纤维蛋白原与三阴性乳腺癌总生存期的关系

目的探讨术前纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)与女性三阴性乳腺癌总生存期(overall survival,OS)的关系。方法 2009年12月～2012年12月我院收治的女性三阴性乳腺癌病人295例。采用回顾性研究,并采用Kaplan-Meier法及Cox比例回归风险模型进行生存分析,Log-rank检验分析组间差距。探讨术前FIB表达与女性三阴性乳腺癌病人总生存期(overall survival,OS)之间的关系。结果使用X-Tile软件找到FIB的最佳切断值,将病人分成两组,FIB3.7 g/L组和FIB≥3.7 g/L组。使用Kaplan-Meier法单因素分析,FIB≥3.7 g/L组中,OS明显降低(HR,2.4,95%CI,1.1,4.9,P=0.002);使用COX风险回归模型多因素分析,在FIB≥3.7 g/L组中,OS也显著降低(HR,2.2,95%CI,1.1,4.6,P=0.028)。利用多因素分析建立的Kaplan-Meier生存曲线结果显示术前FIB值越高,OS越低(Log-rank检验,P=0.028)。结论术前FIB低表达是女性三阴性乳腺癌OS的独立预后因素。     

阿托伐他汀在实验性肺动脉高压中的作用机制

目的:观察阿托伐他汀对大鼠实验性肺动脉高压的治疗效果,探讨其可能治疗机制。方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、肺动脉高压模型组(MCT组)、阿托伐他汀干预组(AS组)。测定大鼠平均肺动脉压(mPAP)和右心室肥大指数(RVHI)。采用免疫组化法测定大鼠肺血管内皮p38 MAP激酶(p38 MAPK)的表达。结果:与MCT组比较,AS组大鼠的mPAP、RVHI和p38 MAPK的表达均明显降低(均P<0.01)。结论:阿托伐他汀能减轻野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压,有可能通过抑制肺血管内皮p38 MAPK的表达而实现。     

参芪十一味颗粒联合三维适形放疗治疗食管癌的疗效观察

目的:评价三维适形放疗(3DCRT)同步参芪十一味颗粒治疗食管癌的近期疗效,不良反应.方法:90例食管癌患者随机分组,46例进入3DCRT+参芪十一味颗粒组(综合组),44例单纯3DCRT(单放组).综合组参芪十一味颗粒2g,每天3次,第1天开始到放疗结束,DT 60～65Gy,分30～33次进行,6.0～6.5周完成.结果:综合组与单放组完全缓解率分别为65.2%和55.8%,有效率(CR+PR)分别为93.47%和77.27%.治疗不良反应主要为放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制.不良反应总发生率,综合组为13.0%,单放组为27.3%,两组间差异有统计学意义(X2=3.96,P<0.05).结论:参芪十一味颗粒联合三维适形放疗可明显提高食管癌的近期疗效,具有增敏和降低放疗不良反应.     

甘氨双唑钠联合顺铂治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的观察甘氨双唑钠联合顺铂治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副作用。方法 8鼻咽癌初治患者随机分成治疗组和对照组,治疗组40例,对照组40例。两组均采用6MV的直线加速器进行常规放疗,鼻咽原发灶DT66-76GY/7～8w,颈部转移灶DT60～70GY/6～7w,颈部预防量50GY/5w。并予顺铂40mg.m-2,每周1次,共7次,均在放疗d1用药。其中治疗组同期配合甘氨双唑钠800mg/m2放疗前1h静脉滴注,每周3次。结果肿瘤消退情况:放疗结束时鼻咽肿块完全消退率治疗组和对照组分别为92.5%和75%,P<0.05,近期疗效治疗组好于对照组。急性毒副反应两组无明显差异。结论甘氨双唑钠联合顺铂方案可以提高局部晚期鼻咽癌的肿瘤消退率,近期疗效优于顺铂增敏,无明显的急性毒副作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的多尿现象及其机制

目的研究COPD患者机械通气期间的多尿现象及其可能的机制。方法分别应用酶联免疫吸附法和放射免疫法检测26例COPD患者在机械通气前（0h）,机械通气24h、48h、72h、1周血浆、尿液胱抑素C（CyC）浓度和血浆心钠素（ANF）、抗利尿激素（ADH）及醛固酮（ALD）浓度,并记录患者每日尿量,同时检测30例健康人标本作为正常对照组。结果COPD患者多尿现象多出现在机械通气24～72h;机械通气前的血、尿CyC和血浆ANF、ADH、ALD浓度分别为（4．87&#177;0．51）mg／L、（0．58&#177;0．13）mg／L、（37．02&#177;4．35）pmol/L、（8．61&#177;1．43）pmol/L和（925．4&#177;142．7）pmol/L,与对照组相比均显著升高（P〈0．01）;机械通气期间逐渐下降,血CyC和ANF在24h,ADH在72h,尿CyC在l周时的浓度与对照组无显著差异（P〉0．05）,但ALD直到1周时仍高于对照组（P〈0．05）。结论COPD机械通气期间有相当多的患者出现多尿现象。这可能主要与ADH和肾素-血管紧张素-醛固酮系统在机械通气期间的再调整与适应不良有关。     

临床诊治肺栓塞4例

急性肺栓塞是呼吸科急危重症之一 ,其临床症状和体症均是特异性的 ,生前漏诊和误诊较多 ,误诊率在 70 %以上 ,未经治疗的患者死亡率达 2 5 %～30 % ,严重影响患者的治疗和预后 ;若能及时诊治 ,死亡率可降至 7%。因此早期诊断肺栓塞极为重要 ,现将我院临床诊治的 4例肺栓塞报告如下。1　临床资料本文 4例均为男性 ,年龄 2 2～ 75岁不等 ,既往史除 1例有慢性支气管炎、冠心病外 ,均体健。本次病史中 4例均有低热、咳嗽、痰中带血 ,3例有胸痛、气促 ,2例有下肢深静脉血栓病史 ,1例有右下肢外伤 ,胫腓骨粉碎性骨折史。血气分析 4例均有低氧血症 …     

右大腿巨大脂肪肉瘤北大核心CSCD

报告1例右大腿巨大脂肪肉瘤。患者男,72岁。发现右大腿包块18年,包块进行性增大伴右下肢活动后肿痛1年。皮肤科检查见右大腿内侧巨大皮下肿物,质稍软,边界不清。术前磁共振成像示右大腿内侧见15.3 cm×15.8 cm×28.0 cm的不规则短T1长T2信号,压脂序列信号不均。予以手术切除肿瘤,称重约5.25 kg。术后组织病理提示高分化脂肪肉瘤。出院1年后随访未见复发。     

介入化疗结合三维适形放射治疗中晚期食管癌50例临床观察

目的 探讨介入化疗联合放疗治疗晚期食管癌的价值。方法采用Seldinger技术穿刺股动脉行食管癌供血靶动脉插管灌注化疗再结合放疗,分析疗效及不良反应。结果近期总有效率达96％,不良反应大多数为Ⅰ～Ⅱ度,治疗期间无一例患者因不良反应退出治疗。结论介入化疗联合放疗治疗晚期食管癌的缓解率高,毒副反应小,是安全有效的综合治疗手段,值得进一步临床研究。     

产妇使用腹带的好处

我院产科自1992年2月以来,对住院产妇产后或术后即施行腹带固定,同时进行产褥期保健的宣传与指导,取得了良好的效果.腹带分为两种,一种是纯棉布制的多头腹带,另一种是涤棉、松紧布、粘胶丝制的腹带,后一种使用方便,松紧度好.腹带分为大、中、小三种,根据每个人的胖瘦而选择,腹带固定的松紧度以本人感到舒适为宜.腹带上到肋缘下,下到耻骨联合.腹带的松紧可在1～2天调整一次,一般使用10～14天左右.1 使用腹带的优点(1)减少循坏系统的并发症,腹带固定后可避免分娩后静脉压迫突然消除导致的回心血量猛