胆石症胆囊切除术意外胆囊癌21例临床分析

随着对胆囊癌认识的不断提高，近年来对意外胆囊癌(unsuspected／unexpected gallbladder carcinoma，UGC)的临床研究已受到关注。我院于1994-2004年共手术治疗胆石症1478例，发现胆囊癌21例(1．44％)，现报道如下。     

NBNA评分对新生儿缺氧缺血性脑病预后评估应用的临床意义

目的:探讨NBNA评分对新生儿缺氧缺血性脑病预后评估的临床意义。方法:选取2003年1月至2007年1月在我院新生儿科住院足月患儿98例,均符合HIE诊断标准,于出生后7d、14d、30d进行NBNA评分进行预后评估,并随访跟踪,采用小儿智能发育软件进行神经、运动发育评定。结果:NBNA评分操作简便经济,NBNA评分是HIE患儿早期评估的有效的方法。结论:NBNA评分有利于早发现、早治疗、早干预的"三早"原则,对临床有实用指导意义。     

自身免疫性胰腺炎22例临床诊治分析

目的 探索自身免疫性胰腺炎（AIP）的临床特点及诊疗方法。方法 回顾性分析2017年9月至2020年7月在复旦大学附属中山医院胰腺外科诊治的22例AIP病人临床资料。通过记录分析AIP病人初诊及治疗阶段的临床表现,血清IgG4变化情况等辅助检查结果,激素治疗等情况,探索其诊治策略。结果 病人最初就诊时血清IgG4中位数为5.56（0.34～30.30）g/L,其中单纯胰腺受累者2.52（0.34～5.73）g/L,合并其他器官受累者7.59（0.66～30.30）g/L,合并胰腺外器官受累的AIP病人IgG4水平高于单纯胰腺受累的AIP病人（Z= 5.693,P=0.045）;22例病人中有9例接受激素治疗,治疗期间IgG4水平 3.7 （0.99,18.3）g/L,激素治疗2个月后IgG4水平中位数1.63（0.76,8.31）g/L,较未行激素治疗时明显下降（Z=-2.093,P=0.038）。8例病人（激素治疗5例,未激素治疗3例）复发时,IgG4较前均有不同程度升高（8/8,100%）,中位升高数值4.14（0.61,14.81）g/L;4例停药病人中,2例病人IgG4水平未恢复到正常（2/4,50%）。另有13例病人未接受激素治疗,治疗随访时10例（10/13,76.9%）病人处于临床缓解期。结论 在AIP病人中,血清IgG4在多器官受累时升高更为显著。使用激素治疗的AIP病人,开始激素治疗2个月后,复测IgG4较治疗前显著降低。部分轻症的AIP病人,经对症治疗后,可自行缓解。     

简易定位小骨窗穿刺抽吸治疗幕上高压脑出血

目的： 探讨简易定位小骨窗开颅穿刺抽吸置管引流血肿治疗幕上高血压脑出血的临床效果.方法：回顾分析25例幕上高血压脑出血,在手术组与内科保守组进行疗效及预后分析比较.结果：手术组25例存活22例,恢复良好15例,良好率68.2%（15/22）;保守组30例存活15例,恢复良好5例,良好率33.3%（5/15）.结论：幕上高血压脑内血肿经简易定位小骨窗穿刺抽吸引流术能提高存活率及生活质量.     

赤苷脉通注射液对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制

目的:观察赤苷脉通注射液对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:采用SD大鼠冠状动脉结扎造成心肌缺血再灌注模型,硝基四氮唑蓝染色法测定大鼠心肌梗死面积,试剂盒测定血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)活性,免疫组织化学方法检测大鼠心肌组织中TNF-α及NF-κB p65蛋白表达。结果:赤苷脉通注射液(10,5,2.5 mg/kg)可减小缺血再灌注损伤大鼠心肌梗死面积,抑制大鼠心肌中LDH及CK的漏出,降低血清中LDH与CK的活性,下调缺血再灌注损伤大鼠心肌组织中TNF-α及NF-κB p65蛋白表达。结论:赤苷脉通注射液对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与其抗氧化及抑制缺血后炎症反应有关。     

自身免疫性胰腺炎22例临床诊治分析

目的 探索自身免疫性胰腺炎（AIP）的临床特点及诊疗方法。方法 回顾性分析2017年9月至2020年7月在复旦大学附属中山医院胰腺外科诊治的22例AIP病人临床资料。通过记录分析AIP病人初诊及治疗阶段的临床表现,血清IgG4变化情况等辅助检查结果,激素治疗等情况,探索其诊治策略。结果 病人最初就诊时血清IgG4中位数为5.56（0.34～30.30）g/L,其中单纯胰腺受累者2.52（0.34～5.73）g/L,合并其他器官受累者7.59（0.66～30.30）g/L,合并胰腺外器官受累的AIP病人IgG4水平高于单纯胰腺受累的AIP病人（Z= 5.693,P=0.045）;22例病人中有9例接受激素治疗,治疗期间IgG4水平 3.7 （0.99,18.3）g/L,激素治疗2个月后IgG4水平中位数1.63（0.76,8.31）g/L,较未行激素治疗时明显下降（Z=-2.093,P=0.038）。8例病人（激素治疗5例,未激素治疗3例）复发时,IgG4较前均有不同程度升高（8/8,100%）,中位升高数值4.14（0.61,14.81）g/L;4例停药病人中,2例病人IgG4水平未恢复到正常（2/4,50%）。另有13例病人未接受激素治疗,治疗随访时10例（10/13,76.9%）病人处于临床缓解期。结论 在AIP病人中,血清IgG4在多器官受累时升高更为显著。使用激素治疗的AIP病人,开始激素治疗2个月后,复测IgG4较治疗前显著降低。部分轻症的AIP病人,经对症治疗后,可自行缓解。     

肺隔离症的外科治疗

目的 探讨肺隔离症的临床特点及外科治疗方法.方法 对1994年6月～2005年12月我科收治的9例经手术、病理证实肺隔离症患者的临床资料进行分析.结果 9例患者中,仅2例于术前确诊,其余7例误诊为肺囊肿、肺癌或纵隔肿瘤,所有患者均于术中确诊,1例为叶外型,其余为叶内型.术后恢复顺利,无手术死亡.结论 肺隔离症在临床中较罕见,易出现误诊,一些影像学特征可提示肺隔离症的诊断,一旦确诊,应采取手术治疗.     

新生儿李斯特菌败血症3例临床分析

<正>1临床资料患儿A,男,窒息复苏1h后入院,阴道分娩,孕期为35w。其母在产前3h有发热症状,胎盘病理显示为化脓性炎伴梗死。经检查发现,患儿呼吸音较粗糙,凝血酶原时间为37.6s、纤维蛋白降解产物为42.6μg/ml,C反应蛋白为145mg/L,血小板为66×109/L。患儿血培养后发现,蛋白2.34g/L、115mmol/氯、脑脊液WBCl279/μl,培养阴性。患儿被诊断为李斯特菌感     

江苏南通市乡镇卫生院产权制度改革的策略分析

计划经济体制下的农村乡镇医疗卫生防保体制已不能适应现时农民多样化的需求，因此必须深化农村卫生改革、发展农村卫生事业。以江苏省南通市为例，分析了该市乡镇卫生院产权制度进行改革的各种模式，指出了改革带来的益处与问题。