五羟色胺转运体启动子区多态性与焦虑症的关联研究

目的探讨焦虑症与五羟色胺转运体基因启动子区（5-HTTLPR）多态性的相关性。方法运用聚合酶链反应技术检测88例焦虑症患者（包括42名广泛性焦虑障碍和38名惊恐障碍）和87名健康对照者5-HTFLPR的分布频率。结果对照组检测到1例EL／EL基因型，未见其他文献报道。患者组启动子区多态性的超长（EL）等位基因频率为1．1％．对照组为4．6％，两组间差异有显著性（P〈0．05）。两组间各基因型分布差异无显著性；广泛性焦虑障碍组EL／S、L／L、L／S、S／S基因型频率分别为2.4％，9．8％，39．0％和48．8％，惊恐障碍组分别为2.7％，8．1％，43．2％和45．9％，两组间差异无显著性，各等位基因频率比较差异亦无显著性。结论5-HTTLPR的EL等位基闲可能是焦虑症的保护基因之一，焦虑症两种亚型间5-HTFLPR多态性差异无显著性。     

坦度螺酮治疗广泛性焦虑及对生命质量影响：多中心开放性研究

目的：观察坦度螺酮对广泛性焦虑症(GAD)的疗效及其对生命质量的影响。方法：多中心开放性研究。共入组广泛性焦虑症病人157例,完成的有效例数为122例。坦度螺酮剂量为30～60 mg·d~(-1),每日3次,疗程6 wk。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体评定量表-严重程度量表(CGI-SI)评定疗效,健康状况调查问卷量表(SF-36)评定生活质量。统计分析采用全分析集(FAS)分析,最接近一次观察的结转(LOCF)。结果：治疗1 wk后,HAMA总分和因子分显著低于治疗前(P＜0.01),治疗后总有效率67.4%；治疗前后SF-36各分量表得分均有显著改善(P＜0.01)；不良反应发生率为7.9%。结论：坦度螺酮对广泛性焦虑疗效肯定,不良反应较少,并能显著提高病人的生命质量。     

旅途精神病的综合因素分析

为探讨旅途精神病的成因和特征，对６０３例我国铁路旅客（其中抽血组包括７２例患者和９５名正常志愿者）进行了调查，就旅途精神病的成因及临床特征等进行了多方位的综合研究。结果显示：（１）旅途精神病的发病率约为０．８１‰；（２）与发病相关的乘车特征有：农民打工者居多，女性，受教育程度低，初次乘车及无座位者居多；（３）应用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元分析筛选出５个因素，其中车厢ＣＯ２浓度最为重要；（４）临床症状主要表现为意识障碍、认知障碍、思维障碍、情感障碍等。表明本病的发病形式、临床特点及缓解程度均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第２版修订本中的其他短暂精神病性障碍中的旅途精神病的诊断标准，其成因则是生物－心理－社会多方面因素相互作用所致。     

综合认知训练对社区健康老人认知功能的影响

目的 探索综合认知训练对社区健康老人认知功能的影响.方法 对上海市某街道社区老人(年龄≥70岁),按照每50人一组进行筛查,共筛查347名.151名老人符合入组标准,按类随机方式分为认知训练干预组(90名)和非认知训练组(对照组,61名).对干预组进行12周(共24次)的综合认知训练.干预前后采用中国老年成套神经心理测验(NTBE)、Stroop字色干扰测验中文版及自制健康问卷对两组进行测评.结果 (1)干预前:干预组NTBE中听觉词汇学习1重复数、无关插入数及语义联系3项评分高于对照组(P<0.05～0.01),其他测验两组间差异均无统计学意义(P>0.05).(2)干预后组内比较:干预组NTBE18项、Stroop字色干扰测验6项自身有提高(P≤0.05～0.01).对照组NTBE 9项提高,1项下降;Stroop字色干扰测验1项自身有提高,2项下降(P≤0.05～0.01).(3)干预后组间比较:干预组NTBE 4项、Stroop字色干扰测验2项优于对照组(P≤0.05～0.01).结论 综合认知训练对社区健康老人执行功能、推理能力等认知功能有提高作用.     

焦虑症患者平静及紧张状态局部脑血流灌注改变

目的：探讨焦虑症患者平静及紧张状态局部脑血流（rCBF)灌注特点。方法：对20例未经治疗的焦虑症患者和20例健康志愿者用双日法进行平静及紧张状态下SPECT显像，以瑞文推理测试为模拟应激工具诱发受检者紧张情绪。结果：（1）平静状态患者桥脑、大部分额叶、部分颞叶、丘脑和基底节的rCBF明显低于对照组（P均＜0．05和0．01）。（2）紧张状态患者桥脑、大部分额叶和颞叶、部分枕叶和顶叶、丘脑和基底节的rCBF明显低于对照组（P＜0．05和0．01）。（3）经协方差分析，模拟应激前后大部分脑区rCBF变化与对照组相比差异均有显著性，且与平静状态相比，紧张状态下rCBF灌注普遍降低，与对照组相反。结论：焦虑症患者可能存在额叶、颞叶、丘脑和基底节的功能低下，焦虑反应时rCBF灌注异常下降可能是焦虑症的特征性改变之一。     

生活质量测定量表简表在神经症患者中应用的信度及效度研究

目的:评价世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)在神经症患者中的信度和效度。方法:由专业医生对同济大学附属同济医院精神医学科门诊及住院初诊患者53例行健康状况调查问卷(SF-36),WHOQOL-BREF评定,在治疗的第4周予以重测。对量表的内部一致性、重测信度、劈半信度及效标关联效度等指标进行分析。结果:WHOQOL-BREF的Guttman劈半信度为0.840,Cronbach'sα系数为0.763,各维度的Cronbach'sα系数较好,重测后各项目的相关系数为0.348～0.761。WHOQOL-BREF各维度分与SF-36的各维度分除生理功能和生理职能,以及社会关系领域分和躯体疼痛、情感职能外,均呈明显相关。结论:WHOQOL-BREF具有较好的信度和效度,部分分量表能较好反映神经症患者的情绪状态,基本适用于神经症患者生活质量评价。     

精神症状临床评定量表及其应用

精神症状评定量表应用是20世纪60年代精神医学的一大进展。其促进了精神医学科研的可比性及科学性，在研究人类行为与心理健康中，必须有标准化及量化工具，才能评定人类行为与心理健康程度、内容及范围，我国在80年代中期已相应在精神医学领域中广泛应用，于80年代后期起至今已逐步在医学心理领域中推广。     

抗抑郁剂对认知功能的影响

认知功能是指人脑对信息分辨、整合、加工处理的功能,并在此基础上形成解决问题、完成任务的综合能力,其损害是抑郁症的重要临床特征之一。抗抑郁剂对认知功能的影响受到越来越多的关注。认知功能损害小甚至能改善认知功能的药物有助于提高治疗依从性,进一步改善预后。本文就临床常见几类抗抑郁剂对认知功能的影响及其可能机制予以综述。     

综合认知训练对社区老年人工作记忆事件相关电位的影响

目的 探索综合认知训练对社区老年人大脑认知功能的影响及其可能机制.方法 将上海市某街道社区49名老年人(年龄≥70岁)按配对原则分为认知训练干预组(以下简称干预组,27名)和非认知训练组(以下简称对照组,22名).对干预组进行12周(共24次)的认知训练.干预前后采用延迟样本匹配(delayed matching-to-sample,DMS)模式诱发工作记忆事件相关电位(ERPs),分析工作记忆相关ERPs P500的波幅和潜伏期变化.结果 (1)干预前两组间工作记忆ERPs主成分P500的波幅和潜伏期的差异均无统计学意义.(2)与干预前比较,干预组在匹配任务Fp2、F4、Fz、CPz、Pz导联处P500潜伏期缩短,对照组Fp1导联P500潜伏期延迟;干预组不匹配任务Fp2和F4导联P500潜伏期缩短;对照组CPz导联P500波幅降低;差异均有统计学意义(P均<0.05).(3)干预后干预组匹配任务Fpz处波幅高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(4)干预组工作记忆ERPs P500改善的脑区相对集中于右侧额叶或前额叶.结论 综合认知训练可改善健康老年人大脑认知功能状态,改善的脑区相对集中于右侧额叶/前额叶;综合认知训练对老年人脑功能的可塑性有一定影响.     

精神科教学培训中“角色扮演”及“巴林特小组”的应用

精神科医师与患者的沟通内容多涉及患者隐秘的心理活动,应有较强的医学伦理学意识,而患者对于谈论自身心理活动又可能有所避讳,因此建立良好的医患关系极为重要,而对于精神科医师的培训更应注重提高建立良好医患关系的能力。“角色扮演”及“巴林特小组”是两种有效的教学方式。