妊娠期肝内胆汁淤积症90例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者临床症状、肝功能损害程度与妊娠结局的关系。方法对90例ICP患者检测肝功能．根据临床症状及检查结果。将ICP患者分为3组：①皮肤瘙痒轻，转氯酶〈250U／L，血清总胆汁酸（TBA）≤30μmol／L；②皮肤瘙痒重，转氨酶≥250U／L，TBA≤30／μmol／L，③皮肤瘙痒重并伴有皮肤、巩膜黄染，转氨酶≥250U／L．TBAF〉30μmol／L．胆红素升高；对3组患者均行护肝及对症治疗，并定期查B超、胎心音电子监护。结果症状重．转氯酶、总胆汁酸与胆红素均升高者．其胎儿宫内窘迫、宫内发育迟缓等并发症增加，母亲肝功能恢复也较慢。结论ICP患者可能合并较重的肝功能损害，如果伴有胆汁酸、胆红素的升高，尤其要加强胎儿的监护，预防围生儿并发症发生。     

胎膜早破产妇细胞凋亡因子Caspase-3、Caspase-9水平表达的临床研究

目的对胎膜早破（premature rupture of membranes,PROM）产妇细胞凋亡因子半胱氨酸天门冬氨酸蛋白酶-3（cysteinylaspartate specific proteinase-3,Caspase-3）、半胱氨酸天门冬氨酸蛋白酶-9（cysteinylaspartate specific proteinase-9,Caspase-9）水平表达进行临床研究。方法选取2012-02/2013-02月在作者医院进行剖宫产产妇20例（剖宫组）、阴道分娩产妇20例（自然生产组）及PROM产妇20例（实验组）作为研究对象,采用免疫组织化学法检测其胎膜中Caspase-3、Caspase-9的表达,并用光镜观察胎膜细胞的结构变化,电镜观察胎膜凋亡细胞的改变。结果 3组的Caspase-3、Caspase-9的表达实验组〉自然生产组〉剖宫组,各组间差异均具有统计学意义（P〈0.05）。光镜下实验组胎膜组织结构呈现出明显的改变,电镜下发现凋亡细胞。结论 PROM产妇胎膜组织中的Caspase-3、Caspase-9明显增高,可能是导致PROM的主要原因之一。     

高州市艾滋病流行现状与对策

目的了解高州市艾滋病流行现状,探讨艾滋病防控策略。方法用描述性流行病学方法,对高州市所有的HIV／AIDS病例进行分析。结果1999年高州市报告首例艾滋病例,到2013年12月累计报告HIV／AIDS病例272例,其中死亡124例。发病以男性居多;年龄分布以55～65岁所占比例最大,占25．00％;职业以农民发病最多,占66．18％;病例感染途径以异性传播为主要途径,占87．55％;样本来源以其他就诊者检测为主,累计报告病例137例,占50．37％;2008年至2013年,HIV抗体初筛样本量累计为303600份;高危人群干预共采样本2601份,其中6份阳性。结论高州市艾滋病发病数呈逐年上升趋势,已成为艾滋病中度流行区;尽管高州市在艾滋病防控工作中做了大量工作,但仍可从加大主动监测力度,加强艾滋病健康宣教和扩大高危人群干预覆盖面等方面对艾滋病进行进一步防控。     

医院社区联合健康教育对糖尿病患者生存质量和就医行为的影响

目的 探讨医院联合社区实施健康教育对糖尿病患者生存质量和就医行为的影响.方法 将宜昌市城区7个社区中120例糖尿病患者随机分为联合教育组和对照组各60例,联合教育组由综合医院联合社区医院进行糖尿病健康教育,对照组由综合医院采用常规健康教育.实施1年后使用SF-36简明健康状况调查量表评价两组患者的生存质量,并比较两组患者的就医行为.结果 研究结束时联合教育组患者生存质量各维度评分显著高于对照组(均P<0.05);联合教育组患者年人均综合医院就诊次数和年人均医疗费用显著少于对照组(均P<0.01),而年人均社区医院就诊次数和年人均自行购药次数显著多于对照组(均P<0.01).结论 医院联合社区对糖尿病患者进行健康教育,能提高患者的生存质量,优化患者的就医行为.     

30%乙醇用于液气胸患者胸腔闭式引流效果观察

目的 观察30%乙醇对液气胸患者胸腔闭式引流的效果.方法 将80例液气胸行胸腔闭式引流术后水封瓶内产生大量泡沫的患者随机分为对照组和观察组各40例.时照组采用常规方法引流(250 ml生理盐水作为引流瓶内基础液体),引流管浸入液面1～2 cm;观察组采用30%乙醇400 ml作为闭式引流水封瓶内的基础液体进行引流,引流管浸入液面3～4 cm.结果 两组引流基础液体使用6 h后患者有关生理指标比较,差异无显著性意义(均P>0.05);两组引流6 h后引流瓶内泡沫高度比较,差异有显著性意义(P<0.01).结论 30%乙醇能有效消除液气胸患者闭式引流液中的泡沫,液气胸行胸腔闭式引流过程中泡沫过多而影响观察及护理时,可使用30%乙醇作为基础液体.     

根本原因分析法预防极重症伴多发静脉血栓患者中心静脉导管再堵管的效果观察

根本原因分析法（root cause adalysis ，RCA）是一种回溯性失误分析工具，分析已发生的不良事件，从错误中找出系统中的弱点并加以矫正，以避免类似事件再发生［1］。中心静脉导管（central venous catheter ，CVC）在临床护理工作中已经逐渐成为一项成熟的技术，尤其对极重症患者在长期输液、静脉营养支持、输入刺激性药物及急救方面起到了至关重要的作用。但在使用过程中，常因多种因素引起导管堵塞，其堵管率可达21．3％～30．76％［2］。虽然目前对于如何预防或减少中心静脉导管堵管的研究报道众多，但其仍是护理同仁研究和探讨的热点。我科于2013年12月收治1例“肺癌伴全身多处转移、肺部感染、Ⅰ型呼吸衰竭、左侧肢体偏瘫”患者，该患者前一次入住我科是2013年10月14日，行中心静脉置管，后因抽吸无回血、静脉推注受阻，考虑堵管，予以拔管。此次入院，患者行右侧锁骨下中心静脉置管，针对此患者，我们应用RCA 预防患者再次发生中心静脉导管堵塞，效果满意，报告如下。     

基于永磁体标记的胶囊内镜旋转测量定位模型设计

目的该文设计了基于永磁体标记的胶囊内镜旋转测量定位模型,为实现人体内胶囊内镜的定位奠定理论基础。方法根据Biot-Savart定律及环形电流的空间磁场分布模型,建立了全新的旋转定位模型;采用GF708型单轴磁传感器对磁场数据进行获取,并对旋转测量的定位数据进行求解。结果永磁体位于平面内随机位置时定位结果显示,磁体距离圆心r平均误差为0.19 cm,永磁体所在半径与正北方向的偏转角的平均误差为0.019 rad,永磁体轴向同所在半径所成夹角α的平均误差为0.049 rad,实验结果证明该设计切实可行。结论旋转检测具有复杂度低、精度高、成本低等优点,对人体内胶囊内镜的定位具有潜在的应用价值。     

碱性成纤维细胞因子在异基因外周血造血干细胞移植患者中的应用

目的 研究碱性成纤维细胞因子(b—FGF)喷雾剂对异基因外周血造血干细胞移植患口腔溃疡的影响。方法 34例进入血液层流室的异基因外周血造血干细胞移植患，随机分为实验组与对照组，分别观察口腔溃疡发生情况、愈合时间、溃疡分布、平均愈合天数及溃疡VAS疼痛评分。结果 实验组与对照组的口腔溃疡发生率无明显差异，但口腔溃疡伪膜发生率、平均愈合天数及患口腔溃疡VAS疼痛评分明显低于对照组。结论b—FGF可减少患口腔溃疡伪膜的发生，使口腔溃疡面提前愈合，提高患痛感，降低患疼痛感，有助于以较好状态；度过造血干细胞移植期。