刘德荣从气、痰论治支气管哮喘病经验※

刘德荣教授重视从气、痰论治支气管哮喘，对于发作期，主张利痰祛邪；对于慢性持续期，倡导调和各脏；对于缓解期，提倡扶正固本。其用药轻灵平和，疗效显著，其治疗思路值得传承与推广。     

黄药大头茶茎中1个新的酚苷

目的研究黄药大头茶Gordoniachrysandra茎的化学成分。方法利用硅胶、MPLC柱色谱、高效制备液相色谱等色谱方法进行分离纯化,根据理化常数测定及波谱数据分析鉴定化合物结构。结果从黄药大头茶茎中分离得到5个化合物,分别鉴定为3,4-二甲氧基苯酚1-O-β-D-[6-O-(4-羟基-3,5-二甲氧基苯甲酰基)]-吡喃葡萄糖苷(1)、3,4,5-三甲氧基苯基-6-O-香草酰基-β-D-葡萄糖苷(2)、2α,3β,19α-三羟基齐墩果-12-烯-23,28-二羧酸(3)、白桦酸(4)、3-O-β-D-半乳糖基-(1→2)-[β-D-葡萄糖基-(1→2)-α-L-阿拉伯糖基-(1→3)]-β-D-葡萄糖醛酸基-3β,16α,22α,28-四羟基-22-O-巴豆酰氧基-齐墩果-12-烯-23-醛(5)。结论化合物1为新化合物,命名为黄药大头茶苷A,化合物3～5为首次从黄药大头茶中分离得到。     

氯胺酮与咪达唑仑对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响

目的 观察手术结束前静脉给予氯胺酮与咪达唑仑对行斜视矫正术的患儿苏醒期躁动的影响.方法 将180例接受全身麻醉斜视矫正术的患儿（1～6岁）随机分为三组,各60例,术中均接受8％七氟烷麻醉诱导（氧气流量5 L/min,未预充）,诱导完成以七氟烷3％ ～4％、氧流量2 L/min维持麻醉,手术结束前分别静脉给予0.5mg/kg氯胺酮（氯胺酮组）、0.05 mg/kg咪达唑仑（咪达唑仑组）及生理盐水（对照）三组注射量均为1 mL（氯胺酮及咪达唑仑均稀释至1 mL）.记录并比较各组血压、心率,父母分离评分,苏醒时间及躁动发生情况,术后疼痛评分（CHIPPS）.记录送出麻醉后复苏室（PACU）的时间.结果 三组手术时间及术中不同时点血压、心率、父母分离评分、麻醉苏醒时间、术后PACU停留时间、术后CHIPPS评分无统计学差异.三组分别有6、8、18例发生术后躁动,差异有统计学意义.结论 对于行全身麻醉的斜视矫正术患儿,手术结束前静脉给予0.5 mg/kg氯胺酮和0.05 mg/kg咪达唑仑均能减少七氟烷麻醉后苏醒期躁动的程度.     

一氧化氮经钙信号转导途径诱导弓形虫速殖子凋亡

目的:为探讨胞浆Ca^2 是否为一氧化氮（Nitric Oxide,NO)诱导弓形虫速殖子凋亡的重要信号分子。方法：采用脱氧核苷酸末端转移酶（TdT)介导的缺口末端标记法（TUNEL）、琼脂糖凝胶电泳和流式细胞仪检测凋亡以及应用Fura-2荧光负载技术测定胞浆游离钙浓度[Ca^2 ]i。结果：NO供体亚硝基铁氧化钠（Na2Fe(CN)5NO,SNP)诱导弓形虫速殖子凋亡过程中胞浆[Ca^2 ]i明显升高。NO清除剂，N－乙酰半胱氨酸能明显抑制SNP诱导的速殖子凋亡及SNP诱导的速殖子胞浆[Ca^2 ]i升高，而不含NO的SNP为似物，铁氰化钾[K3Fe(CN)6]不能诱导速殖子凋亡及其胞浆[Ca^2 ]i升高。胞外钙螯合剂EGTA，和L型电压依赖性钙通道阻滞剂异搏定，完全或部分抑制SNP引起的速殖子胞浆[Ca^2 ]i升高，胞内钙螯合剂BAP－TA／AM及胞外钙螯合剂EGTA明显抑制SNP诱导的速殖子凋亡。结论：证明NO的供体SNP诱导弓形虫速殖子凋亡主要通过促进胞外钙内流，胞浆[Ca^2 ]i升高所致。     

硫辛酸对内毒素诱导的大鼠急性肺损伤的保护作用

目的：以内毒素（lipopolysaccharide,LPS）诱导法建立大鼠急性肺损伤（acute lung injury,ALI）模型,探讨不同剂量的硫辛酸（lipoic acid,LA）处理对大鼠ALI的保护作用.方法：选择健康SD大鼠90只,其中72只SD大鼠腹腔注射LPS 25 mg/kg,构建大鼠ALI模型,再按不同干预方法将72只大鼠分为LA阴性对照组（腹腔注射等量0.9％氯化钠液）、LA大剂量组[腹腔注射LA 120 mg/（kg·d）]、LA中剂量组[腹腔注射LA 60 mg/（kg·d）]、LA小剂量组[腹腔注射LA 30 mg/（kg·d）],每组18只;其余18只大鼠,仅腹腔注射等量0.9％氯化钠液（正常组）.检测各组大鼠处理24、48、72 h后肺组织中核因子κB （NF-kappa B,NF-κB）、白细胞介素1（interleukin 1,IL-1）、NO合成酶（NO synthetase,NOS）、NO、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor α,TNF-α）的水平.结果：LPS诱导后,LA阴性对照组大鼠肺组织中NF-κB、IL-1、NOS、NO、TNF-α在72 h时最高.与正常组大鼠比较,其余各组NOS、NO、TNF-α的水平均较高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与LA阴性对照组比较,处理24、48、72 h后LA大剂量组IL-1、NF-κB、NOS、NO、TNF-α的水平明显下降（P均＜0.05）,LA中剂量组在处理24 h后的NOS、NO水平以及处理72 h的NO水平也明显下降（P均＜0.05）.结论：LA对ALI大鼠的治疗效果以大剂量组最为明显,其机制可能与LA抑制NF-κB激活以及下调肺组织中IL-1、NOS、NO、TNF-a的表达有关.     

加强检验与临床沟通，提高检验质量的体会

临床实验室的功能为在受控的情况下,收集、处理、分析血液、体液和其他组织标本并将结果报告给申请者。同时提供诊断和治疗有益的参考信息^[1]。实验室质量管理分为分析前、分析中、分析后三个阶段。分析前阶段是从医生选择检验项目提出检验申请直至将检验样本送至实验室,它包括临床医生正确的选择检验项目、患者的准备以及标本的采集、运送和保存,     

基于可视化脉诊信息采集与识别的"独取寸口法"与"遍诊法"的信息学比较

《难经》以降，临床医家以“独取寸口”辨证，既往现代脉诊研究，也仅从寸口一部获取压力信息、可视化信息。理论上讲，获得的信息量越多、越有效，辨证的结果越准确。从解剖生理学角度来说，寸口和跌阳脉离心脏距离比较远，而人迎脉距离心脏近，而且是人体的大血管，人迎脉反映的血管、血流等心血管的信息量比较寸口和跌阳脉应该多，更能反映人体的整体的病理生理状况。课题组在专利技术复合B型超声柔性脉动信息采集装置基础上，实现了脉动信息采集与识别的数字化和可视化，并对正常人、人和动物（犬、小型猪）的脉诊模型的寸口、人迎、跌阳脉动部位，获取近似于中医脉诊指下感觉的多维脉管运动信息，通过对信息进行识别，在信息学上对“独取寸口法”与“遍诊法”取脉进行了比较。从初步研究结果来看，遍诊法获得的信息量要比“独取寸口”取脉获得的信息量大，但是，信息量大就一定能提高辨证率吗？海量的信息是否包含有垃圾信息？寻找脉动的特征信息为临床服务是否可行？还有待我们进一步的做大量研究。     

草果知母汤及中医情志干预改善癫痫患者认知功能及生活质量效果研究

目的:观察草果知母汤及中医情志干预改善癫痫患者认知功能及生活质量效果。方法:选取我院2015年2月~2017年2月收治的114例癫痫患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分成观察组与对照组,对照组(57例)常规临床干预,观察组(57例)则常规干预基础上给予患者草果知母汤及中医情志干预,对比两组患者干预后癫痫治疗效果、患者认知功能评分、癫痫发作次数、护理质量评分、汉密尔顿焦虑(HAMA)及抑郁(HAMD)量表评分、匹兹堡睡眠指数(PSQI)、患者生活质量评分(SF-36)及干预满意率。结果:观察组癫痫治疗有效率为98.25%,高于对照组87.72%,P0.05;观察组干预后癫痫发作次数明显少于对照组,护理质量评分高于对照组,认知功能评分高于对照组,且观察组患者HAMA、HAMD及PSQI、SF-36量表评分均优于对照组,P0.01;观察组干预满意率高达96.49%,明显高于对照组84.21%,P0.05,差异具有统计学意义。结论:草果知母汤及中医情志干预可提升癫痫患者护理水平,促进临床疗效,改善患者认知功能,降低癫痫发作次数,改善患者心理状态、睡眠质量、生活质量,提升患者满意率,值得推广应用。     

注射用丹参多酚酸盐的临床应用综合评价

目的 以注射用丹参多酚酸盐为例,探索中药注射剂临床应用的综合评价方法,为今后相关工作的开展和完善提供参考.方法 通过文献检索和获取相关文献资料,从有效性、安全性、经济性、顺应性和标签信息等方面对注射用丹参多酚酸盐进行系统综合评价.结果 除说明书适应证外,丹参多酚酸盐在心血管疾病、脑血管疾病等多种超说明书适应证中都存在具...     

多重荧光定量PCR甄别3种霍乱弧菌相关毒素基因

目的为了判定霍乱弧菌是否携带相关毒力因子,研发一种快速、准确、特异检测霍乱弧菌3种毒素基因的多重荧光定量PCR方法。方法针对霍乱弧菌ctxA、ace、zot基因设计引物和探针,建立PCR体系,对70株霍乱弧菌分离株进行鉴定,采用直接测序方法对鉴定结果进行验证。结果建立的多重实时荧光定量PCR方法可同时准确、特异地鉴定霍乱弧菌菌体携带的3种毒素基因,不携带毒素基因的菌株均未出现阳性检测结果。菌体检测的最低检出限度ctxA基因：102 CFU/mL,ace基因和zot基因：10CFU/mL。构建了3种毒素相关基因阳性质粒,ace基因和zot基因的最低检出限度为10copies/μL,ctxA基因的最低检出限度为102 copies/μL,定量检测批间和批内的变异系数均小于5%;对70株霍乱弧菌分离株进行评价,结果显示其中40株（57.2%）携带ctxA毒素基因、31株（44.3%）携带ace毒素基因、46株（65.7%）携带zot毒素基因,通过测序方法验证,符合率达到100%。结论本文建立的多重实时荧光定量PCR方法操作简便、特异性好、灵敏度高,为霍乱弧菌的现场流行病学调查和疫情监测提供了快速、可靠的鉴定工具。