医疗环节质量控制中专家督查房工作探讨

医疗质量是医院工作的永恒主题,是医院生存和发展的基础,它涵盖了医疗技术和医疗服务的各个层面,是整个医院发展的决定性因素[1].医院如何提高医疗质量、保证医疗安全,这中间环节很多,其中重要的一项是在临床工作中规范和坚持三级查房制度[2].我院自2004年采用专家督查房的工作形式对临床各专科进行医疗质量环节质量控制,取得良好效果,总结如下.     

神经纤维瘤病1型相关的胃肠道间质瘤

目的:探讨神经纤维瘤病1型(NF1)伴多发性胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的病理特征、免疫表型及其特殊性。方法:分析1例NF1伴发GIST的临床表现、组织病理学及免疫表型特征,并复习文献。结果:患者女性,46岁。18岁时发现体表皮肤结节,未予治疗。婚后怀孕时,体表皮肤结节开始增多,以后逐渐满布全身。皮肤无瘙痒等其他不适。近因腹部阵发性疼痛,B超提示实质性占位。术中发现肿块位于空回肠浆膜下,多发性,约十余个。遂行部分空肠及肿块(2个)切除及左前臂皮肤结节活检。示空肠肿瘤瘤细胞丰富,呈梭形或卵圆形,可见小核仁,核分裂象可查见。免疫表型空肠肿瘤瘤细胞vimentin(3+)、CD117(2+)、CD34(2+)、MSA(1+)、S-100蛋白(-)、Ki-67低表达;(左上臂)皮肤肿瘤瘤细胞S-100蛋白(3+)、CD117(-)、CD34(-)、MSA(-)。术后未予放化疗,随访7个月,患者状况良好。结论:NF1相关的GIST为多发性,主要见于小肠,以梭形细胞成分为主,富细胞性,恶性度偏低。     

腹腔镜与内镜联合应用治疗胆总管结石

我院自 1992年 1月至 1999年 1月共行腹腔镜胆囊切除术 (LC)3 125例,术后发生胆总管残留结石 12例,占 0.38％。在 LC后行内镜乳头括约肌切开术 (EST)及 EST后取石,成功 9例,失败 3例。另有 4例 LC术中发现胆总管结石者,行腹腔镜下胆总管切开探查、纤维胆道镜取石全部成功,现报告如下。 临床资料： 12例患者中男 4例,女 8例,年龄 48～ 54岁。术前均无黄疸, B超胆总管亦无异常,肝功能正常。术后胆道造影发现有胆总管继发结石。 2例患者术中见胆囊多发结石,胆道造影提示胆总管下端分别有直径 0.5cm、 0.7cm大小结石, LC后一…     

医源性胆道损伤21例的诊治体会

医源性胆道损伤是胆道外科复杂的难题, 并且发生率有逐年增加的趋势, 其后果往往严重.本院1990～2004年收治医源性胆道损伤患者21例, 治愈20例, 死亡1例.……     

对急性重症胆管炎的诊治体会

1988-02～1998-02,我院共处理急性重症胆管炎患者45例,现就其诊治体会报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 本组中男16例,女29例,年龄20～85y。胆道结石37例,胆道蛔虫症2例,胰头癌及泛特壶腹癌各1例,胆道狭窄1例,胆囊结石伴胆管癌1例,先天性胆总管囊肿3例。本组中体温>39℃或<36.4℃者41例,有黄疸者44例,休克者39例,出现精神症状者18例,血样本细菌培养检查阳性者2例,胆囊肿大者27例。临床上均有肌紧张、腹部压痛及反跳痛。本组患者均接受急诊剖腹手术治疗,其     

嘉兴市瓶(桶)装饮用纯净水生产企业卫生现状与对策

随着人们饮水观念的更新,各种瓶(桶)装饮用纯净水已进入居民家庭,据统计,目前我市家庭与单位用户已达8万余,其质量直接关系到用户的身心健康。因此,我们于97年10月对全市24家生产饮用纯净水的企业进行了卫生学调查,以进一步规范我市的“净水”市场。 1 对象与方法 全市五县(市)二区已持有卫生许可证的24家纯净水生产企业作为调查对象,制定统一的调查表,对上述企业逐一进行调查。评价参照DB33/207-1997《浙     

食品委托加工卫生监督管理中几个问题的探讨

随着经济的发展,各食品企业间的委托加工越来越多,形式多种多样,如何保证委托加工食品的卫生质量,理顺由此产生的一系列法律关系,保护企业和消费者的利益,已成为卫生监督机构十分关注的课题。现就我市食品企业委托加工中的３种形式提出一些看法,与同行商榷。３种委托加工形式简介　（１）甲公司注册地在市区,具独立法人资格。从事螺旋藻及其制品的生产、加工与销售,其中螺旋藻的养殖及喷雾粉碎干燥工序在本市郊区某厂,胶囊的灌装加工委托本市某县制药厂完成（有委托加工合同）。产品由公司自己进行包装后,委托杭州某单位进行γ…     

桐乡市小包装酱腌菜卫生状况调查

小包装酱腌菜是恫乡的地方特产,为了解其卫生质量、制作工艺及条件,规范市场,保护地方特产信誉,维护消费者利益,1998年7～10月对小包装酱腌菜加工企业进行了卫生学调查.1 材料与方法1.1 资料来源 全市62家已领取卫生许可证的小包装酱腌菜加工企业全部作为调查对象.以现场监督检查与书面资料审查相结合,同时随机抽取产品进行检测,结合分析1997、1998两年的监测资料.1.2 方法 根据GB 14881—94《食品企业通用卫生规范》及《豆制品、酱腌菜卫生管理办法》的有关要求设定调查内容.产品评价依照GB 2714—96《酱腌菜卫生标准》及GB 2760—1996《食品添加剂使用卫生标准》.按 GB 4789—94《食品卫生微生物学检验》和 GB/T5009—1996《酱腌菜卫生标准的分析方法》检验.     

腹腔镜手术的并发症

腹腔镜手术已成为外科医生常用的方法.在正确施行下,其并发症在1%以下,死亡率在0.04%～0.08%[1],分一般并发症及特定并发症两类,现综述如下.