高血压患者大动脉硬度与左心室收缩期心肌应变的相关性

目的探讨高血压患者大动脉硬度与左心室收缩期心肌应变的相关性。 方法选取青岛大学附属医院2013年7月至2014年3月收治的原发性高血压患者60例,其中左心室正常构型（LVN）组25例,左心室肥厚（LVH）组35例。另选取同期健康体检者30名作为健康对照组。采用速度向量成像技术测量左心室收缩期峰值纵向、径向、环向应变及应变率,实时三维超声成像技术测量每搏量,并计算脉压/每搏量以评估大动脉硬度。采用方差分析比较健康对照组受试者、高血压LVN组、高血压LVH组患者脉压/每搏量、左心室收缩期峰值纵向、径向、环向应变及应变率差异,进一步组间两两比较采用SNK-q检验。采用多元线性回归分析筛选左心室收缩期峰值纵向应变的预测指标。采用Pearson相关分析分析体重指数、年龄、三酰甘油浓度、左心室射血分数（LVEF）、左心室质量指数（LVMI）、脉压/每搏量与左心室收缩期峰值纵向应变的相关性。 结果健康对照组受试者、高血压LVN组、高血压LVH组患者的脉压/每搏量分别为（1.26±0.45）、（1.53±0.59）、（1.82±0.43）mmHg·m²/ml（1 mmHg=0.133 kPa）;左心室收缩期峰值纵向应变分别为（23.60±1.94）%、（19.69±2.56）%、（17.34±2.48）%,应变率分别为（1.64±0.17）、（1.52±0.14）、（1.38±0.18）s^-1;径向应变分别为（28.69±5.2）%、（30.81±4.14）%、（26.53±3.50）%,应变率分别为（2.51±0.56）、（2.60±0.45）、（2.00±0.41）s^-1;环向应变分别为（24.50±5.21）%、（24.01±4.60）%、（21.00±3.70）%,应变率分别为（1.38±0.38）、（1.30±0.30）、（1.10±0.26）s^-1。高血压LVH组患者脉压/每搏量高于健康对照组受试者、高血压LVN组患者,高血压LVN组患者脉压/每搏量高于健康对照组受试者,且差异均有统计学意义（q值分别为6.56、3.22、2.90,P均<0.05);高血压LVH组患者左心室收缩期峰值纵向、径向、环向应变及应变率均低于健康对照组受试者、高血压LVN组患者,且差异均有统计学意义（纵向应变：q值分别为15.22、5.43;纵向应变率：q值分别为8.88、4.54;径向应变：q值分别为2.85、5.36;径向应变率：q值分别为6.10、6.81;环向应变：q值分别为4.42、3.61;环向应变率：q值分别为5.04、3.42;P均<0.05）;高血压LVN组患者左心室收缩期峰值纵向应变及应变率均低于健康对照组受试者,且差异均有统计学意义（q值分别为8.73、3.77,P均<0.05）;高血压LVN组患者左心室收缩期峰值径向、环向应变及应变率均低于健康对照组受试者,但差异均无统计学意义。多元线性回归分析结果表明,LVMI、脉压/每搏量可预测左心室收缩期峰值纵向应变。Pearson相关分析结果显示,体重指数、三酰甘油浓度、年龄、LVMI、脉压/每搏量与左心室收缩期峰值纵向应变呈负相关（r=-0.10、-0.09、-0.14、-0.42、-0.56、P均<0.05）;LVEF与左心室收缩期峰值纵向应变呈正相关（r=0.13,P<0.05）。 结论大动脉硬度是高血压患者左心室收缩功能的重要影响因素,对原发性高血压患者左心室收缩功能具有预测价值。     

急性冠状动脉综合征患者PCI术后动态心电图微伏级T波电交替的变化

目的探讨急性冠状动脉综合征治疗(PCI)患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术前后动态心电图微伏级T波电交替(MTWA)的变化及临床价值。方法将31例ACS患者[不稳定性心绞痛(UA)20例、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)11例]作为观察组;另将冠状动脉造影正常的健康体检者31例设为对照组,对2组进行24h的动态心电图检查,比较2组患者MTWA的变化。结果 PCI术后,观察组STEMI患者2个通道的MTWA指标高于UA患者和对照组(P<0.05)。结论应用动态心电图检测MTWA可对ACS患者进行危险分层,但最大的T波电交替值对进行手术前后的监测结果具有明显的不稳定性。     

3L袋截流夹用于三腔二囊管压迫止血

一次性使用静脉营养输液袋（临床也称3L袋）的截流夹,在输液完毕后一同被废弃。有报道,将截流夹回收后用于关夹吸痰管、鼻饲管效果好。我科自2007年3月至今,将3L袋截流夹回收消毒处理后,用于三腔二囊管两气囊阻断气流压迫止血,经多次临床验证后,无一漏气,效果好。     

系统辨证脉学之脉诊技术训练

目的:阐述齐向华教授"系统辨证脉学"体系构建背景,揭示脉诊的心理认知过程,并在临床实践中总结出脉诊教学中的技术训练方法。方法:运用"逐一感觉法"训练、"虚静为保"状态训练、各种感觉的稳定持续时间训练等方法。结果:通过以上各种方法的训练,提高手指的敏感度,缩短脉诊"反应时间",建立大脑脉象"知觉"系统。结论:齐向华教授基于"系统辨证脉学"体系探索出的脉诊技术训练方法行之有效,临床值得推广。     

齐向华“系统辨证脉学”学术思想浅析

"系统辨证脉学"体系是山东中医药大学附属医院齐向华教授在融合古今脉学研究成果的基础上,遵循系统论的基本特性和基本规律,运用中医学、认知心理学、现代信息学和物理学的基本原理,逐渐形成的具有独到见解的、容纳多学科、涵盖多层面的全新的脉学体系。该体系揭示了脉象     

动态心电图和常规心电图对心血管源性晕厥进行诊断的效果比较

目的:对比使用动态心电图与常规心电图诊断心血管源性昏厥的效果.方法:选取了2015年3月至2016年4月收治的116例心血管源性昏厥患者为研究对象,随机分成观察组(58例)与对照组(58例),在诊断方法上,对照组采取常规心电图诊断的手段,而观察组采取动态心电图检测的手段,对比两种诊断方式的诊出率.结果:观察组使用动态心电图诊断,总共诊出28例患者,诊出率为48.28%,而对照组使用常规心电图诊断,诊出27例患者,诊出率为46.55%,因此在诊出率上,两组差异不具备统计学意义(P>0.05).结论:动态心电图与常规心电图两种诊断方式用于心血管源性昏厥中,都能够大会各自不同的诊断优势,然而动态心电图的优势要更加明显一些.     

生活事件对试管婴儿辅助助孕临床妊娠率的影响

目的 探讨生活事件对试管婴儿辅助助孕临床妊娠率的影响。方法 收集接受试管婴儿治疗不孕患者的一般情况、内膜厚度、内膜形态等生理因素以及生活事件,并追踪记录其临床妊娠结局。采用多因素Logistic回归,分析生活事件对妊娠结局的影响。结果 生活事件、内膜形态、内膜厚度、移植优质胚胎比例是妊娠率的重要影响因素。主观生活事件(SE)增加1分,成功妊娠的几率为原来的0.895;客观生活事件(OE)中第2类应激强度(OE2)增加1分,成功妊娠的几率为原来的0.894。结论 不孕患者经历的生活事件过多,应激水平过高,不利于妊娠。     

犬尿喹啉酸与阿尔茨海默病的研究进展

以阿尔茨海默病(AD)为主的认知障碍疾病给公共和医疗系统带来了沉重的负担,在AD中可观察到犬尿氨酸途径的紊乱。其中代谢物犬尿喹啉酸(KYNA)一般被认为是神经保护性物质,KYNA的水平在AD患者的外周和中枢会随着AD病情的发展而发生变化。KYNA可能是认知损害的一种标志物,其水平的升高可能是一种代偿性的保护机制,也可能是对认知功能的损害,目前对其功能尚无定论,在认知功能疾病中是一个研究热点,文章就KYNA在AD中的作用进行综述。