原发性胃肠道恶性淋巴瘤内镜表现与病理分析

原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinalmalignant lymphoma,PGIML)是指原发于胃肠道的结外淋巴瘤,胃肠道原发性恶性淋巴溜为一种临床上少见、原发于胃肠壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤,是结外恶性淋巴瘤最为好发部位.本文通过分析42例PGIML的内镜检查资料及病理特征,总结其相关特点.     

ICAM-1基因多态性与HBV感染不同临床结局之间的关系

目的探讨细胞间黏附分子l（ICAM-1）基因多态性与HBV感染不同临床结局之间的相关性。方法应用病例．对照研究和聚合酶链反应-序列特异性引物法（PCR-SSP）检测118例慢性持续性HBV感染患者（包括无症状HBV携带者、慢性乙型肝炎、乙肝后肝硬化患者）和60例HBV急性自限性感染者的ICAM-1基因G241R（G／A）、K469E（A／G）两个位点的多态性，比较各组间基因型和等位基因频率，并对数据进行统计分析。结果①ICAM-l G241R（G／A）位点总GG基因型频率在HBV慢性持续性感染组高于急性自限性感染组，但差异无统计学意义（X^2=1．38，P〉0．05）。②ICAM-1 K469E（A／G）位点，进展性肝病组（慢性乙型肝炎和肝硬化）总KK基因型和总K等位基因的频率与无症状携带者组和自限性感染组相比显著增高（X^2=8．60，P〈0．05；X^2=5．07，P〈0、05），而在自限性感染和无症状携带者之间却无显著差异。结论携带ICAM-1 K469E KK基因型和K等位基因的患者容易进展成慢性乙型肝炎甚至肝硬化，可致慢性HBV感染患者病情进展。     

落叶型天疱疮并发胃癌一例

患者男，75岁，诊断为“寻常型天疱疮”4年，长期服用泼尼松，曾予雷公藤治疗，停用激素后天疱疮易复发，2年内在泼尼松40mg／d维持下天疱疮得以缓解。本次因“反复呕血5d”入院，5d来呕咖啡色胃内容物3次．总量约1500ml，入院体检：满月脸，贫血貌．两肺呼吸音粗．未及干湿哕音，心律齐．未及病理性杂音，腹软．肝脾助下未及，剑突下压痛，全身弥漫性红斑、水疱，     

钙离子结合蛋白S100A4在肿瘤中表达及其临床应用进展

肿瘤的侵袭与转移是一个非常复杂的过程,涉及细胞黏附和分离、细胞外基质重建、细胞运动、血管生成等生命过程.     

脾动脉血流减少对门静脉高压大鼠脾脏TLR4及巨噬细胞吞噬活性的影响

目的 观察脾动脉血流减少对肝硬化门静脉高压大鼠脾脏Toll样受体4（Toll-like receptor 4,TLR4）表达和巨噬细胞（Macrophage,Mφ）吞噬活性的影响.方法 肝硬化门静脉高压大鼠模型诱导成功后随机分为肝硬化组（MCG组）、脾动脉缩窄组（SAC组）和脾动脉结扎组（SAL组）,每组10只,另10只正常大鼠为对照组（NCG组）.术后4周处死大鼠,用免疫组化法测定脾脏TLR4表达量,鸡红细胞吞噬实验检测脾脏Mφ吞噬活性,就脾脏TLR4表达量和Mφ吞噬活性进行相关分析.结果 脾脏TLR4表达量：MCG组明显高于NCG组[（210.83±42.57）vs（63.08 ±18.53）],差异有统计学意义（P〈0.01）;SAC组（180.03±29.67）、SAL组（170.83±32.65）,均明显低于MCG组.差异有统计学意义（均P〈0.05）.脾脏Mφ吞噬率和吞噬指数：MCG组明显高于NCG组[（35.83%±4.95%）vs（17.32%±3.51%）]、[（0.63±0.12）vs（0.22±0.08）],差异有统计学意义（均P〈0.05）;SAC组（23.46%±3.31%）、（0.29±0.05）和SAL组（22.34%±2.95%）、（0.23±0.07）,均明显低于MCG组,差异有统计学意义（均P〈0.05）.脾脏Mφ吞噬率、吞噬指数与TLR4表达量呈显著正相关（均P〈0.01）.结论 肝硬化门静脉高压大鼠脾脏TLR4表达量增高,Mφ吞噬活性增强,脾动脉缩窄和结扎能减弱脾脏Mφ吞噬活性,这可能与术后脾脏TLR4表达量减少有关.     

成人腹型过敏性紫癜37例临床特点分析

目的 研究成人腹型过敏性紫癜的临床特点,以减少误诊,为临床早期诊断提供参考.方法 对笔者医院37例成人腹型过敏性紫癜患者的临床资料进行回顾性分析.结果 临床表现的特点是以腹痛、恶心、呕吐、黑便等消化道症状为主,腹部体征与消化道症状的严重程度不相符,伴四肢皮疹、关节疼痛或肾脏损害.结论 成人腹型过敏性紫癜的临床表现复杂,需详细询问病史,当出现消化道症状伴关节痛或尿检异常时,需考虑该病并及时治疗.     

硝酸甘油预防ERCP术后胰腺炎的荟萃分析

逆行胰胆管造影术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)是ERCP术后常见并发症[1],PEP发生率达20%,但多为轻症.硝酸甘油可以有效松弛Oddis括约肌,解除括约肌的痉挛,从而降低胆胰管的压力,减轻胰腺炎的症状.但它预防PEP的结论并不一致.因此,本文通过荟萃分析的方法对其进行评价.     

乙肝后肝硬化合并POEMS综合征1例

患者男,39岁.于2009年3月11日以"体重进行性增加20余年,全身色素沉着3个月,伴腹胀1个月"收住.患者14岁时体重约70 kg,平素食量同常人,至20岁体重已达100 kg,于24岁育有一子,26岁始自觉性功能下降,3个月前全身出现色素沉着,伴四肢散在分布细小出血点,高于皮肤,压之不褪色,1个月前出现腹胀,腹嗣进行性增大,伴呼吸费力,无法起立行走.既往有乙肝病史17年.     

温阳健脾法治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎

目的:观察温阳健脾法对脾虚型慢性萎缩性胃炎的治疗作用.方法:共53例,符合脾虚证诊断者为治疗组,不符合脾虚证诊断者为对照组,治疗组30例采用温阳健脾法治疗,对照组23例给予胃复春片治疗.结果:治疗组30例中痊愈8例,显效10例,有效7例,无效5例,总有效率83.33%,与对照组有效率60.86%相比,差异有显著性意义,P<0.01.结论:温阳健脾法治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎有较好疗效.     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的影响

目的:研究早期肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清内毒素、炎症细胞因子和肠黏膜通透性等的影响.方法:符合条件的43例患者入院24～48 h后随机分为早期肠内营养组(EN组,22例)和肠外营养组(PN组,21例),行营养支持.检测两组患者治疗前,治疗后3 d和14 d的血清内毒素,炎症细胞因子,淀粉酶等生化指标,治疗前和治疗后14 d尿液乳果糖与甘露醇排泄率比值(L/M);观察其APACHE-Ⅱ评分、MODS和胰腺及胰周感染发生率.结果:EN组患者均能良好耐受早期EN治疗.两组营养支持治疗前血清内毒素、炎症细胞因子水平和APACHE-Ⅱ评分差异均无显著性(P＞0.05).与PN组相比,EN组3 d、14 d后血清内毒素水平均显著降低(P＜0.05).营养支持治疗后3 d两组血清各细胞因子水平均差异无显著性(P＞0.05),14 d后EN组显著低于PN组(P＜0.05).治疗前两组尿中(L/M)比值差异无显著性,14 d后EN组L/M比值较PN组显著降低(P＜0.05).与PN组相比,EN组14 d后APACHE-Ⅱ评分显著降低(P＜0.05),MODS和胰腺及胰周感染发生率明显降低(P＜0.05).结论:早期EN可促进SAP患者肠黏膜屏障功能恢复,减轻肠源性内毒素血症,缓和急性期炎症反应,降低MODS和胰腺及胰周感染发生率.