食管癌及贲门癌伴糖尿病89例的围术期治疗

目的:探讨食管癌及贲门癌伴糖尿病患者围术期治疗的最佳方式。 方法:回顾性分析了 89例食管癌及贲门癌伴糖尿病患者的外科治疗 ,将治疗的重点放在对糖尿病监测和控制上。术前 3d停用口服降糖药 ,改为早、中、晚餐前胰岛素皮下注射 ,术中监测血糖 ,术后禁食水期间 ,每日补充的葡萄糖量不低于 12 5～ 15 0 g,并按糖∶胰岛素为 4～ 5∶ 1的比例给予胰岛素治疗 ,以防发生酮症酸中毒。 结果 :全组治愈 87例 ,死亡 2例。 结论:对于食管癌及贲门癌伴糖尿病患者 ,将血糖控制在 6～ 9mm ol/L,尿糖控制在 (± )时实施手术较为安全。另外应用有效的抗生素预防术后感染也是保证手术成功的重要因素之一。     

胸部肿瘤与胸部包虫病的鉴别诊断(附38例误诊分析)

通过对临床资料和各种辅助检查结果综合分析，我们认为，在包虫病流行地区流行病学史的重要性相应较小，患者发病的急援，始发症状有无剧烈咳嗽和呛咳，有无持续剧烈脑痛、胸闷等具重要鉴别意义。在影象学诊断中误漏因素有：过于强调典型X线表现，对不典型或特殊的形态认识不足。包虫囊肿破裂感染后表现的复杂多样性等。在包虫免疫学诊断中，多种方法结合应用可提高确诊率，但应警惕可能存在的假阴性或假阳性以免误导。纤维支气管镜检查亦有一定的鉴别价值。     

食管类癌2例

例 1　女 ,5 2岁。进食梗噎 3月余 ,体重下降 6kg,伴胸骨后疼痛 ,现仅能进半流饮食。查体未见明显阳性体征。上消化道钡餐造影显示食管中段约有 5cm长黏膜破坏 ,可见不规则钡剂充盈缺损。 2 0 0 0年 1月在全麻下行食管肿瘤切除。术中见肿瘤位于主动脉弓下 1cm ,约 5cm× 4cm× 3cm大小 ,肿瘤已侵及食管外膜 ,与纵隔胸膜粘连。切除肿瘤 ,行食管胃左颈部吻合术。术后病理镜下见瘤细胞呈明显一致性、实体巢状排列 ,核呈圆形或椭圆 ,大小相似 ,核分裂相偶见 (图1 )。免疫组化检测NSE (图 2 ) ,EMA ,Ker 。病理诊断为食管类癌 (髓质型 ) ,…     

37例食管癌和贲门癌切除术后吻合口瘘临床分析

目的：探讨食管癌、贲门癌切除术后发生吻合口瘘的原因及吻合口瘘的诊断和治疗方法。方法：对1452例食管癌、贲门癌切除术的临床资料进行回顾性分析。1452例术后发生吻合口瘘37例，颈部吻合口瘘16例均行保守治疗，胸部吻合口瘘21例。保守治疗17例。再次开胸手术治疗4例。结果：37例吻合口瘘治愈30例，死亡7例（23．33％），颈部瘘16例全部治愈。胸内瘘21例保守治疗17例，治愈12例（70．59％）。死亡5例（29．41％），2例二次瘘口修补，治愈1例（50．00％），死亡1例（50．00％）。2例二次吻合口切除再吻合，治愈1例（50．00％），死亡1例（50．00％）。结论：手术操作技术和肿瘤大小、部位及吻合口张力是影响吻合口愈合的重要的因素，应及时诊断和处理吻合口瘘，根据病情尽早争取再次手术或保守治疗是治疗成功的关键。     

食管憩室穿孔合并支气管瘘一例报告

食管憩室穿孔罕见,现将我院收治的1例食管憩室穿孔合并右肺下叶背段支气管瘘的病例报告如下。病历摘要患者,女,38岁。反复发烧、咳嗽、咯血痰1年余。1982年9月3日遭狼狗追咬时跌倒致右前胸壁软组织挫伤。当日深夜即感头昏、低热。次日下午咳嗽、右胸背疼痛、     

食管血管外皮细胞肉瘤1例

患者男,57岁。吞咽不适4个月,加重1个月。查体:无明显异常。食管X线钡餐检查显示主动脉弓下2cm处食管后壁有一突出的椭圆形软组织块影,4.5cm×3cm大小,粘膜中断、破坏。对侧管壁柔软。纤维胃镜示距门齿30cm有一菜花样巨大隆起,易出血。活检:粘液癌。1997年3月26日全麻下行剖胸手术。术中见食管中段有一4cm×2cm×2cm大小、质软的肿物,行食管癌切除弓上吻合术。手术顺利。病理报告为食管血管外皮细胞肉瘤。病人痊愈出院。     

青年人食管癌的外科诊治分析

目的:探讨青年人食管癌的特点和外科治疗。方法:回顾性分析手术治疗的50例青年人(≤40岁)食管癌和同期100例(按1:2比例随机抽取)中老年(>40岁)食管癌病人的临床病理资料和手术治疗情况。结果:青年人食管癌病人误诊率高.肿瘤病理分化差,浸润度深,区域淋巴结转移率高,TNM分期Ⅲ、Ⅳ期比例高,术前合并症和术后并发症发生率低。结论:青年人食管癌恶性程度高、易误诊,应早期诊断治疗,采取以手术为主的综合治疗。     

新疆地区食管癌组织ras基因突变的研究

目的：探讨新疆哈萨克族食管癌组织ｒａｓ基因的变化及临床意义。方法：采用ＲＦＬＰ和ＳＳＣＰ法对４８例原发性食管癌组织进行Ｈａ－ｒａｓ,Ｋｉ－ｒａｓ基因突变的检测。结果：４８例食管癌中,Ｈａ－ｒａｓ基因外显子的第１２ 位密码子点突变有１０ 例,哈萨克族、汉族和维吾尔族的突变分别为４／２２、５／２１ 和１／５,而未发现Ｋｉ－ｒａｓ基因的突变。结论：Ｈａ－ｒａｓ 癌基因突变是食管癌组织的一种标志物。实验结果进一步支持在食管癌的发生、发展中有多种基因的改变。     

肺包虫囊肿内囊完整摘除术180例探讨

外科治疗包虫囊肿目前一般采用先穿刺囊肿,吸出囊液,使内囊球塌陷后切开外囊取出内囊壁,我们称为“内囊穿刺摘除术”。其缺点是穿刺时难免有囊液外溢,特别当部分囊液吸出后,内囊球在萎缩塌陷过程中,内外囊开始分离,囊液从极脆的穿刺裂孔中外溢,头节随之散落在外囊腔内并可污染手术野,致几年后复发。 Barrett在1949和1952年报道几例“内囊完整摘除术”,即不穿刺内囊,直接切开外囊,把囊球完整摘出。这是一种即能彻底治疗病变,又能最大限度保存肺功能的理想手术方法。但是内囊球极易破损,术中有突然破裂致成大量污染的危险,多数学者认为不安全,至     

食管癌患者染色体3p14－24等位基因杂合缺失的研究

食管癌患者染色体３ｐ１４－２４等位基因杂合缺失的研究沈望珍，赵学信，王丽蓉，欧阳杰，吴明拜，吕有勇近年来，国内外学者从染色体水平对食管癌进行了研究，发现食管癌中染色体结构畸变十分复杂，常见结构异常的染色体有１ｐ、３ｐ、９ｐ和１１ｐ等［１，２］。从脱氧...