醒脑静治疗脑震荡疗效观察

醒脑静治疗脑震荡疗效观察刘卓，庞忠玉，阎农，于雷，曾修超，张树新，吴广森，孙继桐近年来，对６０例脑震荡实行双肓分组，一组静脉应用醒脑静治疗，一组对症治疗，对照评价见下表。其结果为：应用醒脑静组头晕、头痛等症状缓解快，且后遗症远较对照组轻。表经过两组对...     

Effect of internal fixation and other methods alleviating low back pain caused by isthmic spondylolisthesis

AIM:To explore the long-term therapeutic effects of surgical treatment for isthmic spondylolisthesis.METHODS:42 cases of isthmic spondylolisthesis were analyzed retrospectively among which 13 cases underwent simple lumbar interlaminar bone implant and 29 cases underwent transpedicular fixation combined with bone implantation.Assessment was made according to JOA standards before and after treatment.RESULTS:At a 3 years of follow-up assessment,the functional outcome in transpedicular fixation assessed by JOA was excellent and good in 79.3% as compared with the group without fixation in which the excellent and good result was 76.9%.The level of pain and functional disability were similar in the two groups,but fusion rate in the group with transpedicular fixation was higher than that in group without it.CONCLUSION:Surgical treatment for isthmic spondylolisthesis imprves function and relieves pain.     

一期人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折

目的评价一期人工肱骨头置换在高龄肱骨近端粉碎骨折治疗中的临床效果。方法回顾2010年12月至2014年10月,我院收治的肱骨近端粉碎性骨折病例19例,患者年龄63~85岁,平均71.3岁,其中Neer三部分骨折8例,Neer四部分骨折11例,合并肱骨头脱位7例、臂丛神经损伤3例、同侧桡骨远端骨折2例、同侧股骨颈骨折1例;合并高血压病15例、II型糖尿病13例、陈旧性腔隙性脑梗塞6例。手术于伤后3~7天内进行,全部采用Zimmer公司Bigliani/Flatow水泥型人工肱骨头假体。术后根据Neer康复原则进行早期功能锻炼,平均随访16.3个月,记录疼痛等级、关节活动度,以及有无关节脱位、假体松动、关节周围感染等术后并发症,采用Constant-Murley评分进行功能评价。结果 15例无痛,4例轻微疼痛;无关节脱位、假体松动、关节周围感染等术后并发症。Constant-Murley功能评分:平均70.1分;满意程度:主观满意率78.9%。结论在高龄肱骨近端粉碎性骨折的治疗中,人工肱骨头置换不失为一种良好的选择,它能够快速缓解疼痛、恢复关节功能,但手术适应证、手术时机的把握、以及手术技巧和功能锻炼等是不可忽视的关键。     

封闭负压吸引在脊柱结核窦道合并感染治疗中的应用

目的探讨封闭负压吸引（VSD）技术在脊柱结核窦道合并感染治疗中的应用效果。方法对2006年3月-2009年4月我科收治的20例脊柱结核窦道合并感染的患者行窦道病灶清除、术中冲洗、留置VSD治疗,术后逐步拔除VSD泡沫引流管,辅以抗感染、抗结核治疗,10d后封闭伤口。结果术后引流口及切口均愈合良好。随访12-36个月平均24个月,所有患者引流口及切口均无窦道形成。所有患者窦道封闭后,根据具体部位不同选择不同术式行结核病灶清除、植骨融合内固定术。脊柱结核均达到临床愈合。结论 VSD在脊柱结核窦道合并感染治疗中,临床疗效满意,是治疗结核窦道较理想的方法之一,为脊柱结核脓肿破溃形成窦道及窦道复发的治疗提供了良好的术前准备。     

Kirschner wire和Cable-pin在髌骨骨折手术治疗中的临床效果分析

目的分析比较Kirschner wire和Cable-pin在髌骨骨折治疗中的临床效果和应用价值。方法回顾2006年12月～2009年12月间笔者医院收治的107例髌骨骨折病人,分别用Kirschner wire和Cable—pin手术治疗68例和39例,记录两组病人的骨折类型、手术历时、术中出血量、住院日、医疗费用、术后并发症及远期膝关节功能恢复情况,应用SPSS11．0软件对观察指标进行统计学分析。结果107例病人全部获得随访,随访时间为3～21个月,平均14．2个月。Cable-pin治疗组患者的手术历时和术中出血量均明显少于Kirschner wire治疗组（P〈0．05）,但医疗费用远高于后者（P〈0．01）。两组病人术后并发症、住院日、骨折愈合时间和远期膝关节功能恢复情况无统计学差异。结论应用Kirschner wire手术治疗髌骨骨折更为广泛,方法灵活且疗效肯定,是一种性价比较高的治疗方法;Cable—pin操作简单、疗效可靠,但仅适用于横断性髌骨骨折,且医疗费用昂贵,在临床应用中有一定局限性。     

前后路联合手术治疗严重颈椎后柱骨折脱位并椎间盘突出

目的 讨论前后路联合手术治疗颈椎后柱骨折脱位并椎间盘突出的效果.方法 共收治颈椎后柱骨折脱位并颈椎间盘突出13例,均采用前后路联合手术治疗.前路采用带锁钢板结合钛网或骨块自体骨移植固定,后路采用侧块螺钉或椎弓根螺钉内固定.结果 术前、术后依据ASIA评分标准评估患者的神经功能,术前A级3例,B级10例,术后3～6个月随访达D级9例、C级3例、B级1例,术后6个月～3年平均改善率为81.6%.结论 应用前后路联合手术行脊髓减压内固定治疗严重颈椎后柱骨折脱位并颈椎间盘突出,可使脊髓功能早期恢复,早期获得颈椎节段稳定,有利于以后的康复和护理.     

生物活性颈椎椎间融合器的生物力学特征比较

目的：比较一种自行合成的羟基磷灰石(HA)／左旋聚乳酸(PLLA)复合材料研制的生物活性颈椎椎间融合器(Bioactive Cervical Fusion Cage，BCFC)和自体髂骨的拔出阻力，以评价BCFC植入椎间后的最初脱位趋向。方法：在6具新鲜人尸体颈椎标本上，行颈前路环锯减压后，分别植入BCFC和自体髂骨，测试植入物的最大拔出阻力。结果：在拔出试验中，BCFC的最大拔出阻力平均为117．87N(最小值97．5N，最大值135．1N)和自体骼骨的最大拔出阻力平均为57．65N(最小值48．6N，最大值68．2N)。结论：BCFC的空心螺柱状结构植入椎间后能提供较好的即刻稳定性，可防止最初脱位趋向，能够满足颈椎椎间支撑融合的要求。     

自发性椎管内硬膜外、硬膜下血肿的诊断和治疗

探讨比较自发性硬脊膜外、硬膜下血肿的出血原因、临床表现、影像特征及治疗预后。结合相关文献，回顾性分析7例自发性硬脊膜外血肿和1例自发性硬膜下血肿的流行病学、发病机制、部位，临床特征、神经功能状态，以及手术，保守治疗和预后。结果有6例患者手术治疗，1例痊愈，2例保守治疗，1例痊愈。自发性硬脊膜外，硬膜下血肿多急性起病,硬脊膜外较硬膜下血肿更为常见，且MRI显示椎管内占位影较CT明显。MRI检查是诊断本病最佳方法。手术减压是改善预后的主要方法。起病到治疗的时间间隔越短预后越好。     

后路脊柱手术后感觉异常性股痛的危险因素分析

目的 探讨后路脊柱手术后感觉异常性股痛(meralgia paresthetica,MP)发生的病因学基础和临床相关因素分析.方法 回顾(1998.1～2007.6)近10年间收治的3159例后路脊柱手术患者,采集患者的性别、年龄、身高、体重、手术时间、术中是否使用凝胶衬垫等相关资料,对术后MP的发生、严重程度及恢复情况进行统计,分析诸因素与MP发生之间的相关性,并将相关显著的变量引入多因素非条件logistic回归模型进行综合分析,评判其相对危险性.资料采集中排除糖尿病性末梢神经炎、腰脊神经本身疾患等所致的MP.结果 3159例脊柱后路手术患者中402例术后发生MP,总发生率为12.7%.术中使用凝胶衬垫1272例,65例发生MP,发生率为5.11%;术中未使用凝胶衬垫1887例,337例发生MP,发生率为17.86%.术中凝胶衬垫的使用、患者身高、年龄和手术时间与术后MP的发生有明确相关性(P＜0.05),相关程度依次升高,OR值分别为0.029、0.831、1.060和36636.286,其中手术时间的影响最大,并远远高于其他诸因素.结论 MP是脊柱后路手术术后并发症之一,重视发病因素的影响并合理改善手术条件是减少MP发生的有效措施,其中缩短手术时间最为关键.     

运动员应力性骨折研究进展

1应力性骨折定义应力性骨折是指骨骼某一部位由于受到持续外力或长期积累损伤而引起的慢性骨折。Perron等[1]所下的定义是:由于应力长期持续作用于正常骨骼某一点上,骨骼本身耐受不了应力积累,发生骨小梁骨折,而导致骨骼内部结构破坏,其继续发展即可造成应力性骨折。2流行病学调查2.1发病部位、年龄、性别与种族差异Milgrom等[2]报道在运动医学中心统计大约10%的运动损伤是应力性骨折,而发生在下肢的骨折比例高达95%。高强度、持久性、频率高的运动常能导致骨骼的应力性损伤,跨栏和长跑是最容易发生应力性骨折的项目。Bennell和Pitsis等[3…