食管贲门多重原发癌的临床诊断及治疗

本文报告了食管贲站多重原发癌２４例，其中２０例在胃镜下只发现一个癌．作者提出了术前漏诊的四种原因：１．胃镜不能通过病灶时，遗漏其下的病灶；２．满足于发现第一个病灶而忽略并存病灶的可能；３．食管天钡造影片未能显著洽食管及贲让部部；４．并存的多发病灶多数较小且局限。     

CD4+ CD25+ 调节T细胞对肝癌特异性细胞毒性T淋巴细胞杀伤活性的影响

CD4+ CD25+调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)是体内最主要的免疫调节细胞,研究发现多种肿瘤患者的外周血及肿瘤局部均有Treg的比例增高,提示Treg在肿瘤的发生发展过程中可能起重要的作用.     

急性重症胰腺炎患者食管内镜下表现和动力学研究

急性重症胰腺炎患者常伴有多器官功能损害。由于患者血中多种细胞因子如内毒素、肿瘤坏死因子(TNF)、一氧化氮(NO)等升高，可减弱食管下括约肌收缩和食管清除功能，引起食管反流和炎症。本研究用液体灌注测压法和内镜检查评价重症急性胰腺炎患者的食管动力学和炎症改变。     

皮痹疽一则

刘××,男,42岁,1982年7月24日诊。两年前,发现右小腿下方有小钱大一块皮肤变硬,色淡红紫,有时小腿抽筋,疼痛。范围逐渐扩大,某医院诊断为“局限性硬皮病”。因治疗出现不良反应而中断。先后服中药50余剂,仍无效果。检查:精神欠佳,右小腿中有5×8公分和足背2.5×3公分两块皮损,触之坚实,四周毛细血管扩张,色淡红紫,表皮蜡样光泽,舌质淡红,苔薄白,脉沉细而弱。中医辨证:皮痹疽。症因肝肾亏虚,气血不足,寒凝腠理,经脉痹塞不通所致。治则:补肝益肾,养气健脾,温经通络。方药:黄芪30克、干姜10克、何首乌30克、蒺藜子15克、白芍30克、茯苓12克、女贞子40克、炙甘草15克、桂枝9克、生姜3片、     

细胞凋亡在急性胰腺炎腺泡细胞损伤中的机制研究

细胞凋亡是由基因控制的细胞自主的有序的死亡,受多种因素的调节,包含了复杂的调控机制.在急性胰腺炎发病机制的研究中发现,细胞凋亡与疾病的严重程度相关,适度的凋亡对病情的发展起保护作用.     

吲哚菁氯潴留率对食管曲张静脉破裂出血的预后评估

目的分析吲哚菁氯潴留率(ICG-R15)与肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者预后的关系。方法应用吲哚菁氯排泄试验检测108例肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者,并根据ICG-R15分为3组,比较3组间1年内再出血率的差异。并用受试者工作特征曲线分析ICG-R15、终末期肝病模型(MELD)评分以及Child-Pugh评分预测肝硬化食管胃底曲张静脉破裂再出血的敏感度、特异度、约登指数及曲线下面积(AUROC),分析各评分标准对再出血的预见能力。结果食管胃底静脉曲张破裂出血患者的再出血率随着ICG-R15的增高而增高,3组间有显著差异(P<0.05)。ICG-R15在判断再出血的敏感度最高达97.4%,特异度最高达75.0%,AUROC最大。结论 ICG-R15有助于预测肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者的再出血率。     

褪黑素与急性胃粘膜病变

褪黑素是机体正常情况下分泌的一种神经内分泌激素 ,具有广泛的生理功能 ,并且能参与机体许多疾病或损伤的保护反应。近年来 ,在胃肠道中的作用逐步受到重视 ,尤其在急性胃粘膜的损害中发挥了重要作用。     

急性胰腺炎大鼠腺泡细胞XIAP和Smac蛋白的表达

目的：探讨急性胰腺炎（AP）大鼠腺泡细胞中X连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）及半胱天冬酶caspase的第二个线粒体激活因子/低等电点的IAP直接结合蛋白（Smac/DIABLO）的表达及其与AP严重程度的关系。方法：通过胆胰管逆行注射不同浓度的牛磺胆酸钠,制备大鼠急性水肿型胰腺炎（AEP）和急性坏死型胰腺炎（ANP）模型,同时制备假手术组为对照组。分别在模型制作3、6和12h取各组大鼠胰腺组织,对其进行病理学评分,并测定血清淀粉酶;应用免疫组织化学和蛋白免疫印迹法检测大鼠胰腺组织中XIAP和Smac蛋白的表达水平。结果：与对照组比较,AEP和ANP组大鼠胰腺组织在各个时间点均有不同程度的病理损害,且血清淀粉酶明显升高（P〈0.01）,其中ANP组升高程度尤为明显（P〈0.01）。免疫组织化学染色显示,XIAP和Smac蛋白在大鼠正常胰腺组织腺泡细胞中均呈弱阳性表达,ANP组XIAP的表达随模型制作后时间的延长而增强,12h时比对照组和AEP组明显增强,AEP组Smac蛋白的表达随时间延长而增强,12h时比ANP组及对照组增强。Westernblot结果显示造模后各时间点对照组XIAP和Smac蛋白表达比较差异无统计学意义（P〉0.05）,3hAEP组XIAP表达较ANP组及对照组明显增强（P〈0.01）,6、12h时ANP组XIAP表达比AEP组和对照组明显增强（P〈0.01）。3h时各组Smac表达差异无统计学意义（P〉0.05）,6、12hAEP组Smac蛋白表达比ANP组和对照组明显增加（P〈0.01）。结论：AP病情轻重程度与XIAP及Smac蛋白表达有关。病情轻者XIAP表达无显著变化,Smac蛋白表达逐渐升高;病情重者XIAP表达逐渐升高,Smac蛋白表达则先升后降。XIAP和Smac蛋白的表达变化在AP的发病中具有一定作用。