宫内节育器异位11例分析

目的探讨IUD异位的原因及延误治疗而导致严重的并发症.方法对1982～1999年收治IUD异位11例进行回顾性分析.结果11例中3例于置环术中发现IUD异位并及时处理;另8例因延误诊治,其中7例造成临床上少见、罕见的严重并发症.结论11例中7例由于放置IUD术中粗暴操作造成子宫穿孔致IUD异位;4例由于误将IUD经尿道口置入膀胱造成IUD异位.结论应加强基层计划生育工作者的培训,提高医疗质量,避免粗暴操作,发现异常,及时处理.     

肾移植前后子宫出血38例临床分析

目的:探讨肾移植前后患者发生子宫出血的原因及治疗方法。方法:回顾既往38例肾移植前后发生子宫出血的患者,其中尿毒症肾移植术前7例,肾移植术后31例,内分泌失调引起子宫功能性出血24例,子宫肌瘤9例,血小板减少症5例,均行子宫分段诊刮术并送病理检查,诊刮术后药物治疗13例,子宫次全切除术9例,微波子宫内膜去除术16例,随诊至少半年。结果:13例诊刮术后药物治疗患者7例复发,复发率53.8%(7/13);9例子宫次全切除术后全部绝经;16例微波子宫内膜去除术后无1例子宫出血增多发生。结论:导致肾移植前后子宫出血的常见原因分为:功能失调性子宫出血,子宫肌瘤,血小板减少症等;治疗方法以微波子宫内膜去除术为最佳,若合并有较大子宫肌瘤或多发子宫肌瘤,无生育要求者宜选择子宫次全切除术,诊刮术加药物治疗复发率高,不宜作为首选。     

血与尿β2-微球蛋白测定对评估妊娠高血压综合征患者肾功能状况的临床价值

目的 探讨血、尿中β2-微球蛋白与妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者肾功能损害程度的相关性及临床意义。方法182例轻、中、重度妊高征患者及同期正常妊娠孕妇38例,分别测定血浆和尿中β2-微球蛋白的含量及肾功能,以血浆内生肌酐清除率作为肾功能状况的标准,比较各组间血、尿β2-微球蛋白值的差异及其与肾功能损害的关系。结果随妊高征孕妇肾功能损害程度的加重,血、尿β2-微球蛋白值呈逐渐升高趋势,其升高程度与肾功能损害程度呈显著正相关。结论血、尿β2-微球蛋白可做为妊高征患者肾功能早期损害的敏感、可靠指标,且能反应肾功能受损程度。     

肛提肌损伤与盆腔器官脱垂程度相关性的静、动态MR成像

目的 探讨静、动态MRI研究肛提肌损伤与盆腔器官脱垂（POP）程度之间相关性的价值。方法 经临床POP-Q诊断为POP的患者45例（POP组）,分为：轻度（Ⅰ度）POP亚组、中重度（Ⅱ~Ⅳ度）POP亚组,对照组为20名无症状志愿者,分别行静态及动态盆底MR检查,比较对照组及POP组、不同POP亚组间肛提肌各测量指标的差异,并采用基于MRI的评分系统比较各组间肛提肌损伤的差异。结果 对照组与POP组比较,静息及用力状态的M线、双侧髂尾角、肛提肌裂隙的前后径、横径及面积,静息状态双侧耻骨直肠肌厚度以及用力状态H线的差异均有统计学意义（P均<0.05）;轻度与中重度POP亚组比较,静息及用力状态的H线及M线、肛提肌裂隙的横径及面积、右侧髂尾角,静息状态的左侧耻骨直肠肌厚度以及用力状态的提肌板角的差异均有统计学意义（P均<0.05）;对照组及轻度、中重度POP组间肛提肌损伤程度的差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 POP患者存在肛提肌形态及功能改变,肛提肌损伤与POP程度相关。     

静、动态MRI用于盆底功能障碍肛提肌评价的研究进展

盆底功能障碍是由于盆底支持结构薄弱所引起的包括盆腔器官脱垂、排尿及排便功能障碍等一系列症状的疾病。肛提肌是支持盆底的主要结构,静态MRI具有较高的软组织分辨力,能客观地评价肛提肌的形态及结构,动态MRI能实时反映肛提肌的运动及功能,为其全面评估提供客观依据。就静、动态MRI在盆底功能障碍中对肛提肌评价的应用及研究进展予以综述。     

MR扩散张量成像和纤维束示踪技术评价经阴道分娩初产妇肛提肌损伤

目的 探讨MR扩散张量成像(DTI)和纤维束示踪技术在经阴道分娩初产妇肛提肌损伤评价中的应用价值,为产后盆底康复治疗及盆腔器官脱垂的预防提供客观依据。方法 纳入2014年6月—2015年1月在天津市第一中心医院经阴道自然分娩后6个月初产妇50名(观察组),无症状未孕未产志愿者33名(对照组)进行前瞻性研究。受试者行盆底横断面、冠状面FSE T₂WI MR及DTI检查。对DTI图像进行后处理获得肛提肌各分支(耻骨内脏肌、髂尾肌)的3D肌肉纤维束图像,并评价其纤维示踪的精确性,对能够得到较为精确纤维束示踪图像者测量其各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)值。应用FSE T₂WI MRI影像评价产妇肛提肌损伤情况,并将其分为耻骨内脏肌无损伤组、耻骨内脏肌损伤组,采用方差分析比较对照组、无损伤组及损伤组间FA、ADC值的差异。结果 2组受试者均获得较为精确的耻骨内脏肌3D肌肉纤维束图像及对应的FA及ADC值,而髂尾肌3D肌肉纤维束图像均不精确。12例(24.0%,12/50)产妇存在耻骨内脏肌损伤,其中9例表现为单侧部分缺损,3例表现为双侧萎缩;4例(8.0%,4/50)产妇存在髂尾肌损伤,均表现为单侧部分缺损。对照组未发现肛提肌损伤。对照组、耻骨内脏肌无损伤组和损伤组耻骨内脏肌的FA值分别为0.49±0.08、0.52±0.11、0.53±0.13,ADC值分别为(1.79±0.29)×10^-3 mm²/s、(1.75±0.34)×10^-3 mm²/s、(1.93±0.35)×10^-3 mm²/s,差异均无统计学意义(F=1.217、1.747, P值均>0.05)。结论 DTI纤维束成像能够3D显示耻骨内脏肌纤维束结构,但髂尾肌的显示较为困难。目前DTI尚不能准确定量诊断肛提肌损伤情况。     

凝血指标测定对诊断胎盘早剥的价值分析

目的探讨血清D-二聚体尧纤维蛋白原测定对胎盘早剥的诊断价值遥方法选取本院2015 年1 月~2017 年4月确诊为 胎盘早剥产妇36 例为观察组,选取正常产妇40 例为对照组,分别测定胎盘早剥产妇尧正常产妇术前血清D-二聚体尧纤维蛋白 原尧部分凝血活酶时间,比较观察组与对照组以上指标是否有差异遥胎盘早剥组产妇术前依据B超诊断24 例,B 超与凝血指标 联合诊断32 例,比较两种诊断方法是否有差异遥结果胎盘早剥产妇术前血清D-二聚体水平高于正常产妇（约0.05）,纤维蛋 白原水平低于正常产妇（约0.05）遥部分凝血活酶时间两组之间无差异（跃0.05）遥凝血指标联合B 超诊断胎盘早剥确诊率高于单 一B 超诊断,差异具有统计学意义（约0.05）遥结论胎盘早剥前期血清D-二聚体水平升高,纤维蛋白原水平下降,上述两个指 标可作为胎盘早剥诊断的依据,联合B 超诊断可提高胎盘早剥的诊断率遥     

免疫反应与绝经后骨质疏松症

绝经后骨质疏松症(PMO)是老年女性的一种常见多发病,雌激素水平下降或缺乏是导致PMO发病的重要原因之一,其关键在于雌激素减少可导致相应的免疫功能增强,能够激活和增殖T细胞,从而产生大量的肿瘤坏死因子α(TNF-α),促进破骨细胞的形成.该过程受多种细胞因子如巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、细胞核因子κB受体活化因子配基(RANKL)、转移生长因子β(TGF-β),白细胞介素(IL)和干扰素γ(INF-γ)等调节.现简要综述通过免疫反应途径雌激素在PMO的作用机制方面的研究进展.