应用护理程序对1例呼吸机依赖患者的护理

对于长期使用呼吸机有依赖性的危重患者进行撤机时,必须针对患者不同的病情特点、心理状况和耐受力,提供全面、整体、连贯、系统的护理服务过程,充分体现以患者为中心的整体护理,才能取得满意的疗效[1]。2004年9月南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科对1例依赖呼吸机支持维持呼吸的患者实施相关有效的护理措施,使患者在使用呼吸机68d后成功脱机。现报告如下。1临床资料患者女,72岁,体重59kg,因活动后心慌气短24年,加重半个月,超声提示风湿性心脏病,联合瓣膜病变收住入院。在全麻低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。手术过程顺利,术后…     

臀中肌肌肉注射法减轻疼痛的体会

目的探讨臀中、小肌肌肉注射法对疼痛程度的影响。方法将600例接受肌肉注射的患者随机分为2组,干预组300例采用臀中、小肌注射法,对照组300例采用臀大肌注射法,通过一系列护理措施包括运用恰当转移疼痛的方法、选择合适的注射部位、提高无痛注射技术等,用询问方式收集资料并评估2组患者的疼痛程度。结果干预组在疼痛程度上较对照组轻(P<0.01)。结论通过实施有效的、安全的护理措施,选择臀中肌肌肉注射法能有效减轻患者因注射时带来的痛苦,提高治疗效果。     

多期动态增强CT术前预测结直肠癌脉管癌栓的诊断价值

目的 探讨多期动态增强CT术前预测结直肠癌脉管癌栓状态的诊断价值。方法 选取我院72例结直肠癌患者术前多期动态增强CT图像及术后病理信息,测算20个CT值相关定量参数,包括肿瘤各期CT值的最大值、最小值、均值、各期最大值与最小值的差值、增强各期与平扫CT值的均值、最大值、最小值的差值（ΔAMean、ΔAMax、ΔAMin、ΔPMean、ΔPMax、ΔPMin）和对比增强比（CERA、CERP）,所有参数行正态分布检验,依据结果采用非参数Mann-WhitneyU检验分析不同癌栓状态的病灶CT值差异,最后应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析其诊断效能。结果 72例患者中20例（27.8%）脉管癌栓阳性,与阴性病例相比ΔPMean显著增大（P<0.05）,ROC曲线下面积为0.662。其余参数无显著差异。结论 多期动态增强CT对术前预测结直肠癌脉管癌栓状态有帮助。     

医院后备中层干部培训需求调研

在以技术为主要导向的医疗单位,医院管理干部的职业素质建设越来越被重视。后备干部作为干部队伍的新生力量,如何让他们在走上管理岗位前,在管理理论和管理实践方面作好充分准备,是关系到医院干部队伍可持续发展的重要工作。本文通过后备干部和主管领导两个不同视角调查了解后备干部的培训需求,并尝试寻求二者的最佳结合点进行后备干部培训体系的建设。     

“L”型结膜瓣在后节玻璃体切除术中的应用

目的介绍一种玻璃体切除术中结膜瓣的制作方法。方法回顾分析了“L”型结膜瓣43例（47眼）患者,就其具体制作的方法,损伤组织的面积,术中对器械出入的影响,及术末的缝合进行了分析,并与常规梯形结膜瓣进行了比较。结果“L”型结膜瓣相对于常规梯形结膜瓣具有较大优势。结论“L”型结膜瓣具有制作简单,组织损伤小,具有借鉴价值。     

干细胞局部应用对缺损面神经再生效果的系统评价

目的 系统评价干细胞对面神经缺损的修复效果。方法 在Pubmed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、Scopus及中国生物医学文献数据库检索关于评价干细胞对动物面神经再生效果的所有原始研究,2名专业人员独立完成文献筛选、数据提取及偏倚风险评估。使用RevMan 5.3软件及随机效应模型进行统计分析,分析结果以均数差（MD）及95%可信区间（CI）的形式呈现。对面神经的功能性评估（胡须运动评分、面瘫评分）及组织学评估（有髓纤维密度、纤维直径、髓鞘厚度、G比值）结果进行Meta分析。结果 从6个数据库共检索出4 614篇文献,15篇被纳入了Meta分析。干细胞组的胡须运动评分、面瘫评分、有髓纤维密度、髓鞘厚度均高于非干细胞组（P<0.05）,G比值小于非干细胞组（P=0.001）,纤维直径二者无统计学差异（P=0.08）。结论 干细胞具有促进面神经再生的潜能。     

“嘟嘟城”中的“组织结构调整”

“游戏的主题框架”是主题式角色游戏不可或缺的要素,是启发、支持、促进孩子游戏行为的“脚手架”。在主题角色游戏的发展和推进中,我们预设了主题角色游戏的发展框架,但在实际中,随着孩子们游戏水平的推进和生活经验的丰富,预成的主题框架和生成中存在着增和减的调整策略。在“嘟嘟城”中,通过游戏情境创设,孩子们的游戏情境也在“减一减”和“加一加”的调整中,我们的“嘟嘟城”的游戏组织框架因而出现了变化……     

双功彩色多普勒超声检测糖尿病患者眼动脉血流量

目的：探讨双功彩色多普勒超声(CDUS)定量评价糖尿病患者眼动脉血流量的可行性。方法：糖尿病组33例66条眼动脉，正常对照30例60条眼动脉。检测指标包括眼动脉彩色血流束宽度以代表其内径(D)和平均血流速度(Vmean)，并计算每条眼动脉的血流量。结果：糖尿病组眼动脉平均内径及平均血流速度均低于正常组，进而导致其眼动脉血流量低于正常组。结论：双功CDUS是检测糖尿病患者眼动脉血流量可行且实用的技术。     

两种不同型号静脉留置针在CT增强检查中应用效果比较

CT增强检查是通过高压注射器将有机碘剂（水溶性）进行静脉注射,然后再进行CT扫描的成像方法,可以对密度十分相近的正常、病变组织进行明确分辨,通常是对病症进行CT诊断的依据［1］。由于高压注射器注射速度快、压力大,非人工控制,因此保证给药途径的持续畅通,显得极为重要［2］。静脉留置针具有良好的柔韧性和独特的弹性功能,可随血管形状弯曲［3］,同时留置针前端垂直断面的设计也使其相对传统蝶翼头皮针前端的斜面设计对血管的压力减小,对此的相关研究也都局限于CT增强检查中使用静脉留置针的优势,极少涉及不同型号留置针在检查中的应用情况分析。作者旨在比较两种不同型号留置针在CT增强检查中的应用效果,从而更好地指导CT检查中的护理工作,降低造影剂外渗的不良反应发生率。