急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板疗效及预后研究

目的应用血栓弹力图评价替格瑞洛与氯吡格雷在急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后抗血小板治疗的疗效和预后。方法入选2016年6月至2017年1月期间在陕西省第四人民医院心血管内科住院治疗的ACS合并DM患者100例。采用前瞻性、随机对照的研究方法,按随机数字表分为两组:氯吡格雷组和替格瑞洛组,每组50例。PCI术后24~48 h行血栓弹力图检测,比较两组花生四烯酸(AA)诱导的血小板抑制率和二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率以及最大血凝块幅度(MAADP)。术后随访6个月,比较两组主要不良心血管事件(MACE)、出血事件和呼吸困难的发生率。采用SPSS 19.0软件进行数据处理。根据数据类型,分别采用t检验或x~2检验进行组间比较。结果与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组AA抑制率[(72.3±26.6)%vs(54.0±31.4)%,P=0.041]和ADP抑制率[(76.5±22.1)%vs(43.4±28.7)%,P=0.016]均显著增高,MAADP幅度显著降低[(33.2±10.5)vs(48.2±13.6)mm,P=0.024]。替格瑞洛组AA抑制率50%(14.0%vs38.0%,P=0.006)和ADP抑制率30%(6.0%vs28.0%,P=0.003)的患者数量显著低于氯吡格雷组。术后6个月替格瑞洛组MACE发生率较氯吡格雷组显著降低(8.2%vs 22.9%,P=0.045);两组出血事件和呼吸困难发生率间差异无统计学意义。结论对于ACS合并DM患者,PCI术后服用替格瑞洛的抗血小板疗效明显优于氯吡格雷。     

加味八珍汤治疗骨折不愈合44例临床观察

目的:观察加味八珍汤对骨折不愈合的临床疗效。方法:将88例患者随机分成2组各44例,治疗组采用加味八珍汤口服治疗,对照组采用伤科接骨片治疗,4周为1疗程,治疗3疗程。结果:总有效率治疗组为84.09%,对照组为68.18%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后2组休息痛、关节痛、关节肿胀、关节功能积分均显著降低(P0.01);治疗组上述各项积分较对照组下降更显著(P0.05,P0.01)。不良反应率治疗组为9.1%,对照组为20.4%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:加味八珍汤治疗骨折不愈合疗效肯定,副作用少。     

MicroRNA-196a对食管癌预后的评估价值及其生物学行为的调控机制

探讨microRNA-196a（miR-196a）对食管癌预后的评估价值及其生物学行为的调控机制。方法收集120 例行食管癌根治性手术切除的食管癌组织及癌旁组织,逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测组织miR-196a 表达水平,分析miR-196a 表达与食管癌患者临床资的关系。对食管癌患者进行随访,记录患者总生存期（OS）和无病生存期（DFS）;以OS 和DFS 作为评价指标,采用单变量和多变量Cox 比例风险模型评价患者预后的影响因素。分别采用miR-196a mimic、NC-mimic、miR-196a inhibitor、NC-inhibitor 转染 食管癌TE1 细胞,MTT实验检测细胞增殖能力,Transwell实验检测细胞侵袭能力,细胞划痕实验检测细胞迁移能力,Western blot检测细胞ANXA1、NTN4、HMGA2、HOXB8 蛋白表达。结果miR-196a在食管癌组织中表达水平高于癌旁组织（p <0.05）;在TE1 细胞中,miR-196a mimic 组miR-196a表达水平高于NC-mimic组,miR-196a inhibitor组miR-196a 表达水平低于NC-inhibitor 组（P<0.05）,证实细胞转染实验成功。将食管癌患者按照miR-196a 表达分为miR-196a高表达组51 例和低表达组69 例,miR-196a 表达与年龄、性别、分化程度、N 分期、肿瘤位置等无关（p >0.05）,随着T 分期、TNM 分期和肿瘤直径增加,miR-196a 高表达率升高（p <0.05）。生存分析显示,miR-196a 高表达患者总生存期（ p=0.015）和无病生存期（ p=0.017）低于miR-196a低表达者;单因素和多因素分析显示,T 分期、miR-196a表达是影响患者总生存期和无病生存期的的独立危险因素（p<0.05）。MTT 实验结果显示,第48～120 h,miR-196a mimic 组吸光度值高于NC-mimic 组,miR-196a inhibitor 组吸光度值低于NC-inhibitor 组（ p<0.05）;Transwell 小室实验显示,miR-196a mimic 组穿膜细胞数量高于NC-mimic 组,miR-196a inhibitor 组穿膜细胞数量低于NC-inhibitor组（p < 0.05）;细胞划痕实验显示,miR-196a mimic 组细胞迁移距离高于NC-mimic 组,miR-196a inhibitor组细胞迁移距离低于NC-inhibitor 组（p <0.05）。Western blot实验结果显示,miR-196a mimic 组、NC-mimic组、miR-196a inhibitor 组、NC-inhibitor 组HMGA2、HOXB8 蛋白表达比较差异均无统计学意义（p >0.05）,miR-196a mimic 组ANXA1、NTN4 蛋白表达低于NC-mimic 组,miR-196a inhibitor 组ANXA1、NTN4 蛋白表达高于NC-inhibitor 组（p <0.05）。结论miR-196a 能够作为食管癌预后的预测指标之一;miR-196a可能通过抑制ANXA1、NTN4 基因的表达参与调控食管癌细胞的增殖、侵袭和迁移等生物学行为。     

辨证分型配合六步手法治疗腰肌劳损临床观察

目的:观察辨证分型配合六步手法治疗腰肌劳损的临床观察。方法:将120例患者随机分为2组各60例,治疗组采用辨证分型配合六步手法治疗;对照组采用复方氯唑沙宗片、三维B片口服治疗。结果:总有效率治疗组为96.67%,对照组为76.67%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:中医辨证分型配合六步手法治疗腰肌劳损疗效肯定,具有法简价廉、安全有效的特点。     

重组人新型白介素-2(欣吉尔)治疗恶性胸腹腔积液

恶性肿瘤发生胸腹腔积液，往往不易控制，且生成速度愉。积极控制胸腹腔积液，可以减轻患者痛苦，改善生存质量。我院自1998年9月－2000年3月应用重组人新型白介素－2(欣吉尔）治疗恶性胸腹水患者45例，疗效较,好报告如下。     

HPLC法测定青梅茎皮中岩白菜素

青梅属(Vatica L.)是龙脑香科植物中最大的亚属,该属植物在世界上有65种,我国有2种,其中海南有1种即青梅V.mangachampoi Blanco.     

血管紧张素Ⅱ1型受体基因多态性与冠心病的相关性研究

目的 探讨血管紧张素Ⅱ1型受体多态性与冠心病的相关性,提高临床用药效果.方法 选择我院于2011年1月至2012年3月心内科住院的患者90例分入冠心病组;选择同期健康体检者(冠心病相关指标检查后均属正常,且无相关病史及家族史)60例分入健康组,采用分组对照的方法比较分析.两组均采用PCR-RFLP技术检测AT1 R多态性;通过造影技术检测冠心病组患者的病情严重程度.结果 通过AT1R-A1166/C基因观测检测出两种基因:AA型、AC型;AA、AC基因型及等位基因频率(健康组及冠心病组中检测结果没有发现CC型)的检测结果两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);病变指数及危险统计AC型高于AA型,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血管紧张素Ⅱ1型受体多态性不是冠心病发生的主要原因,但与冠脉病变严重程度有关,该研究结果在临床用药指导中具有重要意义.     

HPLC法测定青梅茎皮中岩白菜素

青梅属(Vatica L.)是龙脑香科植物中最大的亚属,该属植物在世界上有65种,我国有2种,其中海南有1种即青梅V.mangachampoi Blanco.     

急性非结石性胆囊炎58例诊治分析

目的探讨分析急性非结石性胆囊炎诊治方法和临床疗效.方法 回顾性分析2002年3月至2012年1月间在我院治疗的58例急性非结石性胆囊炎患者的临床记录资料.结果 治疗组B超诊断符合率为93.1%,相比于对照组的86.21%,并无显著性差异(P>0.05);治疗组的不良反应发生率为6.9%,显著低于对照组的27.59%,具有统计学意义(P<0.05).治愈率为96.55%,明显高于对照组的79.31%,具有显著性差异(P<0.05).结论 诊断急性非结石性胆囊炎首选B 超检查,治疗该病的最佳方法为腹腔镜胆囊切除术.     

尼克地尔对行PCI患者术中心肌复流及影响中期预后的因素分析

目的:探讨尼克地尔对行经皮冠状动脉介入治疗( PCI)患者术中心肌复流及影响中期预后的因素分析. 方法:选择150例我院行PCI手术的患者,根据术前治疗方法的不同,分为两组,每组75例. 其中对照组患者采取阿司匹林100mg+阿托伐他汀20mg+氯吡格雷300mg进行治疗;观察组选取阿司匹林100mg+阿托伐他汀20mg+氯吡格雷300mg+尼克地尔10mg进行治疗. 两组术后使用低分子肝素4100IU3d,阿司匹林100mg+阿托伐他汀20mg+氯吡格雷75mg. 术后进行冠脉造影评估尼克地尔对行PCI患者术中心肌无复流情况,随访6个月评价心血管不良事件(心源性死亡、再次心肌梗死、卒中等)以评估中期预后和其影响因素. 结果:两组患者PCI术后CTFC比较,t=6.383,P<0.05,对照组术后校正TIMI帧数高于观察组. 术后随访6个月,对照组心脏不良事件发生率为14.67%,观察组心脏不良事件发生率为6.67%,χ2=5.837,P<0.05. 对观察组患者资料进行多因素Logistic分析,发现年龄、糖尿病情况、高血压、高血脂、PCI术距发病时间、PCI术后ST段变化幅度均为服用尼克地尔PCI患者术后出现心脏不良事件的独立影响因素. 结论:尼克地尔可减少PCI术中的无复流,降低心肌损伤,有效保护心肌,促进预后,但影响PCI术后预后的因素较多,需根据患者个体因素结合临床实际制定个性化的治疗方案以获得最佳疗效.