心包积液3例,心包膜弥漫或局限性增厚23例(其中心包钙化4例),纵隔淋巴结肿大6例;心脏彩色多普勒检查,42例可见不同程度的心包增厚、粘连、心搏减弱,6例有心包积液;心电图提示房颤11例,T波或ST段改变22例,窦性心动过速37例,QRS波低电压42例。常规颈内静脉置管测中心静脉压,全部患者采用气管内插管全身麻醉、胸部正中切口行心包剥离术。1例因多脏器功能衰竭死亡,病死率为1.9%。术后并发低心排血量综合征5例,心律失常4例及肺部感染3例。出院时心功能Ⅰ～Ⅱ级45例,Ⅲ级6例。结论早期正确诊断,及时手术治疗和正确的围术期处理是缩窄性心包炎治疗成功的关键。