腓肠神经营养血管皮瓣在修复儿童足踝部软组织缺损中的临床应用

目的 报道腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复儿童足踝部软组织缺损效果. 方法 2006年5月至2010年10月,对11例儿童足踝部创面应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复,切取皮瓣最大15.0 cm×10.0 cm,最小10.0 cm× 7.0 cm.修复足背创面最远达趾蹼平面,皮瓣切取上界最高可达腘窝水平. 结果 术后11例全部成活良好,均获得随访,随访3～24个月,皮瓣质地优良,无肿胀、发硬,受区外形与功能恢复满意. 结论 应用腓肠神经营养血管皮瓣可以修复儿童趾蹼平面以近的足背、踝部创面并可获得良好的临床效果.     

小腿穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 报道穿支血管蒂螺旋桨皮瓣在小腿下段及足踝部软组织缺损修复中的应用价值. 方法 2008年6月至2011年3月,共收治小腿下段及足踝部软组织缺损6例,缺损范围8 cm ×7 cm～ 18 cm×11 cm.采用VSD覆盖创面,待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,应用胫后动脉穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复4例,腓动脉穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复2例,皮瓣范围9cm×8 cm～21 cm×12 cm.结果 术后5例全部成活,1例出现皮瓣小部分坏死;1例出现表浅水泡;1例出现短暂的静脉淤血;在大的螺旋桨皮瓣患者中出现短暂一过性的小腿水肿.获随访7～26个月,皮瓣质地优良,色泽接近正常,局部稍饱满,外观功能恢复良好,患者满意.结论 穿支血管蒂螺旋桨皮瓣血供可靠,手术操作相对容易,供区损伤小,成功率高,应该被考虑作为小腿下段及足踝部软组织缺损修复的适宜方法之一.     

Wolfram综合征一例

患儿男,13岁,主因"多饮、多尿7年,呕吐、纳差、精神差3 d"入院.患儿于入院前7年无诱因下饮水量增多,日饮水量在4200～6000 ml之间,喜饮凉水,尿量也增多,尿色清如水,尿量与饮水量相当,时有遗尿.否认头痛、呕吐、昏迷史,否认头颅外伤史.曾在多家医院进行诊治,考虑"精神性多饮"、"尿崩症",予中药(具体不详)、醋酸加压素等不规律服用,疗效不佳;3 d前患儿受凉后出现呕吐,非喷射状,病初日呕吐3至4次,后渐加重,食后即吐,为胃内容物,不能进食,精神渐差,即来我院就诊,收入院.病来无抽搐,无腹泻;否认不洁饮食史、毒物接触史.患儿系第1胎第1产,足月顺产,出生史无异常,体智力发育同正常同龄儿.父母、祖父母、外祖父母均非近亲结婚,父母体健.     

卡介苗多糖核酸联合他卡西醇软膏对尖锐湿疣患者CO_2激光术后免疫功能及血清P物质的影响

目的:探讨卡介苗多糖核酸联合他卡西醇软膏对尖锐湿疣(CA)患者CO_2激光术后免疫功能及血清P物质(SP)的影响。方法:将76例尖锐湿疣患者随机分为观察组(38例,31例完成,7例脱落)、对照组(38例,34例完成,4例脱落),对照组给予CO_2激光术+他卡西醇软膏治疗,观察组在对照组基础上给予卡介苗多糖核酸肌内注射(隔日1次),均持续用药3个月。评估临床疗效,检测白介素2(IL-2)、白介素4(IL-4)、白介素6(IL-6)、白介素12(IL-12)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、P物质(SP)、神经生长因子(NGF);随访12个月,记录两组复发率。结果:观察组治疗有效率为87.10%明显高于对照组的64.71%,复发率为12.90%明显低于对照组的51.61%(P0.05);观察组治疗后IL-2、IL-6、IL-12、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,IL-4、TNF-α、CD8~+、SP、NGF低于对照组(P0.05)。结论:卡介苗多糖核酸联合他卡西醇软膏可通过调节T淋巴结细胞,改善Th1/Th2失衡,上调SP、NGF,抑制尖锐湿疣患者CO2激光术后复发。     

儿童结肠镜检查前肠道准备质量不佳的影响因素分析

目的 探讨儿童结肠镜检查前肠道准备质量不佳的影响因素。 方法 选取安徽省儿童医院2021年5月至2023年4月收治的行结肠镜检查术的患儿400例作为研究对象。根据肠道准备情况分为合格组和不合格组。收集两组患儿的相关临床资料,分析导致儿童结肠镜检查前肠道准备质量不佳的影响因素。 结果 不合格组便秘史占比高于合格组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组肠道准备后等待时间、服用泻药后排便次数、服用泻药后末次大便性状、围肠道准备期运动比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。便秘史（OR=0.214）、肠道准备后等待时间（OR=1.549）、围肠道准备期运动（OR=3.407）是儿童结肠镜检查肠道准备质量不佳的影响因素（P＜0.05）。结论 便秘史、肠道准备后等待时间、围肠道准备期运动是儿童结肠镜检查前肠道准备质量不佳的影响因素,临床可以根据上述因素对患儿进行重点干预。     

经直肠多模态超声及血清前列腺特异性抗原对临床局限性前列腺癌诊断的预测价值

目的探讨经直肠多模态超声及血清前列腺特异抗原(PSA)预测临床局限性前列腺癌的价值。方法本研究为横断面研究, 采用2014年5月至2020年4月山西医科大学第一医院收治的可疑前列腺结节患者的临床资料, 选取其中经临床及病理证实的48例临床局限性前列腺癌和51例前列腺增生为研究对象, 比较两组间多模态超声特征, 结合PSA, 运用logistic逐步回归分析筛选出有统计学意义的指标, 建立诊断模型, 比较进入方程中的变量优势比(OR值), 绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 评价诊断模型的预测能力。结果 logistic回归分析共筛选出4个特征变量, 包括增强类型、增强程度、弹性成像模式及PSA。增强程度的OR值高于其他自变量。诊断模型ROC曲线下面积为0.868(P<0.01), 界值为0.514, 预测临床局限性前列腺癌的灵敏度为79.2%, 特异度为80.4%。结论经直肠多模态超声与血清 PSA 联合诊断模型对预测临床局限性前列腺癌有一定临床应用价值。     

以胆汁淤积性黄疸发病的新生儿脑腱黄瘤病1例报告

脑腱黄瘤病(cerbrotendinous xanthomatosis,CTX)是由甾醇-27-羟化酶(CYP27A1)基因突变引起的罕见常染色体隐性遗传病,其发病率低,世界范围内发病率为3/10万~5/10万,女性多于男性[1],临床表现多样,易被误诊、漏诊。目前报道的患者大多为成人,儿科报道的较少。现将1例利用全外显子组测序诊断的新生儿CTX报告如下。     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床疗效与安全性

目的 观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床疗效与安全性。方法 选取2021年4月—2022年4月孝感市第一人民医院收治的干眼症患者162例,根据随机数字表法分为玻璃酸钠组和联合贝复舒组,各81例。玻璃酸钠组予0.1%玻璃酸钠滴眼液治疗,联合贝复舒组在玻璃酸钠组基础上予以重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗,2组患者均治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗2周后泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜地形图参数[角膜表面非对称指数(SAI)、角膜平均表面规则系数(SRI)]及药品不良反应。结果 联合贝复舒组总有效率为97.53%,高于玻璃酸钠组的80.25%(χ²=12.250,P<0.001)。治疗2周后,2组泪膜破裂时间及泪液分泌试验长于治疗前,且联合贝复舒组长于玻璃酸钠组(P<0.01);2组SAI、SRI低于治疗前,且联合贝复舒组低于玻璃酸钠组(P<0.01)。联合贝复舒组治疗期间药品不良反应总发生率为3.70%,与玻璃酸钠组的2.47%比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论 重组牛碱性成纤维细胞生长...     

断指再植术分阶段功能康复远期随访效果观察

目的 探讨断指再植术后系统性、计划性康复措施的临床应用效果。方法 采用运动康复为主,辅以理疗、作业疗法及感觉训练等综合措施对 1996年 7月以来的 223例 279指断指再植成活者进行系统的康复治疗并进行综合评分。结果 全部病例术后随访超过 6个月。优 154指占 55.2％ ,良 87指占 31.2％ ,差 32指占 11.1％ ,劣 6指占 2.5％ ,总优良率 86.4％ , 191例（ 85.7％）的患者恢复原工作。结论 该康复措施将断指再植术后的功能康复分阶段、有计划的进行实施,临床效果满意。     

老年肺心病并发多器官衰竭71例临床分析

目的 探讨老年肺心病的临床特点以提高防治效果。方法 对我院1995年2月－2000年11月间收治的老年肺心病并发多器官衰竭（MOF）患者的临床资料回顾性分析。结果 年龄越大,老年肺心病并发MOF发生率越高;受累衰竭器官越多,死亡率越高,且肺部感染是主要诱因。结论 老年肺心病并发MOF多以序贯形式发生,对肺心病患者治疗上应采取积极措施及早控制肺部感染,妥善处理治疗上的矛盾,避免连锁反应,预防WOF发生。