血浆细胞因子对儿童过敏性紫癜预后的影响

目的:观察分析过敏性紫癜(HSP)患儿血浆细胞因子白细胞介素(IL)-6?8?10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平对病情预后即肾损害和紫癜复发的影响?方法:回顾性分析2010~2011年HSP不同预后的56例患儿,将其分为对照组(HSP患儿无复发及肾炎,31例)?紫癜性肾炎组(HSPN,20例)?复发组(即在随访1年内发生紫癜复发但未出现HSPN,5例),进行相关分析?结果:HSPN组和复发组的血清IL-6?IL-8值均高于对照组(P < 0.05),该两组组间比较无差异(P > 0.05)?HSPN组的IL-10值高于对照组和复发组(P < 0.05),后两者组间比较并无统计学差异(P > 0.05)?复发组TNF-α值高于对照组(P < 0.05);HSPN组与对照组?复发组比较无差异(P > 0.05)?讨论:血清IL-6?IL-8?IL-10值对监测HSP病情的发展及预后具有显著临床意义?     

新生儿窒息早期尿液分析的临床意义

目的:探讨新生儿室息早期尿视黄醇结合蛋白(尿RBP)、尿N-乙酰-β葡萄糖酐酶(尿NAG)与尿肌酐(Cr)比值(尿RBVl/Cr,尿NAG/Cr)的变化与新生儿肾脏损害情况的关系.方法:选取2007年6月至2008年4月间本院新生儿科收治的室息新生儿35例和对照组35例,在出生后24～72 h内留取新鲜尿标本5～10 ml送检.比较两组尿RBP/Cr、尿NAG/Cr并进行相关性分析,同时比较同期血尿肌酐和尿素氮.结果:窒息组病例尿RBP/Cr、pH值、明显高于对照组,P<0.001,有显著统计学意义;窒息组尿NAG/Cr高于对照组,P<0.005,有统汁学意义;室息组病例35例血肌酐高于对照组,P<0.001,有显著统计学意义、血尿素氮与对照组35例比较,P0.05,无明显统计学差异.结论:室息早期可以通过监测尿RBP/Cr和NAG/Cr值了解肾功能状况以评价室息新生儿的肾损害情况,尤其是尿RBP/Cr较其他数据更灵敏,且简便易行.     

驱动压对急性呼吸窘迫综合征预后影响的系统评价与Meta分析

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是重症监护室的常见危重症, 有23%的患者需要机械通气, 机械通气是治疗ARDS的基石。ARDS的机械通气治疗经历了小潮气量肺保护通气、俯卧位治疗、镇静镇痛等理论和实践阶段, 以及当下热点开放肺策略, 病死率虽有一定的降低, 但仍高达35%～46%[1]。即使实施了基于小潮气量(6～8 mL/kg)、控制平台压(Pplat<30 cmH2O, 1 cmH2O=0.098 kPa)的肺保护通气策略, 仍存在呼吸机相关性肺损伤(ventilator induced lung injury, VILI)的发生[2,3,4], 有研究表明, 这种肺保护策略并不能显著降低ARDS患者的病死率[5,6,7]。2016年临床研究发现气道驱动压是预后最密切的相关因素, 当驱动压大于15 cmH2O时, 死亡风险会明显增加[8], 因此在肺保护通气理论上提出了低驱动压[9]。而Villar等[10]研究得出的结论是在接受肺保护通气策略的ARDS患者中, 平台压预测预后的能力要优于驱动压。还有一些...