腹膜外隧道式乙状结肠造口成形术在Miles手术的应用

随着直肠吻合器诞生和应用,虽然越来越多的较低位直肠癌可获得低位前切除术（Dixon术）而保留了肛门,但Miles术仍是根治低位直肠癌和肛管癌的经典手术。这样就不可避免的出现了永久性乙状结肠造口。为了减少术后并发症和改善排便功能,我院自2000年1月至2004年6月采用腹膜外隧道式乙状结肠造口成形术,取得了良好的效果,报道如下。     

嘉兴市桶装饮用水生产企业卫生学调查

对全市44家桶装饮用水生产企业卫生学调查结果表明，各生产企业均持有效卫生许可证组织生产，设备布局与工艺流程基本符合卫生要求，39家企业建有化验室，31家企业与当地产品质量检验机构签订了委托检验协议。但建立化验室的企业只有13家开展检验工作，委托检验的企业均未做到每批次产品检验合格后出厂的要求。41家企业未索取水处理设备、消毒剂等卫生许可批件及合格证明等相关资料，5家企业使用非食品用化学物质或非食品添加剂。产品抽样检验合格率70．45％。调查结果显示，必须进一步加强对桶装饮用水的监督管理，严格按照生产要求和操作规程组织生产，同时要把好出厂检验最后一道环节。     

基于委托代理关系的公立医院院长绩效评价研究

根据委托代理理论，提出公立医院院长绩效评价首先要按照委托人．即政府的利益和意图，设计评价指标．包括直接指标、间接指标、问责指标。其次要确定评价标准和评价方法，剔除环境因素对评价结果的影响,建立科学、客观、真实、能反映院长贡献的绩效评价体系。只有这样，才能引导公立医院院长正确履行其职责，规范其管理行为．使公立医院院长的行为目标与委托人保持一致。     

神经内镜与显微镜下垂体瘤切除术临床效果的比较

目的 探讨神经内镜与显微镜下垂体瘤切除术的临床效果。方法 选取2016年2月至2021年6月南平市第一医院收治的136例垂体瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为神经内镜组与显微镜组,各68例。神经内镜组采用神经内镜下手术方法,显微镜组采用显微镜下手术方法。比较两组患者的手术各项指标（手术时间、术中出血量、术后住院时间）、术后血液激素水平的变化与肿瘤完全切除与否。结果 两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。神经内镜组术后住院时间短于显微镜组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。神经内镜组激素恢复≥50%比例高于显微镜组,差异有统计学意义（P<0.05）。神经内镜组肿瘤完全切除率高于显微镜组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经内镜下切除垂体肿瘤后患者的激素康复效果优于显微镜下手术。     

预见性双侧平衡去骨瓣治疗重型脑损伤的临床分析

目的 评估双侧预见性双侧平衡去额颞部大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤(severe head injury,SHI)的临床疗效.方法 将我院收治的89例重型颅脑损伤患者根据手术策略不同分成两组,观察组急诊手术采取预先双侧扩大翼点入路额颞部去骨瓣策略为44例;对照组急诊手术采取单侧扩大翼点入路额颞部去骨瓣或术后CT复查再次开颅对侧去骨瓣减压策略为45例.将我院近10年来的89例SHI病例分成观察组及对照组行术后临床疗效及随访情况的比对.结果 观察组术中难控性脑膨出、颅内压水平及术后1个月统计的大面积脑梗塞均显著低于对照组(P＜0.05),术后6个月观察组中的有效改善例数(中残+良好)25例,对照组的总有效改善例数(中残+良好)为11例,观察组的总有效改善率显著高于对照组(P＜0.05).结论 采用预见性双侧平衡去骨瓣减压技术治疗SHI对减少术中难控性脑膨出、改善患者生存质量有着切实的重要临床意义.     

颅脑损伤合并严重低血压救治体会

近期我院收治3例颅脑损伤患者,均因难以纠正的低血压死亡,教训深刻,总结分析如下,以引起同道的重视。1临床资料例1,女,34岁。因车祸伤及头、胸部入院。GCS评分13分。BP:125/75mmHg。意识清,额部2cm头皮裂伤。双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。颈部抵抗感,左侧胸壁压痛,双肺可闻及湿性啰音，以左肺为重。四肢肌力、肌张力正常,有自主活动。生理反射存在,病理反射不能引出。颅脑CT示左额叶及左枕叶多发性脑挫裂伤,纵裂区硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,左额骨凹陷性、粉碎性骨折并颅内积气。X线示左第9、10肋骨骨折。经吸氧、导尿、脱水、脑保护…     

预防性健康检查卫生管理有关问题的探讨

为保护公民健康权益,维护公共卫生秩序,有关卫生法律法规规定了预防性健康检查的对象和内容,以及违反预防性健康检查所要承担的法律责任.现就预防性健康检查卫生管理有关问题作一探讨.     

点菜多少事，都付笑谈中

点菜是一门学问，点得好，宾主尽欢，谈笑间成就无数好事；点得不好，无异于点金成铁。白白浪费满桌珍馐美味，还赔，上了健康，岂不可惜？     

医疗纠纷192起分析与思考

我们采用回顾性调查法，对我院医疗纠纷进行了综合分析。以期为正确处理医疗纠纷提供参考。     

放射性脑损害误诊为胶质瘤复发1例

因放射治疗引起的脑损害常见,主要为脑组织的水肿、坏死,文献报道较多。但误诊为胶质细胞瘤者未见文献报道。近期我们所遇1例,不论症状、体征及影像学特征均难与脑胶质瘤术后复发区别,并且因误诊为胶质瘤术后复发而接受手术治疗,术后病理证实为放射性脑损害,给患者造成精神和经济负担。