完全性大动脉转位行改良Nikaidoh术一例的呼吸道护理

完全性大动脉转位(transposition of the great arterms,TGA)是一种严重危及生命的发绀型复杂性先天性心脏病,发病率为0.02%～0.03%,约占先天性心脏病的7%～9%.由于严重缺氧,80%～9O%的患者死于1岁以内,外科手术是治疗TGA的惟一方法.肺不张和肺部感染是心脏术后较常见的并发症和主要致死原因,科学而有预见性的呼吸道护理是预防此类并发症的关键,可提高手术成功率.我科在2008年6月14日成功为1例完全性大动脉转位患儿行改良Nikaidoh术,即主动脉和肺动脉根部移位、冠状动脉移植和重建左、右心室流出道[1],通过精心治疗和护理,患儿顺利康复出院.在患儿住院期间,我们制定了严密的呼吸道护理计划并准确实施,取得了良好效果,现将护理体会介绍如下……     

静脉补液联合鼻饲补液抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷的疗效观察

<正>高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)是由血和体液的高渗状态引起的糖尿病急性重症并发症,是临床糖尿病、既往无糖尿病病史患者临床出现的一种急性严重并发症之一。严重高血糖、脱水及血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒、意识障碍及多脏器功能衰竭是临床高渗性非酮症糖尿病昏迷患者主要的临床表现。本病临床发病凶险,死亡率较高,有研究[1]表明高渗性非酮症糖尿病昏迷患者临床死亡率高达40%~70%。其     

髂总静脉受压综合征的超声监测

目的 探讨髂总静脉受压综合征结构形态及相应变化。方法 采用超声监测的1997－04－2000－06所检21例患者进行分析。所检患者有16例经静脉造影进一步得到证实。5例经超声反复监测确认。结果 21例中,男1例女20例,年龄18－46岁。患者取仰卧位,自病痛部位沿血管解剖走行,顺序扫查,左侧髂总静脉受压20例,其中双侧病变2例,单纯右侧受压1例,受压处静脉前后径最小0．45cm,伴远心端不同程度附壁栓形成6例,均见程度不同静脉扩张,18例患者伴有静脉壁回声改变。结论 髂总静脉受体综合征行超声监测是无创、实用、有效的。     

综合化护理运用于手术儿童的效果和睡眠改善情况

目的:分析儿童手术护理中应用综合化护理措施的价值和意义.方法:选取2019年9月至2020年4月德州市妇幼保健院收治的需手术治疗的儿童136例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组68例.观察组患儿采用综合化护理,对照组患儿采用常规化护理,分析2组患儿的护理依从率、综合生命功能改善情况.结果:观察组综合依从率为10...     

慢性阻塞性肺气肿的临床护理分析

慢性阻塞性肺气肿在呼吸内科较为常见,是一种进行性不可逆的持续性气流受限的疾病,严重影响患者的生活质量。通过本院慢性阻塞性肺气肿患者的整体临床护理研究,发现有效的护理措施能够减少患者的发作次数,使呼吸功能得到改善,最终延缓病情的发展,提高患者的劳动力和生活质量。现就本病的临床护理做一分析。     

纳洛酮治疗脑梗死临床观察

我科2003年5月至2004年5月对80例急性脑梗死患者分别采用纳洛酮和血塞通治疗，并进行临床和血液流变学变化的综合观察，现报道如下。     

机器人辅助腹腔镜肾部分切除术后小肾癌患者不同体位干预方法的效果研究

目的探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术后小肾癌患者不同的体位干预方法。方法将60例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的小肾癌（肿瘤直径≤4cm）患者按单双号随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组术后给予舒适低半卧位,1次/4h轴线翻身后腰部垫翻身枕维持10~20min,正常屈膝屈髋的体位干预方法,卧床3d后下床活动。对照组采用传统卧床方法3d。采用Kolcaba舒适状况量表（GCQ）及数字疼痛评分法（NRS）评估患者卧位舒适度,观察有无重度腰背部疼痛、出血、肺部感染、下肢深静脉血栓形成、压疮等并发症发生。结果观察组患者术后3d的平均舒适度达到中高度舒适,平均GCQ评分（87.5±10.1）分,无重度腰背部疼痛、无出血、肺部感染、下肢深静脉血栓形成、压疮等并发症发生;患者体位感觉舒适,情绪稳定。对照组患者术后3d的平均体位舒适度为中低度舒适,平均GCQ评分（60.4±12.9）分;出现重度腰背部疼痛和下肢深静脉血栓形成各1例,II期压疮4例,无出血、肺部感染发生。患者感觉卧位不适,情绪较烦躁。两组患者术后卧位舒适度GCQ评分比较、术后腰背部疼痛及压疮发生比较均有明显统计学差异（均P＜0.05）;两组患者在需要外科干预的出血、肺部感染、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生上未表现出明显的统计学差异（P＞0.05）。结论达芬奇机器人辅助肾部分切除术后小肾癌患者给予舒适体位干预能提高患者舒适度,同时未增加出血、下肢深静脉血栓、压疮等术后并发症的发生,值得临床进一步推广应用。     

小檗碱对非酒精性脂肪性肝病大鼠的作用

目的：探讨小檗碱对非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）大鼠的作用及机制。方法将56只雄性SD大鼠随机分为正常组24只和模型组32只。正常组喂饲基础饲料,模型组喂饲高脂饲料。饲养第5、9周末处死部分大鼠（每次每组8只）,然后于第10周将剩余模型组大鼠随机分为模型组与干预组,每组8只,继续喂饲高脂饲料,同时干预组予以盐酸小檗碱灌胃,正常组及模型组用等量的蒸馏水灌胃。于第13周末处死剩余大鼠,采血测定天冬氨酸氨基转移酶（ AST）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、空腹血糖（ FBG）、空腹胰岛素（ FINS）等生化指标,计算胰岛素抵抗指数（ HOMA －IR ）,免疫组化法和 RT －PCR 法测解耦联蛋白2（UCP2）、葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）的表达。结果与正常组比较,模型组血AST、ALT、TC、TG、FBG、FINS、HO-MA－IR明显升高,肝组织UCP2蛋白表达显著上调,GLUT4 mRNA和蛋白表达明显下调。与模型组比较,干预组血AST、ALT、TC、TG、FBG、FINS、HOMA－IR明显降低,肝组织UCP2蛋白表达显著下调,GLUT4 mRNA和蛋白表达明显上调。结论（1）随着高脂饲养时间的延长,NAFLD大鼠肝组织UCP2表达逐渐上调,GLUT4表达则逐渐下调,此促进了NAFLD的进展;（2）小檗碱能改善NAFLD大鼠高脂血症、高糖血症、胰岛素抵抗等代谢紊乱,具有一定肝细胞保护作用;（3）小檗碱能上调NAFLD大鼠肝组织GLUT4的表达和下调UCP2的表达,这可能是其治疗NAFLD的机制之一。     

心内直视下冲洗式射频消融改良迷宫Ⅲ术治疗心房纤颤患者的术后护理

心房纤颤(AF)是临床上显著影响血流动力学及心功能的常见心律失常[1].持续性AF可引起左心房血栓形成、血栓脱落,引起致残或致死等严重并发症.