慢性粒细胞性白血病靶向治疗时代异基因造血干细胞移植的角色

<正>进入21世纪以来,革命性的酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinases inhibitors,TKIs)的发展显著改变了慢性粒细胞性白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)患者的治疗方式。TKIs成为     

成人急性髓系白血病的靶向治疗研究进展

正急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是异常增殖、分化、克隆的造血干祖细胞侵犯骨髓、血液及髓外组织的血液系统恶性肿瘤,具有异质性特点。AML在成人白血病中约占70%,经治疗,35%~40%的60岁及以下的成人AML患者可获长期生存,而60岁以上的患者仅5%~15%可获长期生存,不能耐受强化化疗的老年AML患者,其中位生存时间仅5~10个月[1]。近年来,随着AML发病及治疗相关的基因及信号传     

非清髓性异基因外周血造血干细胞移植后植入综合征2例报告

目的：提高非清髓性异基因外周血造血干细胞移植后植入综合征(ES)的认识和诊治水平。方法：回顾性分析2例接受非清髓性异基因外周血造血干细胞移植后发生ES患者的临床表现、治疗及预后。结果：2例分别于术后6天和7天发生ES，经大剂量甲基泼尼松龙治疗后，症状体征迅速消失，但在糖皮质激素减量过程中均发生了急性移植物抗属主病(aGVHD)，其中l例死于aGVHD，另l例死于植入失败。结论：ES是一种不同于aGVHD的移植后并发症，糖皮质激素对其治疗有效；发生ES者或其后发生aGVHD者预后不良。     

急性髓系白血病的染色体、奥氏小体和预后

作者对1973至1985年间收治的204例急性髓系白血病(AML)患者中的94例作了回顾性研究,旨在探讨染色体和奥氏小体(Ar)与预后的联系。上述病例均系采用蒽环类抗生素和阿糖胞苷等进行诱导治疗,且初诊时染色体分析获得成功者。患者按有无Ar和异常克隆分为Ar~+、Ar~-、NN(只有正常分裂相)和AN(正常和异常分裂相并存)/AA(只有异常分裂相)共4组。将他们的完全缓解(CR)率和生存期资料加以比较,结果发现Ar~+者和有克隆性染色体异常者均占病例总数的48%(45/94);和Ar~-组相比,Ar~+组(不论染色体类型如何)其CR率较高,生存期也较长(P值均<0.02);NN组与AN/AA组的长期生存率无显著差别,但后1组的CR率和6个月生存率均低于前一组(P<0.02)。进一步分     

非骨髓清除性异基因外周血造血干细胞移植(NST)治疗恶性血液病的初步临床研究

目的　探讨NST治疗恶性血液病的效果及毒性。方法　急性粒细胞白血病未分化型 (AML -M1)、慢性髓细胞白血病 (CML)、骨髓增生异常综合征 (MDS -RA)患者各 1例 ,供体为其HLA配型完全相合的同胞。供体动员方案 :G -CSF 30 0 μg/ 12h× 5d后分离采集外周血干细胞。所获CD34 + 细胞数分别为 6 .36× 10 6/kg、9.72×10 6/kg、6 .6 2× 10 6/kg ;单个核细胞数 (MNC)分别为 14.0× 10 8/kg、10 .47× 10 8/kg、8.5 8× 10 8/kg ;T细胞总数分别为 8.80× 10 8/kg、7.12× 10 8/kg、5 .6 7× 10 8/kg ;CFU -GM数分别为 16 2个 / 2× 10 5MNC、184个 / 2× 10 5MNC、182个 / 2× 10 5MNC。预处理方案 :Fludarabine:30mg/m2 ·d-1× 6d ,Bu :4mg/kg·d-1× 2d ,ALG :12mg/kg·d-1× 4d ,Ara-C :10 0mg/m2 ·d-1× 3d。单用环胞菌素 (CSA)预防移植物抗宿主病 (GVHD)。移植后未用造血生长因子。结果　患者均能顺利完成预处理方案 ,没有严重并发症出现。移植后 10～ 13d造血重建。未发生急性GVHD。随访10 0～ 16 0d ,血常规、骨髓象均正常 ,1例发生肝脏型慢性GVHD。结论　NST能有效治疗恶性血液病 ,方案相关毒性小 ,适用范围广 ,移植相关并发症少 ,造血重建迅速。     

非骨髓清除性异基因造血干细胞移植(NST)

NST是造血干细胞移植治疗恶性血液病的一种新策略。近年来从实验研究至临床应用，初步证明NST是一种安全可靠的治疗手段，使更多病人接受干细胞移植，治疗相关毒性及死亡率低，并发症少，造血重建迅速。本文从其作用特点、机理、临床应用等方面作一简要综述。     

刺激培养中的人类髓性白血病细胞的增生—用于细胞遗传学分析

尽管染色体显带技术为白血病患者提供了一个有价值的诊断手段,但下述障碍限制了它的应用:一,有丝分裂细胞少;二,病人不愿重复骨穿.为了提高骨髓及外周血中白血病细胞的有丝分裂活性,作者采用了一种新方法,     

自体骨髓移植结合强化方案对急性白血病的疗效——附10例报告

我所自1988年12月～1991年12月,已用自体骨髓移植(ABMT)结合强化治疗急性白血病(AL)10例,疗效满意,初步报告如下。材料和方法一、一般资料男7例,女3例,年龄28岁～45岁,中数为38,5岁。M_3 5例,M_4 3例,M_5 1例。首次缓解至移植时病程3月～54个月,中数时间为11.5个月。移植时处于首次缓解期者7例,第2次缓解期者3例。仅1例M_3患者的骨髓用普鲁卡因联合加热方法进行体外净化后回输。二、感染的预防按骨髓移植常规消毒处理     

自体干细胞移植治疗血液病的护理

自体外周血于细胞移植是根治恶性血液病、实体瘤等疾病的一种重要方法。我科1996年采用该法治疗5例血液病（男4例，女1例，年龄16－54岁。淋巴瘤3例，多发性骨髓瘤1例，急性非淋巴细胞性白血病1例），取得了一定的近期疗效。现将我们的护理体会介绍如下。1移植前护理1．1心理疏导：患者由于不适应隔离环境，或担心治疗经费、家庭情况，缺乏对自体干细胞移植的认识及应付能力，以及担忧疾病治疗预后，可出现焦虑、孤独等一系列心理反映。故护理人员应根据病人的不同情况及时予以心理疏导，使病人处于最佳心理状态接受移植。1．2清洁处理：病…     

地西他滨联合HAAG方案治疗进展期急性髓系白血病疗效分析

目的 探讨采用地西他滨(decitabine/dacogen,DAC)联合HAAG[三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-C)、柔比星(Acla)与重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)]治疗进展期急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者,观察其有效率及治疗相关毒性.方法 分析我中心2012年12月至2015年8月收治的36例进展期AML患者,其中18例患者为标准难治复发患者,另外18例为一疗程标准诱导未缓解患者.36例患者均给予DAC联合HAAG方案再诱导化疗,观察其一疗程缓解率、化疗毒性及长期生存情况.结果 36例患者一疗程完全缓解(complete remission,CR)率为58.3％ (21/36),部分缓解(partial remission,PR)率为22.2％(8/36),总体有效率(overall response rate,ORR)为80.6％(29/36).18例难治复发患者CR率为61.0％(11/18),PR率为22.2％ (4/18),ORR为83.3％(15/18);18例一疗程标准诱导未缓解患者CR率为55.6％ (10/18),PR率为22.2％ (4/18),ORR为77.8％ (14/18).化疗相关血液学毒性均为4级,感染发生率为72.2％,大多数患者不良反应轻微可控.所有患者中位随访时间为7.5(0.5 ～33.3)个月,全部患者1年总生存(overall survival,OS)率为43.3％,难治复发患者1年OS率为24.2％,一疗程未缓解患者1年OS率为61.6％ (P =0.01).结论 对于进展期AML患者,DAC+HAAG方案一疗程再诱导治疗反应率高,不良反应少.