咪喹莫特抑制哮喘大鼠气道炎症转录水平的研究

目的：探讨咪喹莫特拮抗支气管哮喘气道炎症的分子机制。方法：卵清蛋白腹腔注射与雾化吸入建立大鼠哮喘模型，采用逆转录－聚合酶链反应（RT－PCR）测定了不同剂量咪喹莫特对哮喘大鼠肺组织白介素（IL）－4mRNA、IL－5mRNA、IL－12mRNA和干扰素（IFN）－γ mRNA表达的影响。结果：咪喹莫特各治疗组及地塞米松组能显抑制哮喘大鼠肺组织中IL－4、IL－5mRNA的表达（与哮喘相比，均为P＜0．001；与空白对照组比，均为P＞0．05），各咪喹莫特组同时能显增加IL－12、IFN－γ mRNA表达（与哮喘组比，均为P＜0．001；与空白对照组比，均为P＞0．05），而地塞米松组不能增加IL－12、IFN－γ mRNA的表达（与哮喘组比，均为P＞0．05；与空白对照组比，均为P＜0．001）。咪喹莫特各治疗组间无显性差异。结论：咪喹莫特能降低哮喘大鼠肺组织中IL－4和IL－5基因转录，增加IL－12和IFN－γ基因转录，进而 抑制嗜酸性粒细胞的聚集、活化，发挥其抗气道炎症的作用。     

支气管哮喘大鼠肺内Th1/Th2失衡及雾化吸入地塞米松的影响

目的观察支气管哮喘大鼠肺组织内T辅助细胞两个亚群(Th1/Th2)的功能状态及地塞米松对其的影响。方法通过卵白蛋白腹腔注射与雾化吸入建立大鼠哮喘模型,并分为哮喘组(A组)、雾化吸入地塞米松组(B组)、正常对照组(C组)。采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测地塞米松对哮喘大鼠肺组织IL-4、IL-5以及IFN-γ的mRNA表达的影响,并用光镜观察肺组织支气管壁厚度(WA/Pi)、支气管平滑肌厚度(SMC-A/Pi)及支气管黏膜及黏膜下嗜酸粒细胞(Eos)、淋巴细胞(L)、中性粒细胞(Neu)数量。结果A组肺组织中IL-4、IL-5的mRNA表达及WA/Pi、SMC-A/Pi、支气管黏膜及黏膜下Eos、L、Neu浸润程度显著高于C组(均P<0.001),但在B组中表达降低、浸润程度减轻(与A组相比,P<0.001);B组与C组比较差异也有显著性。A组肺组织中IFN-γ的mRNA表达低于C组(P<0.001),B组与A组比较,IFN-γ的mRNA表达无显著性差异(P>0.05)。肺组织内IL-4、IL-5mRNA的表达与WA/Pi、SMC-A/Pi的改变以及Eos、L、Neu的浸润呈正相关(P均<0.05),IFN-γ的mRNA表达与上述改变以及Eos、L、Neu的浸润呈负相关(P均<0.05)。结论支气管哮喘大鼠存在Th1/Th2失衡;地塞米松主要通过降低哮喘大鼠肺组织中Th2类细胞因子IL-4和IL-5的基因转录,发挥其抗气道重塑和气道炎症的作用。     

不同护理干预方法对新生儿桡动脉采血时疼痛和生命体征的影响

目的 探讨非药物干预,包括非营养性吸吮和葡萄糖糖水口服,对新生儿桡动脉采血时疼痛及生命体征的影响.方法 106例住院新生儿随机分为非营养性吸吮(non-nutritive sucking,NNS)组、糖水组和对照组,分别于采血时给予安慰奶嘴吸吮、10%葡萄糖10～20 ml 口服以及不给予任何干预方法.各组在进行桡动脉穿刺采血时应用"新生儿急性疼痛行为评分量表"进行疼痛评分,并应用多功能监护仪动态记录穿刺前、穿刺中及穿刺后的生命体征和经皮血氧饱和度等指标的变化.结果 在进行桡动脉穿刺采血时,3组新生儿疼痛评分差异有统计学意义(F=47.847,P=0.000),其中对照组明显高于NNS组和糖水组,而NNS组和糖水组之间差异无统计学意义.3组新生儿的生命体征参数变异率差异有统计学意义,其中NNS组和糖水组的变异率均低于对照组(P=0.000),NNS组和糖水组之间无统计学意义.结论 新生儿在进行桡动脉穿刺时,给予非营养性吸吮或喂食糖水可以减轻其疼痛反应,同时减少生命体征的波动.     

帕金森病嗅觉减退与非运动症状的相关性研究进展

<正>帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是仅次于阿尔茨海默病的第二常见的全球神经退行性疾病,其病理机制是黑质多巴胺能神经元受损,存活神经元中含有α-突触核蛋白(Alpha-synuclein,α-syn)的包涵体(路易小体)受损。PD患病率随着年龄的增长而增加,60岁以上人群中有1%的人患有PD^[1]。根据2015年颁布的运动障碍学会标准,早期PD可分为3个阶段:临床前PD(神经退行性变开始时没有明显的症状或体征)     

医务人员新型冠状病毒感染对心理健康的影响

目的 探讨医务人员在感染新型冠状病毒后对心理健康产生的影响。方法 采用便利抽样法,于2023年2月,使用广泛性焦虑量表(GAD-7)、抑郁自评量表(PHQ-9)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),从问卷星平台发放问卷,将回收的医务人员问卷进行数据分析。结果 共回收问卷2 463份,其中有效问卷有2 457份。医务人员感染新冠病毒后,出现发热、胃肠道症状、鼻塞流涕、呼吸困难、疲劳乏力、食欲减退、活动耐力下降等症状的人群占比分别为85.15%、45.82%、73.38%、71.14%、85.38%、73.09%、69.39%;出现焦虑、抑郁、睡眠障碍的占比分别为16.28%、21.00%、40.94%;单因素分析表明医务人员感染新型冠状病毒后,焦虑与年龄、性别、所在科室有关;年龄与抑郁和睡眠质量有关。以上差异均具有统计学意义(P值均<0.05);对感染后医务人员的GAD-7、PHQ-9、PSQI得分进行相关分析,焦虑、抑郁、睡眠质量三者间均互为正相关,焦虑与抑郁、焦虑与睡眠质量、抑郁与睡眠质量的γ值分别为0.46、0.39、0.42,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结...     

新生儿疼痛影响因素的临床观察

目的 探讨新生儿疼痛的影响因素,为临床对新生儿疼痛进行干预提供依据.方法 应用"新生儿急性疼痛行为评分量表"对42例新生儿进行疼痛评分.按照性别、胎龄、出生体重、穿刺类型、是否经产道分娩和生后日龄进行分组,比较各组新生儿的疼痛评分.同时应用多功能监护仪动态记录新生儿在穿刺过程中呼吸、心率、血压和经皮血氧饱和度等指标的变化.结果 42例新生儿平均疼痛评分为7.6分.性别、胎龄、出生体重及穿刺类型对新生儿疼痛评分的影响无统计学意义(P值均>0.05),而是否经产道分娩和生后日龄时新生儿疼痛评分的影响有统计学意义(P值均<0.05).在进行穿刺时,新生儿血氧饱和度下降,呼吸、心率、收缩压和舒张压均有不同程度的上升.其差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论 新生儿疼痛在日常操作中常见,是否经产道分娩和生后日龄对新生儿疼痛程度有明显影响,新生儿疼痛时生命体征有显著变化,在临床操作中应该给予积极干预.     

饮食行为问题儿童70例干预效果分析

目的研究儿童饮食行为问题的有效干预方法。方法以2010年10月-2010年12月在博爱医院儿童保健科经儿童饮食行为工具(IdentificationManagement of Feeding Difficulty,IMFeD)初筛为有饮食行为问题的70名1~5岁儿童为研究对象,分为干预组(35例)和对照组(35例),干预组利用IMFeD工具进行综合的饮食行为干预,对照组沿用常规的喂养指导,4个月后评价两组的干预效果。结果干预后,干预组在儿童饮食行为和抚养人喂养行为方面的改变较对照组更明显(P0.05);干预组体重增长量显著高于对照组(P0.05),两组身高增长量无明显差异(P0.05)。结论利用IMFeD工具进行综合饮食行为干预可有效改善儿童饮食行为和抚养人喂养行为,促进儿童体重增长。     

胺碘酮致肺间质纤维化呼吸衰竭1例并文献复习

目的 提高对胺碘酮所致肺间质纤维化的认识,提高其诊断及治疗水平.方法 回顾性分析我院1例因误服过量胺碘酮致肺间质纤维化呼吸衰竭病例并进行相关文献复习.结果 患者,男,60岁,因“咳嗽、乏力伴畏寒2d”于2010年11月13日入院,入院前曾因“阵发性室上速”,给予胺碘酮150mg静注2次、300mg静脉滴注,后改为口服600 mg/d,3次/d,后患者未遵医嘱按时减量,至入院时共使用胺碘酮50 d总量30 g.入院时患者呼吸急促,心率快,口唇及甲床发绀,双侧中、下肺部闻及广泛湿哕音及爆裂音.实验室检查示:白细胞11.18×109/L,中性粒细胞0.87,谷丙转氨酶70 U/L,白蛋白26.3 g/L,总蛋白55.9 g/L,C反应蛋白102.50 mg/L,pH值7.441,PO234.80 mm Hg,PCO229 mm Hg,SaO268.9％,肺部CT示双肺呈间质性改变,以右肺尤著.肺功能检查提示:重度混合性通气功能障碍,肺弥散功能重度降低.诊断为胺碘酮所致肺间质纤维化合并感染,呼吸衰竭Ⅰ型.停用胺碘酮,面罩吸氧,先后给予左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素、氟康唑以及甲泼尼龙和乙酰半胱氨酸治疗后逐步好转,激素和乙酰半胱氨酸总疗程为7个月,停药后随访7个月,患者活动后无明显胸闷气促,肺CT间质纤维化改变吸收.结论 肺间质纤维化为胺碘酮常见药物不良反应之一.使用胺碘酮前应进行利益/风险评价,长期用药应使用最小有效剂量,定期检测肺功能,以减少和及时发现肺毒性.一旦临床诊断为肺毒性,应及时减量和停药,多数患者停药后可缓解,严重者需使用糖皮质激素治疗.     

吸气肌训练在慢性阻塞性肺疾病中的康复效果评价

目的 探讨吸气肌训练（IMT）对中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺康复效果。方法 选择 2014年 1月—2015年 12月在苏州市吴江区第一人民医院就诊时处于稳定期的 COPD患者 50例,随机分为对照组和 IMT组,每组 25例。对照组吸入支气管扩张剂或糖皮质激素,IMT组在此基础上采取吸气肌训练。2组患者在入组时（0个月）及第 12个月进行随访,检测最大吸气压力（PImax）、6 min步行距离、COPD评分（CAT）及住院次数,分析对比 2组间上述指标的变化。结果 通过 12 个月的观察,对照组的 PImax 下降［（80.12±17.94）cmH2O vs （. 78.28±17.98）cmH2O,P＜0.05］,6 min 步行距离缩短［（283.96±22.67）m vs.（278.12±21.12）m,P＜0.05］,第 1 秒用力呼气容积（FEV1）减少［（1.32±0.25）L vs（. 1.27±0.24）L,P＜0.05］。与对照组相比,IMT组 PImax显著上升［（78.28±17.98）cmH2O vs.（ 95.48±19.36）cmH2O,P＜0.05］,6 min步行距离明显增加［（278.12±21.12）m vs.（320.32±28.71）m,P＜0.05］;通过训练,IMT组患者的 CAT评分明显下降（15.36±5.20 vs. 11.76±2.79,P＜0.05）,而且因急性加重所致的住院次数明显减少［（1.40±0.91）次 vs（. 0.68±0.63）次,P＜0.05］;但 2 组 FEV1 及 FEV1 占预计值百分比（FEV1%）差异无统计学意义［（1.27±0.24）L vs.（1.40±0.28）L;49.56%±9.93% vs. 53.81%±13.66%,均 P＞0.05］。结论 长期进行 IMT 可以改善COPD患者的活动耐量及生活质量,减少住院次数,为 COPD患者生存带来益处。     

065 咪喹莫特--一种新型免疫调节剂

免疫调节剂咪喹莫特,通过增强抗原递呈细胞活力,促进B淋巴细胞增殖和分化,增强T淋巴细胞免疫,调节Th1/Th2细胞因子产生,从而具有重要的抗病毒、抗增殖和抗肿瘤能力,在临床上应用于多种疾病的治疗均取得良好效果.近年来的研究资料提示咪喹莫特是一种疗效好、副作用小、有应用前景的免疫调节剂.