麻醉手术期间循环骤停30例分析

我院1977～1988年施行非心脏手术27550例,发生循环骤停30例,未复苏者15例。见附表。讨论一、循环骤停的原因分析及预防措施 1.原发病因素,本组合并休克20例,心脏病变6例,其中合并休克比例较高,故对于此类病人应迅速进行合理抗休克,尽量使循环功能稳定后方施麻醉,否则应禁用硬外。对于“低排综合征”,肾衰的病人行CVP监测,有助于合理补液、用药。 2.通气阻塞或抑制致二氧化碳蓄积,可致循环骤停。在浅麻下手术操作,气管插管,拔管、吸痰等刺激下,引起迷走神经反射致循环骤停。较严重     

经骶管裂孔硬膜囊前间隙置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出300例临床观察

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出，方法很多，疗效不一，我院自2001年3月～2002年12月采用经骶管裂孔硬膜囊前间隙置管注入胶原酶，取得满意效果，现报道如下。     

椎管侧隐窝针内针盘内外联合溶盘术治疗腰间盘突出症的临床研究

目的　比较单纯盘外注射胶原酶和盘内外联合注射胶原酶治疗腰间盘突出症的疗效。方法　选择240 例腰间盘突出症病人随机分成两组,每组120 例,在C臂X线引导下,A组病人经小关节内侧缘行侧隐窝穿刺,盘外注射胶原酶,B组病人在A组的基础上,自硬膜外针套入腰穿针行盘内穿刺,经椎间盘造影证实位置准确后,盘内注射胶原酶,实现盘内外联合注射,观察近、远期疗效,CT复查情况。结果　A、B组2 周疼痛缓解率分别为似33.3%、73.3%(P<0.01),3 个月优良率分别为80.8%、91.7%(P<0.05),6个月优良率分别为86.7%、97.5%(P<0.01),6 个月后CT复查,A组突出椎间盘体积变化不明显,仅密度降低,B组椎间盘突出物消失5例,突出物缩小(≥2 mm)11 例。结论　盘内外联合注射胶原酶治疗腰间盘突出症临床效果明显高于单纯盘外注射胶原酶,CT复查突出物消失或明显缩小,穿刺径路一次完成,创伤小,安全有效。     

超激光照射联合硬膜外注射治疗带状疱疹的护理

带状疱疹(HZ)的主要临床表现为疼痛和皮损,不及时治疗易遗留带状疱疹后神经痛(PHN),临床上约10％HZ转化为PHN,治疗极其困难,目前尚无治愈PHN的有效方法。我院2000～2004年采用超激光疼痛治疗仪(Supper lizer HA-550,日本东京医研株式会社生产)联合硬膜外腔注射治疗常规方法无效的带状疱疹神经痛70例,效果良好,无1例转化为PHN,现报告如下：     

小儿扁桃体切除术前静注曲马多超前镇痛的临床观察

本研究拟在小儿扁桃体切除术全麻诱导时静注曲马多，观察术中及术后镇痛效果及副作用，探讨其超前镇痛的安全性、有效性及最佳剂量。     

射频热凝术治疗三叉神经痛的护理

目的探讨射频热凝术治疗的16例三叉神经痛病人的护理。方法总结2006-06~2008-04本科室运用射频热凝术治疗三叉神经痛16例,男7例,女9例,年龄35~77岁,平均(50±3.47)岁。结果采用四级法进行止痛效果评估,疼痛消失12例(75%),疼痛缓解4例(25%)。结论射频热凝术治疗三叉神经痛的术前心理护理、健康指导,术中有效配合,术后密切观察病情,健康宣教及出院指导是必要而有效的,良好的护理可缓解病人的紧张、焦虑情绪,减轻疼痛,有利于促进病人康复。     

开胸术中中心静脉压变化及其与胸内压的关系

目的探讨开胸手术患者开胸前、后中心静脉压(CVP)与胸内压(IP)的变化及其相互关系,为胸科手术患者术中输血、输液提供指导.方法选择20例择期开胸手术患者,于开胸及关胸前、后分别测定CVP和IP,并分析CVP与IP变化的相关性.结果开胸后,患者CVP平均上升(4.75±1.74)cmH2O(P＜0.01),关胸并恢复胸腔负压后CVP平均下降(4.65±1.48)cmH2O(P＜0.01);开胸后CVP上升值与IP变化呈正相关(r＝0.88,P＜0.01).结论剖胸后CVP应维持较高水平,否则表明患者血容量可能不足.     

一种抗"非典"防护头罩

SARS病毒传染性极强，为此笔者设计了一种抗“非典”防护头罩(简称头罩)，现介绍如下：     

小儿扁桃体切除术前静注氯诺昔康超前镇痛的临床观察

本文观察小儿扁桃体切除术全麻诱导时静注氯诺昔康的术中及术后镇痛效果及不良反应,探讨其超前镇痛的安全性、有效性及最佳剂量。1对象和方法1.1对象60例择期行扁桃体切除术患儿,A SAⅠ~Ⅱ级,年龄4~9岁,体重11~35 kg,同时行腺样体切除术25例。随机分为L0组(对照组)、氯诺昔康L1组和氯诺昔康L2组,每组20例。所有患儿智力及语言发育正常。1.2麻醉方法所有患儿术前肌内注射东莨菪碱0.1~0.3m g。入室开放静脉,依次静注地塞米松0.2 m g/kg、格拉司琼40μg/kg、咪达唑仑0.1 m g/kg、芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1 m g/kg、异丙酚2.5~4 m g/kg麻醉诱导。插管前T 0组静注生理盐水2 m l,L1组静注氯诺昔康0.1 m g/kg,L2组静注氯诺昔康0.2m g/kg。术中以异丙酚5~10 m g/(kg·h)持续泵入麻醉维持。术毕,待自主呼吸恢复,吸净咽腔分泌物及出血,再停用异丙酚。患儿完全清醒、血氧饱和度(SpO2)>95%后,拔管送恢复室。平均手术时间(17.5±6.5)m in。1.3观察指标观察三组患儿术中及术后不同时间点HR、M AP、RR、SpO2...