连续硬外神经阻滞联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症围手术期护理

目的探讨连续硬膜外神经阻滞联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的护理要点。方法对358例腰椎间盘突出症患者,行连续硬膜外神经阻滞联合胶原酶溶盘术治疗,总结护理措施。结果采用改良Macnab方法评价疗效:术后6个月优良率86.87%%(311/358)。结论连续硬膜外阻滞联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症,效果满意,加强心理护理及术后护理是手术成功的关键。     

硬膜外分娩镇痛在双胎妊娠中的应用

目的：观察硬膜外分娩镇痛在双胎妊娠中的应用效果。方法无产科禁忌证、双胎、要求分娩镇痛产妇45例,应用罗哌卡因复合阿片类药舒芬太尼进行硬膜外分娩镇痛。镇痛期间持续监测产妇心率、血压、SpO2及宫缩强度变化和胎心变化;用视觉模拟评分（VAS）评估宫缩时镇痛程度,分别在穿刺前（T0）、负荷量后10 min （T1）、60 min （T2）和宫口开全时（T3）进行VAS评分,记录产妇自控追加次数;用改良Bromage评分评价下肢运动神经阻滞情况;记录缩宫素使用情况和第一、二、三产程时间,并记录胎位和分娩方式（顺产或剖宫产）之间的关系。记录胎儿娩出后1、5 min Apgar评分。结果产妇分娩镇痛前后心率、血压、SpO2无明显变化。和分娩镇痛前比产妇分娩镇痛后VAS评分显著降低（P＜0.01）。产妇分娩镇痛过程中Bromage评分均为0分,未发生呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应。产妇第一、二、三产程时间均在正常范围,且剖宫产的几率和胎儿先露的体位有关。胎儿娩出后1、5 min Apgar评分均〈7分。结论对于双胎妊娠的产妇只要胎儿先露的体位合适,应用罗哌卡因复合阿片类药舒芬太尼进行硬膜外分娩镇痛是可行的。     

环形泪道内插管治疗泪道阻塞

目的 探索双向泪道内插管治疗泪道阻塞，慢性泪囊性的适应证，手术方法及临床疗效。方法 对我院近12a行双各泪道内插管治疗不同类型的泪道阻塞的1583例患者作回顾性分析。结果 1583例不同类型的泪道阻塞患者总有效率达90．33％，收到满意疗效。结论 应用硅胶管双向泪道内插管治疗泪道阻塞具有成功率高，损伤小，操作简单，美观，适用范围广等优点。     

硬膜外前间隙穿刺颈椎间盘注射胶原酶治疗颈椎病的护理

颈椎病发病率呈逐年上升且年轻化趋势 ,其主要发病机制为颈椎骨质增生和颈椎间盘突出 ,前者多见于老年病人 ,后者多见于年轻病人 ,其主要治疗方法为保守治疗 (中药、理疗、牵引、推拿等 )和手术治疗 ,前者不易根治 ,易复发 ,后者风险高 ,并发症多。我院疼痛科 1997年— 2 0 0 4     

白藜芦醇对裸鼠胃癌移植瘤组织中人程序化死亡分子5 mR-NA表达的影响

目的:探讨白藜芦醇(Res)对裸鼠胃癌移植瘤组织中凋亡相关基因人程序化死亡分子5(PDCD5)mR-NA表达的影响.方法:将BGC-823细胞复苏后,实验组采用200 μmol/L的Res处理,同时设空白对照组(培养液对照组)、顺铂组(3 mg/L)及联合用药组(Res 200 μmol/L+顺铂3 mg/L).处理72 h后将细胞种植于裸鼠皮下构建裸鼠胃癌移植瘤模型;采用原位杂交方法检测移植瘤组织细胞中PDCD5 mRNA的表达.结果:单用Res(FRes=1 168.620,P<0.001)或顺铂(F顺铂=1 283.560,P<0.001)均能增加裸鼠胃癌移植瘤组织中PDCD5 mRNA的表达,Res和顺铂有交互作用(F交互=72.150,P<0.001),2者联合应用后,裸鼠胃癌移植瘤组织中PDCD5 mRNA的表达增高更明显.结论:Res可能通过上调PDCD5的表达而发挥抑癌作用.     

不同方式注射胶原酶治疗腰间盘突出症临床观察

我院 1996年 12月～ 2 0 0 0年 6月共注射胶原酶治疗腰间盘突出症 30 6例 ,其中 90例分成三组行不同方式注射并进行了对比观察 ,现报告如下。资料与方法本组 90例 ,男 5 6例 ,女 34例 ,年龄 2 1～ 6 3岁 ,病程 1月～ 15年 ,所有病例均经临床表现和影像学资料证实为腰间盘突出症 ,慎重选择适应证 ,随机分成三组 ,每组 30例 ,三组间年龄、性别、病程、临床表现无显著差异。Ａ组患者入手术室行病变间隙硬膜外侧隐窝穿刺 ,穿刺成功后 ,注入碘必乐 2ｍｌ,在Ｃ臂Ｘ线机下定位确认硬膜外穿刺针位置正确 ,遂注入胶原酶 12 0 0ｕ(用生理盐水稀释至 5…     

超声乳化治疗急性闭角型青光眼临床应用的初步研究

目的研究超声乳化晶体吸出并人工晶体植入治疗急性闭角型青光眼的临床效果。方法对42例42眼急性闭角型青光眼患者随机分为两组,A组行超声乳化晶体吸出并人工晶体植入手术,B组行周边虹膜切除。观察术后视力、前房角改变、眼压情况。结果术后随访＞6个月,A组视力为（0．7&#177;0．2）,较术前（0．2&#177;0．1）明显提高（P＜0．01）,B组较术前无改变;两组房角均较术前不同程度增宽;两组眼压均控制稳定。结论超声乳化晶体吸出并人工晶体植入手术是一种治疗急性闭角型青光眼（房角粘连≤1／2圆周）可供选择的方法,尤其对合并晶体混浊魄患者,降低了手术的次数和手术的费用。     

术后镇痛方法与术后并发症的相关性分析

目的研究术后镇痛方法与术后并发症的相关性。方法对168例外科手术病人术后分别采用病人自控硬膜外镇痛和传统肌注阿片类药物镇痛,统计术后并发症发生率。结果病人自控硬膜外镇痛术后并发症发生率为19％,肌注阿片类药物镇痛术后并发症为81％,两组比较有显著性差异。结论病人自控硬膜外镇痛术后并发症少于肌注阿片类药物镇痛的并发症。     

颈腰椎硬膜外穿刺置管后造影的回顾总结

胶原酶盘外溶解术治疗颈腰椎间盘突出症已广泛应用,但硬膜外穿刺置管会出现各种异常情况,若不能及时发现,不仅治疗无效,甚至可引起严重并发症。本文现随机选择近5年我院颈腰椎硬膜外穿刺置管后造影1000例,回顾总结分析造影显现的各种异常情况及其发生率,为以后应用此治疗时提供参考。现报道如下。