原发性食管腺癌的外科治疗(附25例报告)

目的：探讨原发性食管腺癌的外科治疗经验及其临床生物学特征和影响患者生存期的相关因素。方法：对外科治疗的25例原发性食管腺癌的发病情况、组织来源及治疗方法进行回顾性分析，病理分期：Ⅰ期2例，Ⅱa期2例，Ⅱb期5例，Ⅲ期14例．Ⅳ期2例。根治性手术19例，姑息性手术6例。结果：经手术病理证实的25例腺癌，占同期手术1350例食管癌的1．85％。术后1、3、5年生存率分别为80．4％、36．0％、20．0％，术后并发症发生率为8．0％。结论：食管腺癌和食管鳞癌相比恶性程度高，病变进展快，预后差。影响手术后长期生存的重要因素为TNM分期、有无淋巴结转移、肿瘤外侵程度和手术方式。提高食管腺癌的早期发现率和以外科手术为主的综合治疗是改善术后远期疗效的关键。     

54例原发性纵隔肿瘤及囊肿的外科治疗

本文报告我院1977年3月～1985年1月经手术证实的54例原发性纵隔肿瘤及囊肿,多为胸腺瘤,其中恶性5例(10.2％)。X线检查是重要的诊断方法,外科手术是最有效的治疗方法。本组除3例恶性胸腺瘤及各1例支气管囊肿和胸腺瘤与奇静脉和腔静脉紧密粘连无法切除外,其余完全切除,无手术死亡。本文还讨论了纵隔畸胎瘤合并感染及胸腺瘤伴重症肌无力在处理上的问题。     

自发性食管破裂的诊断和外科治疗

目的:探讨自发性食管破裂的诊断和外科治疗。方法 :对 14例自发性食管破裂患者的诊断、治疗方法及治疗结果进行回顾性分析。结果:本组确诊时间 2 4 h以内者仅 2例 ,确诊时间大于 2 4 h者 12例 ;一期食管修补、带蒂胸膜覆盖术 3例 ,治愈 1例 ,治疗失败 2例 (其中 1例死亡 ,1例延期行结肠代食管术后治愈 ) ;行破裂段食管切除、胃 -食管吻合术的 5例全部治愈 ;保守治疗 6例 ,治愈及死亡各 3例。结论:早期诊断自发性食管破裂是提高疗效、降低病死率的关键。发病 2 4 h以上者 ,如全身情况允许 ,破裂段食管切除、胃 -食管吻合术的疗效较好。     

105例胸腺瘤的诊断及外科治疗

目的:探讨胸腺瘤的诊断及外科治疗经验。方法:回顾性分析 1977年 3月～ 2 0 0 2年 11月间经手术治疗并病理证实的胸腺瘤 10 5例 ,其中重症肌无力 2 0例 ,剖胸骨正中切口胸腺瘤切除加纵隔脂肪组织清扫术 6 9例 ,右前外侧切口胸腺瘤切除 2 2例 ,左前外侧切口胸腺瘤切除 14例。 结果:10 5例中彻底切除者 10 0例 (95 .2 % ) ,未能彻底切除者 5例 ,术后进行放疗和化疗。 1例术后发生重症肌无力危象因呼吸衰竭死亡。 19例胸腺瘤并重症肌无力患者进行随访 ,2例术后 2～ 3年局部复发或肺内转移。结论:胸腺瘤的治疗以外科手术切除为主 ,剖胸骨正中切口 ,全胸腺切除加前纵隔的脂肪组织切除为主要术式 ;胸腺瘤具有潜在恶性 ,除病理分期 期外术后均行放疗 ,局部复发及转移者应采用放疗加化疗以提高生存率。     

哈萨克族食管癌患者3号染色体短臂3p24等位基因杂合缺失的研究

应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术,配合限制片段长短多态现象(restriction fragment length polymorphisms,RFLP)分析,对16例新疆哈萨克族食管癌病人3号染色体短臂3p24等位基因杂合缺失(loss of heterozy-gosity,LOH)进行了测定,并同汉族、维吾尔族食管癌病人3p24杂合缺失进行了比较.结果显示,哈萨克族3p24杂合缺失率为100%(11/11),汉族为42.8%(3/7),维吾尔族为33.3%(1/3).提示3p24EAβMD、EAβH基因座位杂合缺失的检测有可能成为哈萨克族食管癌早期诊断的分子标志.     

食管癌切除术后脓胸的预防

目的 :探讨食管癌切除术后减少脓胸发生的经验。 方法 :对术中污染较重者 ,用碘酒局部消毒 ,关胸前应用 0 .0 5 %的洗必太、0 .1%替硝唑氯化钠液冲洗胸腔 ,胸腔及纵隔内置入抗生素 ,根据情况置入纵隔引流管 ,术后选用有效抗生素。 结果 :连续手术切除食管癌 6 10例无脓胸发生 ,3例纵隔感染后痊愈。 结论 :充分术前准备 ,术中严格无菌操作。关胸前抗生素液反复冲洗胸腔 ,确保胸腔、纵隔引流通畅 ,选用有效抗生素及加强术后管理可防止脓胸的发生。     

食管癌手术前后血清心肌酶谱分析及临床意义(附50例分析)

资料与方法 一、一般资料：本组食管癌病人50例。男性32例。女性18例。病例选择要求：1．术前无心脏病史且心电图和心功能检查正常；2．术前两周内未曾服用心血管活性药物和抗凝剂。     

同种异体单肺移植一例报告

肺移植是目前治疗终末期肺部疾患唯一有效的方法。我院于2005年4月11日对1例双侧肺纤维化的患者实施左肺移植。本文就手术适应证和围手术期的处理进行初步探讨。     

食管癌肉瘤一例

患者 男性，70岁。因进行性咽困难4月余，体理下降10kg，仅能进全流饮食，伴胸骨后不适，于2003年7月29日入院。体格检查：心、肺、腹检查未见异常，劲部腋窝示触及肿大的淋巴结。X线胸片示肺气肿、主动脉硬化。上消化道钡餐检查示：食管中下段一约9cm长的不规则充盈缺损，管腔狭窄、黏膜破坏，狭窄以上食管扩张，胃及十二指肠     

气管成形术治疗气管癌一例

气管成形术是一种治疗气管良性或恶性疾患的气管袖式或楔形切除并重建通道的手术方法。近几年来在国内已有较快的进展。我科于1985年4月对1例原发性气管癌施行手术,现将本例初步结果结合文献报道如下。