妇科养血颗粒治疗剖宫产子宫切口缺损致经期延长、漏证40例

目的:观察妇科养血颗粒对剖宫产子宫切口缺损(PCSD)致气血两虚型经期延长、漏证的临床疗效.方法:选取40例PCSD致气血两虚型经期延长、漏证患者为研究对象,于月经周期第5天开始口服妇科养血颗粒,连服2周,治疗3个月经周期,停药后随访3个月.观察治疗前后行经时间、中医证候积分的变化,评定经期疗效及中医证候疗效,评价用药安全性.结果:治疗后与随访第3个月经周期的经期疗效总有效率分别为88.57％(31/35)、71.43％ (25/35),中医证候疗效总有效率分别为100.00％(35/35)、94.29％ (33/35);二者比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,治疗后及随访第3个月经周期的行经时间均缩短、中医证候积分均降低,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后与随访第3个月经周期的行经时间和中医证候积分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间无严重不良事件发生.结论:妇科养血颗粒可有效缩短PCSD致气血两虚型经期延长、漏证患者的行经时间,明显改善其临床证候,疗效稳定,安全性良好,值得临床扩大样本量,进一步开展随机对照研究.     

凭脉辨治郁闷不舒状态脉案举隅

<正>郁闷不舒状态是指由情志因素引起的忧郁愤懑积聚于心,忧思烦冤纠结不解,而对其它事物处于迟钝和无兴趣的心理紊乱状态[1],是导师齐向华教授在梳理古代文献的基础上,结合临床经验,提出的五种"中医心理紊乱状态"(烦躁焦虑状态、惊悸不安状态、郁闷不舒状态、思虑过度状态、精神萎靡状态)[2]之一。笔者     

巧囊或其他原因所致的卵巢储备功能下降患者IVF/ICSI助孕结局的比较

目的 比较巧囊(子宫内膜异位囊肿)所致的卵巢储备功能下降与其他原因所致的卵巢储备功能下降患者的体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕结局。方法 选取2014年10月~2015年7月于本中心198例IVF/ICSI助孕年龄<40岁的卵巢储备功能下降的患者(共计311个周期),按是否合并巧囊(术后或未手术)分为两组。A组:合并巧囊的卵巢储备功能下降患者;B组:非合并巧囊的卵巢储备功能下降患者。采用回顾性病例对照分析,分别比较两组患者的基本情况、控制性超促排卵相关数据、实验室相关数据及妊娠结局。结果 两组患者在辅助生殖技术(ART)方案、超促排卵方案、Gn起始量、Gn总量、获卵数、2PN数、优势胚胎数、移植胚胎数、移植率、妊娠率、流产率、异位妊娠率、单胎妊娠率及多胎妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。巧囊所致卵巢储备功能下降患者的平均年龄显著低于非巧囊组[(33.67±0.34)岁vs(35.04±0.19)岁,P<0.01].;基础促卵泡生成激素(FSH)显著低于非巧囊组[(9.85±0.46)mIU/ml vs(11.79±0.34)mIU/ml,P<0.01],但是巧囊所致的卵巢储备功能下降的患者,其好胚率显著低于非巧囊组(13.76%vs 25.42%,P<0.01)。结论 巧囊所致的卵巢储备功能下降与非巧囊所致的卵巢储备功能下降相比,其优质胚胎率显著下降,可见巧囊在导致卵巢储备功能下降的同时还会使得卵子质量下降。     

双镜联合保胆术治疗胆囊结石并胆囊息肉的临床价值

首创胆囊切除术以来,胆囊切除术成为治疗胆囊结石以及胆囊息肉的金标准[1].近年来人们对胆囊功能的再认识及医学技术的发展,腹腔镜下保但取石及息肉术得以成功开展,为治疗胆囊结石及胆囊息肉开辟了新的治疗途径.我院2010年2月至2011年3月开展25例腹腔镜联合胆道镜保胆取石及息肉术,取得了很好的临床效果,报告如下.     

卵巢低反应辅助治疗的研究进展

改善卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠结局对生殖医生来说是巨大的挑战.虽然随着辅助生殖技术(ART)水平的不断提高,人们对卵巢低反应的认识不断增加,但到目前为止,其发病的具体机制仍未明了,且缺乏统一的诊断标准.同时,在改善卵巢低反应患者的IVF-ET周期结局的策略方面存在很大的争议.阐述了改善卵巢低反应者的周期结局的辅助治疗及其新观点,即在不改变控制性促排卵方案的前提下,在促排卵周期或前期添加辅助治疗药物,以改善卵巢低反应患者的IVF-ET的周期结局,如添加生长激素、睾酮、脱氢表雄酮、黄体生成激素、口服避孕药或雌二醇.     

思虑过度状态脉案2则

随着"生物—心理—社会"医学模式的建立,情志与疾病和健康的关系已成为中西医研究的热点.传统的思虑过度只是作为一种病因被提及,但通过临床发现大部分的思虑过度患者都存在不同程度的心理紊乱状态,即心理状态层面的问题.[1]导师齐向华教授在近三十年临床实践中总结出5种中医心理紊乱状态:"烦躁焦虑状态""惊悸不安状态""郁闷不舒状态""思虑过度状态""精神萎靡状态",而其中又以"思虑过度状态"致病居多.思虑过度状态是指过度的苦思冥想、凝神敛志存在一段时间并对人体持续的发生作用,称为"思虑过度状态".笔者跟随齐向华教授学习期间,有一些自己的感悟,特奉上脉案2则,以飨读者.     

射频消融术在小儿快速心律失常中的疗效分析

目的分析小儿快速心律失常心电生理检查,探讨射频导管消融术(RFCA)治疗小儿快速型心律失常的效果。方法选取经心电生理学检查确诊为快速型心律失常的患儿102例,分析不同类型心律失常行RFCA及效果,比较不同年龄组RFCA治疗效果。结果 1102例患儿中,房室折返性心动过速(AVRT)58例(56.86%),房室结折返性心动过速(AVNRT)21例(20.59%),室性心动过速/室性期前收缩(VT/PVC)16例(15.69%),局灶性房性心动过速(FAT)5例(4.90%),心房扑动/切口折返性房性心动过速(AF/IRAT)2例(1.96%)。2RFCA消融治疗98例(96.08%),消融成功94例(95.92%),消融失败4例(4.08%)。AVRT消融治疗56例,成功率98.21%,失败率1.79%,复发率7.25%;AVNRT消融治疗20例,成功率100.00%,复发率5.00%;VT/PVC消融治疗15例,成功率86.67%,失败率13.33%,复发率7.69%;FAT消融治疗5例,成功率80%,复发率25%;AF/IRAT消融治疗2例,成功率100.00%。33岁15例,消融治疗14例,成功13例(92.86%),消融失败1例(7.14%),复发1例(7.69%);3~7岁28例,消融治疗27例,成功26例(96.30%),消融失败1例(3.70%),复发2例(7.69%);7岁59例,消融治疗57例消融成功55例(96.49%),消融失败2例(4.08%),复发4例(7.45%)。三组患儿消融成功率、复发率比较差异无统计学意义;3岁患儿消融失败率明显高于其它组。结论射频消融术成功率高,复发率低,可作为小儿快速型心律失常的首选根治方法。     

斑点追踪成像评价高血压患者左心室重构对舒张功能的影响

目的探讨二维斑点追踪成像技术评估高血压患者左心室重构对其心脏舒张功能的影响。方法选取原发性高血压患者90例,其中正常构型患者30例、向心性重构患者30例、向心性肥厚患者30例,另选取身高、体重与年龄相匹配的健康对照组30例。应用二维斑点追踪成像技术在左心室短轴心尖水平测量心尖部峰值旋转角度及其达峰时间,并左心室短轴心底水平测量心底部峰值旋转角度及其达峰时间,从而计算出左心室峰值扭转角度。结果正常构型组左心室峰值扭转角度较向心性重构组和向心性肥厚组增大（P〈0．05）,而向心性肥厚组左心室峰值扭转角度较正常构型组和向心性重构组减小（P〈0．05）。结论正常构型患者左心室扭转运动明显增强,向心性肥厚患者左心室扭转运动减小。随着左心室舒张功能的减低,左心室扭转运动逐渐减低。二雏斑点追踪成像为高血压患者左心室重构对舒张功能的影响提供了一个量化的指标。     

基于认知心理学探究脉诊过程

分析脉诊出现“心中易了,指下难明”尴尬境遇的原因,指出脉诊是人类的一种心理认知,其过程完全符合人类的心理认知规律,故齐向华教授提出从“认知心理学”角度探究脉诊过程,以期为脉诊的教学模式打下基础,为脉诊的学习和传承提供一种新的思路和方法。     

齐向华教授应用半夏厚朴汤治疗“思虑过度状态”新探

[目的]阐释齐向华教授应用半夏厚朴汤治疗“思虑过度状态”疾病的经验.[方法]通过古籍研究、现代研究、导师齐向华教授的临床经验及相关理论研究三方面出发,总结出半夏厚朴汤三个“心理学”层面的适应症;通过脉诊辨证施治,最后例举齐师脉案佐证.[结果]半夏厚朴汤适用于“中医心理紊乱状态”之“思虑过度状态”,临床应用患者取得满意疗效.[结论]半夏厚朴汤从“心理层面”的辨证应用,为临床辨治疾病提供了一种新的思路和方法,值得推广.