甲状腺相关眼病深层眶脂肪切除术术后效果与CT值的相关性研究

目的 评估术前眶脂肪密度CT值与甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)深层眶脂肪切除术术后效果的关联。方法 回顾性系分析我院眼科2015年10月至2016年2月就诊的30例已行深层眶脂肪切除术3个月的TAO患者临床资料。所有患者均详细记录病史、发病情况、矫正视力、眼压,眼前后节情况、甲状腺相关眼病分级,眶压,术前术后眼球突出度、脂肪取出量,眼球运动、复视、斜视,术后并发症,甲状腺功能及眼眶CT水平位及冠状位扫描,同时测量眶脂肪密度。结果 30例TAO患者(56只眼),低密度组18例(34眼):女10例,男8例。平均年龄(35. 05±7. 37)岁。在低密度组中手术共切除眶脂肪(3. 227±0. 505) m L,矫正眼球突出度(2. 955±0. 653) mm。术后并发症出现1例,以角膜损伤为主要表现。高密度组12例(22眼),女7例,男5例。平均年龄(34. 05±6. 92)岁。在高密度组中手术共切除眶脂肪(1. 188±0. 250) m L,矫正眼球突出度(1. 437±0. 365) mm。术后并发症出现4例,2例以角膜上皮擦伤为主要表现,1例术后出现暂时性复视,1个月后恢复; 1例出现面部皮肤感觉减退。对低密度组和高密度组患者术后矫正眼突度进行t检验,t=8. 737,P<0. 001;对眶脂肪切除量进行t检验,t=16. 375,P<0. 001;对平均眶脂肪密度进行t检验,t=-10. 182,P<0. 001。两组患者比较差异有统计学意义。结论 术前对眶脂肪CT值进行测量有助于评估深层眶脂肪切除术的术后效果。对于眶脂肪密度低的患者,其术后效果较好,并发症发生率低。     

上颌窦囊肿致眼胀痛1例

１ 病例介绍 患者男性,３２岁。因左眼胀痛半月于１９９９年４月１１日来本院五官科就诊。检查：视力右眼１．５,左眼１．２。双眼球位置及活动正常,结膜无充血,角膜透明,ＫＰ（－）,Ｔｙｎ（－）。双眼前房深度一致,轴深３ＣＴ。双侧瞳孔等大０．３ｃｍ,光反射灵敏。双眼底视乳头无水肿,双侧Ｃ／Ｄ均为０．３。眼压右眼＝左眼＝５．５／５＝２．３ｌＫｐａ。鼻道无积液,鼻腔无新生物。ＣＴ扫描双眼眶无异常,发现左上颌窦中低密度暗影。行左上颌窦穿刺抽出草黄色液体１．５ｍｌ。穿刺抽液后患者眼胀痛症状缓解２天,第３天后又渐…     

表面麻醉气管导管在高血压病人拔管期的应用观察

高血压、冠心病病人气管拔管时易加重高血压,临床上如何对高血压病人在拔管期预防心血管不良反应方面报道较少。本研究旨在观察表面麻醉气管导管(简称表麻导管)在高血压病人全麻拔管期的应用效果。     

硬膜外间隙导管折断打结的处理

本文分析近10年来5所医院有关资料，共发现硬膜外导管拔管困难22例，其中导管折断9例，套结形成13例，报告如下。     

不同配伍的异丙酚静脉麻醉在人工流产及宫腔镜检查中的应用

目的 :观察异丙酚与芬太尼、氯胺酮、曲马多复合麻醉用于无痛人流和宫腔镜检查的效果 ,探讨合理的麻醉配方。方法 :90例行无痛人流和宫腔镜检查的患者 ,随机分为 3组 ,异丙酚分别复合芬太尼 (F组 )、氯胺酮(K组 )及曲马多 (T组 )静脉麻醉 ,每组 30例。观察各组异丙酚用量、意识消失时间、停药后清醒时间、清醒后独立离院时间 ;监测Bp、HR、SpO2 、术中及术后的不良反应。结果 :异丙酚用量三组间无显著性差异。K组意识消失时间短 (P <0 .0 5 ) ;F组清醒时间和离院时间长 (P <0 .0 5 )。F组SpO2 下降幅度及下降率高 (P <0 .0 1) ;低血压、心率减慢发生率高于K、T组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。F组术后站立眩晕率高 (P <0 .0 5 ) ;3组均有个别患者发生恶心、腹痛及欣快感 ,无尿潴留及皮肤瘙痒发生。结论 :异丙酚与芬太尼、氯胺酮、曲马多复合麻醉用于无痛人流和宫腔镜检查 ,镇痛效果均好。但氯胺酮 异丙酚和曲马多 异丙酚诱导和清醒更加迅速 ,呼吸循环抑制轻 ,不良反应未见增加 ,是安全合理的配方选择     

水囊压迫治疗后鼻孔出血167例报告

我院自１９９７年以来 ,采用水囊压迫治疗后鼻孔出血１６７例 ,效果满意 ,现报道如下。１材料与方法１ １临床资料 :１６７例中 ,男９３例 ,女７４例 ,年龄２６～８３岁 ,平均６０ ５岁。出血量１００～１０００ｍｌ。１ ２治疗方法 :取上海乳胶厂生产的大号气管导管套囊 ,(商品编号 :Ｓ３２—０１号 )作水囊基础件 ,在水囊套内加系１根１４号橡胶导尿管作支撑物 ,浸泡消毒备用。一般患者取坐位 ,对休克患者取侧卧位 ,将消毒过的水囊外表涂上液体石蜡以减少摩擦 ,用枪状镊将水囊循下鼻道插入鼻腔后部直达鼻咽部 ,水囊前端距前鼻孔约１０ｃｍ…     

射频靶点微创热凝术治疗腰椎间盘突出症

目的:观察射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选择180例腰椎间盘突出症患者,随机分成2组,每组90例,在C臂X线引导下,A组患者用22G×10 cm射频套管针经小关节内侧缘行病变间隙椎间盘穿刺,经椎间盘造影确认穿刺针位于椎间盘突出物的中心(靶点),插入射频电极,连接射频仪,测阻抗150~250Ω之间,分别用高频100Hz0、.5~1 mA低电流,低频3Hz、0.5~2 mA高频电流进行感觉运动测试,行70℃、80℃、90℃射频治疗各30 s,无异常反应再行90℃300 s射频治疗。B组患者在A组的基础上,将射频套管针退出椎间盘外硬膜外前间隙,注射激素复合液(20 g/L利多卡因3 ml,复方倍他米松7 mg,神经妥乐平7.2 u),观察近远期疗效。结果:A、B2组患者2周优良率分别为62.2%、63.4%(P>0.05),3个月优良率为75.6%、88.9%(P<0.01),6个月优良率分别为78.9%、96.7%(P<0.01)。结论:射频靶点热凝术是治疗椎间盘突出症的有效方法,微创、并发症少,联合应用激素复合液,疗效明显提高。     

联合注射臭氧及透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的护理

膝骨性关节炎是中老年人常见病多发病,它是以膝关节软骨的退行性变和骨质增加为主的关节病变.在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍,严重影响患者的生活和工作.2006-01～2008-12我们采用臭氧透明质酸钠腔内注射治疗膝骨性关节炎,并实施整体护理,取得满意疗效.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及围术期处理

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及围术期处理方法。方法观察疑似患儿的临床特征，同时行头颈侧位片和纤维鼻咽镜检查及夜间持续脉搏氧饱和度和呼吸监测，诊断(35例)后在全麻下行手术。结果患儿多伴有扁桃体肥大(77．1％)和／或腺样体肥大(80．0％)、反复呼吸道感染(85．7％)、中耳炎(51．4％)、发育迟缓(62．6％)或肥胖(17．5％)，心电图异常占14．3％及脑电图异常占11．3％；睡眠呼吸暂停低通气指数≥5占100％，1～4占57.1％。对患儿均行扁桃体加腺样体切除术，同时行改良悬雍垂腭咽成形术6例，双侧鼓膜切开引流术18例。麻醉诱导时出现上呼吸道梗阻3例。结论用便携式多功能监测仪行夜间持续脉搏氧饱和度和呼吸监测，结合临床特征及影像学检查可明确诊断。治疗方式是扁桃体和腺样体切除术。充分的术前准备和气道评估有助于降低围术期较高的麻醉风险。     

丁卡因眼液表麻过敏反应1例

患者男,26岁,因左眼进异物后疼痛、畏光4天于1998年11月就诊。检查:左眼混合充血,角膜中央铁屑嵌入,深达1/2角膜基层,其周围有铁锈浸蚀。处理:表麻下剔取角膜异物。遂用1%丁卡因点眼1滴,2分钟后再点1滴,又过约1分钟患者突然感到心慌,继而出现面色苍白,昏倒在地,脉搏消失,血压测不出。立即给予肾上腺素1mg皮下注射,地塞米松10mg静脉注射,平衡液500ml静脉滴注约10分钟后,患者面色渐