衰弱与糖尿病患者不良结局关系的系统评价

目的系统评价衰弱与糖尿病患者不良结局的关系。方法计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、CENTRAL、Web of Science、Wiley、AMED、wanfang data、CBM、CNKI和VIP数据库,搜集国内外发表的衰弱与糖尿病关系的前瞻性队列研究,检索时限均从建库至2017年1月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,对不能合并的数据进行描述性分析。结果最终纳入7个队列研究,共2 631例糖尿病患者。(1)Meta分析结果显示:衰弱与糖尿病患者不良结局关系,衰弱可增加糖尿病患者失能风险[OR=4.45,95%CI(1.95~10.17),P=0.000 4];衰弱前期、衰弱均可增加糖尿病患者入院风险[O R=2.39,95%CI(1.21~4.74),P=0.01],[O R=5.09,95%CI(2.19~11.87),P=0.000 2];衰弱较非衰弱糖尿病患者死亡风险增加65%[HR=1.65,95%CI(1.36~2.01),P0.000 01]。(2)描述性分析结果显示:衰弱可增加糖尿病患者失能、死亡、跌倒、损伤风险。结论衰弱可能是糖尿病患者不良结局的危险因素,建议临床医护人员在糖尿病管理中应常规开展衰弱筛查、评估并采取有效干预措施。因本研究纳入研究数量较少,上述结论尚需更多大样本、多中心的队列研究加以验证。     

四川省四个城市居家养老服务现状及需求调查研究

为了解四川省老年人居家养老服务现状及需求,探索构建居家养老服务模式提供有效途径。本研究对四川省4个城市(成都、泸州、内江、广安)共计500名老年人进行问卷调查,结果表明：居家养老是老年人选择的主要养老方式。但目前的居家养老服务发展未能满足老年人多样化的养老服务需求,养老模式有待完善,居家养老服务有待规范。     

斜坡球理论在继续医学教育管理中的应用

现借鉴海尔集团的斜坡球理论,建立继续医学教育斜坡球模型,分析目前开展继续医学教育工作的阻力和动力,为更好地开展继续医学教育工作提供新的思路。     

基于网络药理学和分子对接探讨菟丝子治疗胰岛素抵抗的作用机制

目的 基于网络药理学和分子对接探讨菟丝子治疗胰岛素抵抗(IR)的分子机制。方法 运用中药系统药理学技术平台(TCMSP)数据库,筛选菟丝子的化合物和有效靶点;使用GeneCards、OMIM和DisGeNET数据库预测IR的相关靶点,并利用Uniprot数据库转换成相应的基因名称;选取Cytoscape软件构建菟丝子—活性成分—靶点网络关系图、String数据库构建靶点蛋白质—蛋白质相互作用(PPI)网络;利用David数据库进行GO生物学功能富集分析和KEGG通路富集分析,并绘制柱状图和气泡图;使用Autodocktools软件对活性成分与核心靶点进行分子对接分析。结果 获得菟丝子的关键化合物10个、药物靶点207个、疾病靶点1 279个、交集靶点122个,得到JUN、AKT1、TP53、RELA、MAPK1和TNF 6个PPI网络核心分子,网络药理学结果提示菟丝子可能通过TNF信号通路、PI3K-Akt信号通路和FoxO信号通路等121条信号通路参与调控IR。分子对接结果显示,菟丝子中活性成分槲皮素、苦参碱、β-谷甾醇与核心靶点JUN、TP53、MAPK1和RELA间存在结合位点。...     

养老机构老年人衰弱现状及分析

目的 了解并分析养老机构老年人衰弱现状, 为干预研究提供依据。方法 采用便利抽样方法选取四川省成都市4所福利院的237例老年人为调查对象,通过横断面调查,采用Fried衰弱表型评估老年人的衰弱状况,采用一般情况调查表收集一般资料,采用Barthel指数问卷、老年抑郁量表、画钟试验、微型营养评定法简版评估老年人的日常生活能力、抑郁状况、认知能力、营养状况。结果 调查对象的衰弱发生率为55.69%,非衰弱者占44.31%,其中握力低（207例,87.3%）,步行速度慢（172例,72.6%）,躯体活动量低（131例,55.3%）是发生最多的3个衰弱指标。退休前职业、吸烟、饮酒、运动锻炼、患慢性病情况、服药情况、急性事件发生情况、健康自评状况、使用步行辅助工具、日常生活能力、抑郁、认知能力及营养状况方面存在差异的养老机构老年人衰弱状况不同,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 养老机构老年人衰弱现状不容乐观,医护人员应关注养老机构老年人衰弱问题,及时采取干预策略,以预防衰弱发生或延缓衰弱进程。     

中文版活动步态指数在老年入跌倒风险评估中应用的信效度分析

目的探讨中文版活动步态指数（DGI）在老年人跌倒风险评估中应用的信效度。方法采用便利抽样,对成都市两所老年院中的200名老年人采用DGI进行评估,对其信故度进行检验。结果总量表的Combaehd为0．959,分半信度系数为0．951,重测信度为0．758。各条目得分与量表总分的相关系数为0．729-0．919;因子分析共提取了1个公因子,方差贡献率为71．899％,项目因子负荷值为0．710-0．922;跌倒组得分低于无跌倒组,差异具有统计学意义;效标关联效度为0．937。结论中文版活动步态指数具有良好的信度及效度,可在我国老年人跌倒风险评估中推广应用。     

临床护士评判性思维态度倾向性现状及相关因素分析

目的 了解临床护士评判性思维态度倾向性的现状及相关因素,为提高临床护士的评判性思维能力提供依据.方法 随机抽取四川省5所三级甲等综合性医院的366名临床护士为调查对象,应用中文版加利福利亚评判性思维态度倾向问卷(CTDI-CV)进行调查.结果 临床护士的评判性思维态度倾向总分为(284.85士26.76)分；7个特质得分为寻求真相(36.93士6.12)分、思想开放(40.95土4.74)分、分析能力(43.34士4.74)分、系统化能力(40.33士5.33)分、评判性思维的自信心(39.93士5.39)分、求知欲(43.31土5.84)分、认知成熟度(40.06士7.24)分.学历、年龄、职称、工作年限、获取专业知识的途径、评判性思维培训对总分的差异有显著意义(P＜0.05),进入多元线性回归方程的因素中,学历对总分的影响最大,其次是评判性思维培训和工作年限.结论 临床护士的评判性思维态度倾向有待提高,护理教育者及临床管理者应根据影响因素,通过多种途径提高临床护士的评判性思维态度倾向.     

宁波市医共体急救体系建设和能力提升实践

近年来,宁波市全面推进县域卫生服务共同体建设,在解决基层医疗体制问题方面取得了显著成效。急救体系的建立与能力提升是医共体建设的核心工作之一,文章针对宁波市医共体急救体系建设和能力提升实践进行探讨,重点论述宁波市医共体急救体系的建设概况、能力提升和建设思考。     

腹部手术患者并存糖尿病的围手术期处理体会

糖尿病（Diabetes Mellitus,DM）目前已成为临床上最常见的疾病之一,据权威机构最新数据显示,我国DM患者数量2013年接近1.139亿（2010年为9 240万）,另外还有4.934亿DM前期人群,是世界上DM患者最多的国家。临床上约10%左右的DM患者可能要行腹部外科手术,DM患者手术并发症较多且严重,手术的安全性日益引起外科医师的重视。