原发性肠系膜动脉血栓形成并出血二例诊治体会

本院于2011年3月和11月各收治1例肠系膜血管血栓形成并出血的病例,术前均出现误诊,经剖腹探查后均确定诊断为肠系膜动脉血栓形成,现将诊治过程及术后情况汇报如下:1 临床资料病例一:患者为47岁男性,于2010年11月3日因反复腹部胀痛5d,加重1d入院,入院时查体:体温(T)37℃,心率(P)72次/min,呼吸(R)20次min,血压(BP) 130/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa).患者神志清楚,痛苦面容,发育正常,营养中等,主动平卧位,诊查合作.心肺听诊未见明显异常.腹部平坦,腹肌紧张,未见腹壁静脉曲张,未扪及包块,全腹有压痛(+),反跳痛(±),叩诊呈实音.肝脾肋下未及,Murphy 征阴性,未扪及腹部肿物,腹水征可疑,肠鸣音减弱,约1～2次/min.肛检正常.辅助检查:血常规示白细胞10.5 g/L、中性粒细胞比例0.915％、血红蛋白105g/L、红细胞压积0.334,生化、血淀粉酶正常、尿淀粉酶偏高,凝血五项正常、D-二聚体(++).     

胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床效果观察

目的:观察胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床效果。方法:选择我院2009年10月～2011年10月胃癌患者42例,上述患者均行胃癌全胃切除术,分为观察组和对照组。观察组采用术后早期应用,对照组采用肠外营养。测定两组患者治疗前和治疗后营养指标,主要包括白蛋白水平、前白蛋白水平、转铁蛋白水平及体质量。记录两组患者术后恢复情况,记录两组患者术后初次排气时间、排便时间及住院天数。结果:观察组治疗治疗后血白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白和体质量分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后首次排气时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后排便时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌全胃切除术后早期肠内营养能够显著改善患者术后营养状况,有助于患者术后恢复,效果显著。     

参芪消肿方联合循经推拿对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响

目的 探讨参芪消肿方联合循经推拿对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响.方法 将96例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者分为两组,每组48例.对照组患者给予空气波治疗.治疗组患者运用参芪消肿方联合循经推拿治疗.对比两组的治疗效果和症状总评分.检测两组治疗前后血清中C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素6(i...     

重型颅脑损伤手术治疗分析

目的:对重型颅脑损伤患者实施手术治疗的术前、术中及术后进行临床分析与研究。方法:选择56例重型颅脑手术的患者,将其分为三组,分别为A组:采用标准外伤大骨瓣开颅减压的手术方法进行治疗,共23例;B组:采用常规骨瓣开颅的手术方法进行治疗,共22例;C组:采用骨髓减压手术方法进行治疗,共11例。术后通过对患者进行术后回访,对患者的术后恢复情况、治愈情况、死亡情况进行了对比分析。结果:三种手术方式的疗效各有不同,其中采用标准外伤大骨瓣开颅减压的手术方法与常规骨瓣开颅的手术和骨髓减压手术方法相比,能有效将患者颅内的肿块及损坏的脑组织彻底进行清除,使颅内实现充分的减压,具有更高的存活率和治愈率。结论:标准大骨瓣开颅减压术在治疗重型颅脑损伤病症中具有成活率高、危险性小、治愈率高的优点,值得医院广泛推广应用。     

CT立体定向置管抽吸法治疗基底节区高血压脑出血25例疗效观察

目的探讨CT立体定向置管抽吸法治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法选择我院2008年3月至2010年3月高血压性脑出血患者50例,随机分为观察组和对照组。观察组患者实施CT立体定向置管抽吸术治疗,对照组患者实施小骨窗开颅手术。结果观察组手术时间、拔管时间显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组优良率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CT立体定向置管抽吸法治疗基底节区高血压脑出血具有安全、快速、方法简单,且术后并发症少等优点,值得借鉴。     

腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻35例临床观察

目的 探讨腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果.方法 选取70例行手术治疗的粘连性肠梗阻患者,按照随机数字表法分为腹腔镜组(35例)和传统开腹手术组(35例),分别行腹腔镜下及传统开腹肠粘连松解术治疗,比较2组临床效果.结果 随访半年后,腹腔镜组患者临床总有效率(94.29%)明显高于传统开腹组(77.14%),差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术中出血量、手术时间、切口长度、 肛门排气时间均少于传统开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者并发症发生率为5.71%,明显低于传统开腹组的25.71%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻可明显减少术中出血量,缩短手术时间和胃肠功能恢复时间,疗效确切,值得临床推广.     

醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血疗效观察

目的探讨醋酸奥曲肽与硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血患者止血的临床疗效。方法肝硬化上消化道出血患者185例,采用随机抽样法随机分为两组:对照组95例,采用常规止血治疗;观察组90例,在对照组基础上加用醋酸奥曲肽与硝酸甘油治疗。比较两组的治疗效果、止血时间、显效时间以及不良反应。结果观察组总有效率为93.3%明显高于对照组的76.8%(P<0.05);观察组的止血时间和显效时间明显比对照组短(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血患者疗效显著,不良反应发生少,值得临床推广。     

基于膜解剖理论的腹腔镜D2根治术联合完整系膜切除术治疗进展期胃癌的前瞻性研究

目的 研究基于膜解剖理论的腹腔镜D2根治术+完整系膜切除术(CME)在进展期胃癌中的应用效果及其安全性。方法 前瞻性选取2019年3月至2021年5月于琼海市中医院就诊的进展期胃癌患者92例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组46例。研究组行膜解剖理论指导下腹腔镜辅助D2根治术+CME治疗,对照组行标准腹腔镜辅助D2根治术治疗。观察两组围手术期相关指标及术后并发症发生情况,Kaplan-Meier曲线分析预后生存情况。结果 两组均顺利完成手术,术中无中转开腹发生。研究组手术时间、术中出血量、术后首次排气排便时间及住院时间低于对照组,淋巴结清扫数及阳性淋巴结检出数多于对照组(均P<0.05)。两组总并发症发生率差异无统计学意义(χ²=3.023, P=0.082)。研究组术后复发率及3年累积总生存率优于对照组(χ²=4.564、3.861, P=0.033、0.046)。结论 基于膜解剖理论的腹腔镜辅助D2根治术联合CME治疗进展期胃癌安全可行,术时短、出血少且淋巴结清扫更彻底,能有效促进术后恢复,降低肿瘤复发,提高患者生存率。     

两种不同手术方式治疗结石性萎缩性胆囊炎的疗效对比

目的 对比两种不同手术方式治疗结石性萎缩性胆囊炎的疗效.方法 选取92例在我院普外科接受手术治疗的结石性萎缩性胆囊炎患者,随机分为开腹手术组(46例)和腹腔镜手术组(46例),分别给予传统开腹胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术治疗,比较2组患者的疗效.结果 腹腔镜手术组患者术中出血量、手术时间、切口长度、肛门排气时间均优于开腹手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜手术组并发症发生率为6.52％,开腹手术组并发症发生率为21.74％,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用腹腔镜下胆囊切除术治疗结石性萎缩性胆囊炎可明显降低术中出血量,缩短手术时间和胃肠功能恢复时间,降低术后并发症发生率,值得临床推广.