小切口不阻断主动脉下心脏畸形矫治

采用胸部正中小切口 (4～ 8cm)、部分胸骨切开、体外循环不阻断主动脉心脏不停跳或室颤技术 ,对 72例先天性心脏畸形病儿进行矫治。结果表明该术式简单易行 ,无并发症 ,美容效果良好。适合小儿心脏畸形修补。     

超声心动图对复杂紫绀先心病行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学评价

目的应用彩色多普勒超声心动图（UCG）观察复杂紫绀先心病行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学变化。方法应用UCG观察牛颈静脉带瓣管道（BJVC）重建右心室流出道结构及血流动力学在术后7天、1年的变化，对18例患者行右心室（RV）与主肺动脉（MPA）连接状况，测定重建后右心室流出道（RVOT）各截面的直径，右室、肺动脉吻合口的宽度、压差、速度；评价牛颈静脉带瓣管道生物材料有无变性、退行性变及通畅情况；以及自身RVOT、MPA闭合情况。结果术后7天，18例UCG检查肺动脉瓣开放、关闭良好；重建术后1年，18例患者均存活，BJVC瓣膜仍无病理性返流，跨瓣压差小，管道通畅，未见明显血栓形成。结论超声心动图在复杂紫绀先心病行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学变化中起着非常重要的作用。     

去细胞结合光氧化技术处理牛颈静脉抗钙化性能研究

目的 探讨去细胞结合光氧化技术处理后的牛颈静脉带瓣管道(BJVC)在体内的抗钙化性能.方法 取新鲜牛颈静脉20根,每根裁出4个带瓣血管片,随机分为A、B、c、D 4组,分别以染料介导光氧化、戊二醛、去细胞及去细胞结合光氧化4种技术处理.建立大鼠皮下包埋模型,2个月后获取组织标本,原子吸收光谱法测定组织钙含量;并应用X线、CT、骨密度扫描检测整体组织钙化情况.结果 (1)D组试片标本形态较完整,柔韧性好,无结节样改变;其整体组织钙盐密度明显低于A组及B组,与C组接近.(2)D组管壁组织钙含量显著低于A组及B组(P＜0.01),与C组差异无统计学意义(P＞0.05);D组瓣膜组织的钙含量显著低于B组(P＜0.01),与A组及c组比较均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 去细胞结合光氧化技术与传统戊二醛及染料介导光氧化技术比较,能明显提高牛颈静脉体内抗钙化性能.     

主动脉弓中断的诊治体会(附8例报告)

目的总结主动脉弓中断的诊断和外科手术治疗体会。方法回顾性分析8例主动脉弓中断患者手术治疗的临床资料。6例术前均得到明确诊断，2例术前诊断为室间隔缺损合并肺动脉高压。结果术后2例死于低心排出量综合征（1例）及多器官功能衰竭（1例），6例患者顺利出院，随访1-58月，疗效满意。结论主动脉弓中断者肺动脉高压出现早、进展快，易发展成器质性肺动脉高压，影响手术的远期疗效，甚至丧失手术机会。因此，一经诊断，应尽早手术。     

口服波生坦治疗在先天性心脏病Fontan术后患者中的安全性和有效性分析

目的采用系统综述及Meta分析方法评价口服波生坦(Bosentan)治疗在先天性心脏病Fontan术后患者中的安全性及有效性。方法系统性检索2018年12月以前,Pubme、EMBASE以及循证医学数据库关于先天性心脏病Fontan术后患者接受口服波生坦治疗的研究文章。用Review Manager version 5.0(Cochrane Collaboration)和加权均数差分析所获取的数据并评价波生坦治疗的安全性及有效性。结果来源于5篇文献的83例接受Fontan手术的患者被纳入本项研究。所有患者均接受最短16周的波生坦治疗,并表现出对该治疗的良好耐受,没有出现肝酶水平的显著升高(3倍于正常水平)。波生坦治疗前后,患者的6 min步行距离,峰值摄氧量以及SF-36生活质量评分均没有显著差异。结论口服波生坦治疗对于Fontan术后患者是安全的,能够获得良好耐受。由于治疗前后无显著差异,以及本研究的局限性,口服波生坦治疗在Fontan术后患者中的有效性尚需进一步研究。     

食道超声心动图引导下经胸小切口行肺动脉瓣球囊扩张术治疗婴幼儿肺动脉瓣狭窄

目的：总结10例肺动脉瓣狭窄婴幼儿在食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)引导下,经胸小切口行肺动脉瓣球囊扩张术(简称杂交手术)的疗效。方法：2009年9月至2015年12月中南大学湘雅二医院共收治10例肺动脉瓣狭窄婴幼儿,其中男6例,女4例;年龄0.7~42(14.8±15.8)个月,其中新生儿2例;合并房间隔缺损2例,卵圆孔未闭6例,动脉导管未闭1例,肌部室间隔缺损2例,永存左上腔静脉1例,三尖瓣反流5例,均在TEE引导下接受杂交手术治疗。结果：术后所有患儿均入重症监护室继续治疗,呼吸机辅助 0.5~41(6.8±12.3) h。监护室停留时间2~85(31.1±22.8) h,住院时间6~20(11.4±5.1) d。术后肺动脉跨瓣压差降至16~45(31.1±9.8) mmHg,较术前明显降低(P<0.001) 。全组无住院死亡,所有患儿术后恢复良好,顺利出院。结论：在TEE引导下行杂交手术治疗婴幼儿肺动脉瓣狭窄是一种安全、疗效优良的治疗策略。