术后抗凝对膝关节置换术后隐性失血影响的临床观察

下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是膝关节置换术后的常见并发症,深静脉血栓形成可导致患肢肿胀,活动障碍,严重时可致残;栓子脱落将导致肺栓塞,危及生命,常导致医疗纠纷。随着膝关节置换技术的普及,关节置换术后深静脉血栓形成的问题日益突出。目前关节置换术后抗凝药物主要是应用低分子肝素和利伐沙班。但抗凝药物也是一般双刃剑,在预防深静脉血栓形成的同时,也增加了出血的风险。隐性失血(hidden hemorrhage)是一种我们看不见、不易估计的出血,临床中容易被忽视,术后抗凝是否会影响膝关节置换术后的隐性失血,     

四肢闭合性血管损伤的早期诊治体会

四肢主干血管损伤在骨科危重病人的诊疗过程中较为常见,由于致伤原因复杂,病情变化急剧,开放性血管损伤早期诊断较容易.然而闭合性损伤时因认识和治疗上的不足,容易误诊和漏诊,且一旦误诊、漏诊将造成严重的后果,如截肢甚至死亡[1],因此日愈引起医学界的关注.     

前后环微创内固定治疗垂直不稳定骨盆损伤

垂直不稳定型骨盆骨折是骨盆骨折中最严重的类型,具有旋转和垂直不稳定性。临床多采用切开复位内固定治疗,但切开复位损伤大,后期内固定物断裂或取出会造成二次损伤。2003年1月-2010年10月,我们对54例闭合复位较满意的垂直不稳定型骨盆骨折采用前后环微创空心拉力螺钉内固定治疗,取得了满意疗效。现报告如下。临床资料     

股骨逆行髓内钉术后髌韧带骨化一例

笔者自2008年2月收治股骨逆行髓内钉术后髌韧带骨化1例,报告如下. 1病例报告 患者男性,49岁.交通事故致右侧股骨颈骨折,右股骨干粉碎性骨折入院,股骨颈骨折无明显移位.急诊在腰硬联合麻醉下行股骨干骨折闭合复位逆行交锁髓内钉固定术,右股骨颈骨折行闭合复位空心拉力螺钉内固定术.股骨逆行交锁髓内钉行膝前正中纵形切口,长约4 cm,纵行劈开髌韧带,股骨髁间窝开口,髓腔锉依次扩髓,置入逆行交锁髓内钉,术中彻底冲洗伤口,后放置引流管,24 h后拔除.术后第3天开始膝关节主动屈伸功能锻炼,术后3个月复查,可见髌韧带骨化形成,股骨干骨折不愈合,行植骨术.植骨术后6个月股骨干骨折愈合,术后2年复查患肢膝关节功能屈膝90°、伸直0°,屈伸活动时可以感觉膝关节内有摩擦感,行走时轻度跛行,无关节交锁现象,膝关节无明显疼痛.因髌韧带骨化,未取出内固定物.     

应用可吸收螺钉治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是骨膝部常见骨折,约占全身骨折的1%,一般采用支撑钢板固定加植骨治疗.我院2004年1月～2006年10月,采用可吸收螺钉加植骨术治疗胫骨平台骨折27例,疗效满意,现报道如下.     

闭合性股血管损伤的诊断与治疗

目的 探讨闭合性股血管损伤的诊断与治疗.方法 对1989～2005年17例闭合性股血管损伤病例进行分析,其中男11例,女6例,平均年龄34.5岁,均采用显微外科治疗.结果 1例死亡,2例截肢,3例残留缺血性肌挛缩,9例效果满意.结论 对闭合性股血管损伤尽早诊断、及时手术治疗是保存肢体即恢复功能的关键.     

筋骨痛消丸外用治疗顽固性跟痛症

作者自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月采用筋骨痛消丸外用治疗顽固性跟痛症 3 6例 ,效果颇佳。现报告如下。　　临床资料　本组 3 6例 ,男 16例 ,女 2 0例。年龄 2 5～ 69岁 ,平均 3 6岁。摄Ｘ线片有跟骨骨刺者 12例。余 2 4例未见明显异常。 3 6例病人均为经多次治疗未愈或愈后又复发者。　　治疗方法　将筋骨痛消丸 2小袋碾碎后以白醋润湿制成皮膏敷于足跟 ,然后做热蒸气浴 (注意勿汤伤 ) ,每日 2次 ,每次3 0分钟 ,10天为 1个疗程。一般 2个疗程即可治愈。　　治疗结果　本组 3 6例 ,治疗时间最长 3 0天 ,最短 10天 ,平均 2 0天。结果局部…     

2005“两会”医疗卫生精品提案议案选登(三)——遏制过度诊疗 减轻人民群众医疗负担

目前,医药费用不仅居高不下,而且呈不断上涨的趋势,老百姓对此反映十分强烈。调查结果显示,城市32%和农村18%的门诊患者认为门诊医疗费用过高且收费不合理;38%的城市住院者和31%的农村住院者对住院费用过高表示明显不满。卫生部的调查表明,2003年全国综合医院业务收入比1998年增加了66.4%,其中平均每个