阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人认知障碍危险因素的Meta分析

目的:系统评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人发生认知功能障碍的相关危险因素。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、the Cochrane Library、Web of Science、PubMed、EMbase等数据库中关于OSAHS病人认知功能障碍危险因素的队列研究或病例对照研究,检索时限从建库至2022年12月。对经过筛选和质量评价后的文献采用RevMan 5.4及Stata 16.0进行Meta分析。结果:最终纳入17篇文献,涉及2 534例病人。Meta分析结果显示,年龄[OR=1.37,95%CI(1.13,1.66),P=0.002]、体质指数(BMI)[OR=1.25,95%CI(1.04,1.51),P=0.02]、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)[OR=1.18,95%CI(1.06,1.32),P=0.003]、血脂血糖异常[OR=2.68,95%CI(1.95,3.68),P<0.000 01]、脑血管意外[OR=3.17,95%CI(1.79,5.62),P<0.000 1]为OSAHS病人发生认知功...     

长尾理论在医院员工培训中的应用

概述克里斯·安德森提出的长尾理论，深入分析医院员工培训的特点，并结合长尾理论重视个性化、多样性的特点，重点阐述该理论在医院员工培训中的运用，为医院更好地开展各类培训提供思路。     

补虚劳经典药膳粥改善脾肾阳虚证慢性疲劳 综合征患者临床症状研究

目的 探讨补虚劳经典药膳粥对脾肾阳虚证慢性疲劳综合征（CFS）患者临床症状的改善效果。 方法 在成都市某三甲中医院门诊选取符合纳入标准的CFS（脾肾阳虚证）患者86 例,采用随机数字表法分 成试验组和对照组,各43 例。对照组采用发放健康教育手册、面对面交谈的个体指导与讲座、微信群的集体 指导相结合的形式实施为期8 周的健康教育,每2 周1 次,共4 次;试验组在此基础上食用改良后的补虚劳 经典药膳粥,隔天1 次,每次400 ～ 500 ml,4 周为1 个疗程,共2 个疗程。两组患者均于干预前、干预4 周末、 干预8 周末采用疲劳量表-14（FS-14）、躯体和心理健康报告（SPHERE）分别评价患者疲劳症状和伴随症 状,采用脾肾阳虚中医证候积分评价患者中医证候的改善情况。结果 试验组干预后各时间点FS-14 总分和 SPHERE 评分均低于同期对照组（P <0.05）;FS-14 总分和SPHERE 评分组间效应、时间效应及两者交互效 应差异均有统计学意义（P <0.05）。试验组干预后各时间点中FS-14 总分和SPHERE 评分两两比较,后一时 间点得分均低于前一时间点（P <0.05）。中医证候：干预4 周后,试验组脾肾阳虚证候总分、倦怠乏力、食 少纳呆、脘腹胀满条目低于对照组（P <0.05）,干预8 周后,除腰部冷痛条目外,其余条目及总分试验组均低 于对照组（P <0.05）;中医证候总分组间效应、时间效应及两者交互效应差异有统计学意义（P <0.05）。试验 组干预后各时间点中医证候总分两两比较,后一时间点得分均低于前一时间点,差异有统计学意义（P <0.05）。 结论 补虚劳经典药膳粥可改善CFS 患者的疲劳,减少伴随症状,并能有效改善患者的中医证候。     

子午流注穴位敷贴改善膝关节骨性关节炎患者疼痛的效果评价

目的 探讨子午流注穴位敷贴改善膝关节骨性关节炎(KOA)患者疼痛的效果.方法 将60例患者随机分为对照组和实验组各30例.对照组实施患处穴位敷贴,实验组实施子午流注穴位敷贴.采用简明McGill疼痛评分表(SF-MPQ)和简体中文版Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评价患者疼痛及功能障碍的改善效果.结果 SF-MPQ得分组间比较显示:干预后2、4、8周实验组得分均低于对照组,差异具有统计学意义;组内比较显示:2组干预前及干预后2、4、8周得分差异具有统计学意义,进一步两两比较显示:2组干预前后4个时间点SF-MPQ得分比较,后一时间点均低于前一时间点,差异有统计学意义.结论 子午流注穴位敷贴能有效缓解KOA患者的关节疼痛,改善患者功能障碍,效果优于患处敷贴,且疗效随时间增加而增强.     

子午流注纳支法穴位敷贴对肝肾不足证老年性骨质疏松症患者功能障碍的影响

目的：探讨子午流注纳支法穴位敷贴对老年性骨质疏松症患者功能障碍的影响。方法采用便利抽样法在四川省某中医院门诊选取符合标准的老年性骨质疏松症（肝肾不足证）患者76例,按随机数字表分为观察组和对照组各38例,观察组实施子午流注纳支法穴位敷贴,对照组实施传统穴位敷贴。2组患者均于干预前、干预第4周末、第8周末,采用简体中文版Oswestry功能障碍指数问卷表评价功能障碍;于干预前、干预第8周末,采用骨质疏松症生活质量调查问卷评价生活质量。结果观察组功能障碍指数在干预后各时间点均低于同期对照组（Ρ＜0.01）;重复测量方差分析结果显示,功能障碍指数组间效应、时间效应及交互效应值差异均有统计学意义（Ρ＜0.01）;进一步两两比较显示,后一时间点得分均低于前一时间点（Ρ＜0.01）。观察组干预后生活质量的7个维度得分及总分均低于对照组（Ρ＜0.05）。结论子午流注纳支法穴位敷贴能有效改善老年性骨质疏松患者的功能障碍,提高生活质量,且功能障碍的改善随时间的延长效果愈佳。     

血清中细胞因子在长效干扰素治疗慢性丙型肝炎前后的变化

目的观察聚乙二醇干扰素α-2α（PEG-IFN-α-2α）治疗慢性病毒性丙型肝炎前后免疫细胞因子的变化,探讨长效干扰素与细胞因子之间的关系,为长效干扰素治疗选择合适的适应证。方法双抗体夹心ELISA法对100例慢性病毒性丙型肝炎患者长效干扰素治疗前后IL-2、IL-4、IFN-γ、IL-10进行了检测,同时观察了T细胞亚群的变化。结果 100例丙肝患者,用长效干扰素治疗后,治疗有效41例,有效率达到41%,随访1～2年,10%复发。干扰素治疗前：慢性病毒性肝炎患者CD4＋/CD8＋比值、血清IL-2、IFN-γ水平降低,而IL-4、IL-10水平明显升高。治疗后：有效组CD4＋/CD8＋比值、血清IL-2、γ-IFN显著升高,IL-10明显下降治疗有效组IL-10显著低于治疗无效组（P〈0.05）,IL-4变化无统计学意义。而治疗无效组,治疗后仅IL-2较治疗前增高。CD4＋/CD8＋比值、血清IL-4、IL-10、IFN-γ较治疗前无明显变化。结论用长效干扰素治疗慢性病毒性丙型肝炎可以明显提高CD4＋/CD8＋比值,使T细胞活化,促进TH1因子的产生,抑制TH2细胞因子。T细胞亚群、TH1/Th2细胞因子的检测可用于长效干扰素抗病毒治疗适应症的选择和疗效监测。     

健脾益肾药膳雌鸡粥对社区老年衰弱患者衰弱状态及营养状况的干预效果研究

目的　评价健脾益肾药膳雌鸡粥干预社区老年衰弱患者衰弱状态及营养状况的效果。方法　于2017年3—10月,采用随机数字表法将成都市华川社区72例老年衰弱患者随机分为对照组和试验组,每组各36例。对照组由经过规范培训的研究者采用集体讲座和个体化指导相结合的方式实施健康教育,1次/2周,共4次;试验组在健康教育基础上食用健脾益肾药膳雌鸡粥,每次300~400 ml,于早饭前空腹服用,隔日1次,4周为1个疗程,共2个疗程。于干预前、干预后第8周末采用Fried衰弱表型（FP）、微型营养评估（MNA）量表分别评价两组社区老年衰弱患者的衰弱状态及营养状况。结果　最终共64例患者完成研究,其中对照组32例（脱落4例）,试验组32例（脱落3例、剔除1例）。干预后,除无意识体质量下降指标外,试验组患者自述疲劳感、步速缓慢、握力下降、低体力活动指标及FP总分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;除整体情况维度外,试验组患者人体测量、膳食评定、主观评定维度评分及MNA总分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　健脾益肾药膳雌鸡粥可有效改善社区老年衰弱患者的衰弱状态及营养状况,从而有效提高社区老年人的生活质量。     

高中生心理健康及其影响因素

目的了解高中生心理健康状况及其影响因素,为高中生心理辅导提供依据。方法采用SCL-90量表评定了198名高中生的心理健康状况,运用胡胜利调查出的影响高中生心理健康的26项原因进行了施测,用比率差异显著性进行检验。结果有10.6%的高中生存在明显的心理问题,71.2%有轻度的不良反应。男女生在SCL-90各项目得分上存在显著差异。在影响高中生心理健康的4个因素中,学校教育及学生自身的影响更大,而家庭环境、社会文化影响相对较小。结论高中生总体的心理健康水平较以往有所下降,男生的心理健康问题较女生多。影响高中生心理健康的主要因素为学生自身和学校教育。     

异落新妇苷通过调节NLRP3炎症小体和NF-κB信号通路减轻尿酸钠诱导的小鼠急性痛风性关节炎机制研究

[目的] 基于NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor pyrin domain 3,NLRP3)炎症小体和核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路,研究异落新妇苷(isoastilbin,IA)对小鼠急性痛风性关节炎模型的抗炎作用及机制。[方法] 通过关节腔注射尿酸钠(monosodium urate,MSU)混悬液,建立小鼠急性痛风性关节炎模型,以自制足趾容积测量装置测定踝关节肿胀度;苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色法观察踝关节炎性浸润情况;酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测踝关节中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平;免疫印迹法检测踝关节中NLRP3炎症小体和NF-κB信号通路中相关蛋白的表达情况。 [结果] 踝关节注射MSU混悬液诱导小鼠产生急性痛风性关节炎。与正常组比较,模型组小鼠踝关节肿胀率明显升高(P＜0.01),炎性浸润增加,IL-1β、IL-6、TNF-α分泌水平显著增高(P＜0.01),NLRP3炎症小体和NF-κB信号通路相关蛋白表达增加(P＜0.01)。与模型组比较,IA具有较强的抗炎效果,剂量依赖性地降低小鼠踝关节肿胀率(P＜0.05,P＜0.01),减轻炎性浸润情况,减少相关炎症因子的分泌(P＜0.01),下调NLRP3炎症小体和NF-κB信号通路相关蛋白表达(P＜0.01)。 [结论] IA对小鼠急性痛风性关节炎模型表现出较强的抗炎效果,其机制与调节NLRP3炎症小体和NF-κB信号通路相关。     

活血化瘀法治疗恶性肿瘤存疑

<正>恶性肿瘤的主要致死原因是肿瘤细胞在人体内过度生长并产生细胞侵袭,如何有效控制肿瘤细胞迁移是影响患者预后的关键,也是现今研究的热点^[1]。肿瘤细胞分泌多种活性因子,致使血液高凝产生血栓,为侵袭转移提供条件^[2]。现代医学研究表明,血液高凝状态的本质是血瘀证,这在肿瘤患者中普遍存在,也是导致肿瘤转移的重要因素^[3]。中医理论认为,肿瘤的基本病因是正气亏损、气血运行不畅。《医林改错》提到“肚腹结块,必有形之血”,《医学十二种》指出“噎膈之证,