扩张型心肌病患者血尿酸水平的变化及其临床意义

扩张型心肌病（DCM）是心肌病的常见类型,以心腔扩大、心肌收缩功能障碍为特征。充血性心力衰竭是其主的临床表现,病情进行性加重。尿酸是人体内嘌呤类化合物代谢的最终产物。近年来,血尿酸与心血管疾病的相关性越来越受到人们的关注。慢性心力衰竭患者常合并高尿酸血症,尿酸水平增高被认为是心力衰竭预后不良的独立危险因素,且可作为心力衰竭严重程度的预测指标。本研究探讨了扩张型心肌病患者血尿酸水平变化及其临床意义。     

社区中老年人群代谢综合征影响因素的研究

目的 通过对社区中老年人群开展代谢综合征(metabolic syndrome,MS)影响因素研究,为该人群有针对性地制定MS防治措施提供科学依据.方法 采用成组病例对照研究方法,于2009-2010年从天津市南开区社区医院进行体检的中老年人群中随机选取MS患者150例,对照组168例.应用问卷调查、实验室检查及体格检查相结合的方式对病例组和对照组进行调查.采用经因子分析后的多因素非条件logistic回归分析MS的影响因素.结果 人际关系差、家庭关系差、环境适应能力差因子,人均月饮食支出高、不定时吃饭因子,丧偶、文化程度低因子,吸烟、每日水果量少因子,睡眠障碍因子是MS的危险因素,其比值比(OR)和95％可信区间(95％CI)分别为2.084(1.334～3.375)、1.544(1.081～2.205)、1.389(1.018～3.830)、2.712(1.708～4.306)、4.213(2.437～5.942);有体育锻炼、重体力活动因子,正常体质指数(BMI)和腰臀比(WHR)因子是MS的保护因素,其OR值(95％CI)分别为0.645(0.477～0.870)、0.434(0.303～0.665).结论 中老年人群的社会经济地位、生活行为方式及心理因素共同影响其MS的发病风险,睡眠障碍是MS的一个独立危险因素.关注中老年人特别是丧偶者的心理健康和睡眠质量,树立并培养正确的健康观和饮食观,将有助于MS的防治.     

维持性血液透析患者血清胱抑素C浓度与左心室肥厚的相关分析

比较64例维持性血液透析(MHD)患者和20例健康对照者一般临床资料和临床常用血生化指标;采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法检测血清胱抑素C浓度,超声心动图测定心脏腔径及心功能参数.结果 示MHD患者随透析时间延长,血清胱抑素C浓度逐渐增加,且左心室肥厚发生率显著增高.左心室肥厚者收缩压、左心室重量指数和血胱抑素C浓度明显高于无左心室肥厚者.胱抑素C与左心室重量指数、收缩压相关(r=0.633,0.397,均P<0.01).提示MHD患者血清胱抑素C变化可能与左心室肥厚密切相关,并可能是透析患者远期心血管并发症的影响因素.     

浅谈治崩三法

临床中应根据患者的年龄、体质及不同的发病阶段采用相应的治疗方法,有主次之分,但无先后次序。标本同治,或以治标为主辅以治本,即塞流;或以治本为主兼见治标,即澄源;标证初愈,本亦亏虚,尚以调理为主,即复旧。此三法乃辨证论治后派方遣药所要达到的主要目的,应相兼相顾,不可分离。     

探讨动态血糖监测在糖尿病肾病中的临床应用效果

目的 探讨动态血糖监测在糖尿病肾病中的临床效果.方法 方便选取2015年1月—2016年12月在该院住院的98例糖尿病肾病患者随机分为两组,每组各49例,对照组患者采取自我血糖监测,研究组患者采取动态血糖监测,并比较两组患者治疗前后血糖、血肌酐、24 h尿蛋白以及患者自我血糖管理水平、对糖尿病知识认知情况.结果 治疗后研究组患者FPG、2 hPG、HbA1c、血肌酐和24 h尿蛋白含量均明显优于对照组(P<0.05);研究组患者对糖尿病知识认知评分以及自我管理水平评分分别为(22.6±2.8)分和(28.8±2.2)分,对照组分别为(19.3±3.2)分和(23.4±2.9)分,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 动态血糖监测能根据患者血糖实际情况调节胰岛素剂量,与传统血糖监测相比,动态血糖监测在改善患者血糖水平以及提高患者对糖尿病认知、自我管理水平方面更有优势.     

七年制临床医学教育中双导师制探析

七年制临床医学教育以培养具备临床工作能力和科研能力的综合型高级医学人才为目标.推行双导师制,可以使学生尽早接触科研实践,建立科研思维,为成为合格的高级临床医学人才奠定基础.双导师制将成为实现七年制临床医学专业教学目标的重要保障.     

头孢曲松治疗早期梅毒的疗效观察

目的观察头孢曲松治疗早期梅毒的临床疗效。方法随机将49例患者分为治疗组和对照组,治疗组采用头孢曲松2g,静脉滴注,1次/d,15d为1疗程;对照组采用苄星青霉素G240万u,肌肉注射,1次/周,3周为1疗程。结果治疗组26例中,治愈23例,治愈率为88.5%,对照组23例中,治愈21例,治愈率为91.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢曲松治疗早期梅毒与青霉素比较具有同等疗效,可作为青霉素的替代品。     

子宫肌瘤介入治疗42例疗效分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效。方法对42例子宫肌瘤患者采用Seldinger技术,经皮股动脉穿刺双侧子宫动脉插管栓塞治疗子宫肌瘤。结果栓塞治疗后子宫肌瘤血供被完全阻断,治疗后1～12个月随访结果表示栓塞治疗后子宫及肌瘤体积呈进行性缩小,临床症状明显改善,以月经改善最明显。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种安全、有效、微创的新方法。     

介入治疗在糖尿病足的应用

目的 探讨糖尿病下肢动脉的血管改变,观察血管内介入治疗的临床效果.方法 对25例糖尿病足行下肢动脉DSA检查,并同时与血管超声进行对照,其中13例节段性狭窄行介入治疗,术后常规抗凝治疗,并与6个月后血管造影或血管超声复查.结果 糖尿病足下肢动脉均有不同程度的狭窄与阻塞同时存在,13例行介入治疗者均有腘动脉以上的慢性损伤,术后11条患肢症状明显减轻或消失,溃疡面治愈,2条患肢在外科拉栓术后截肢.结论 DSA检查可以准确了解阻塞部位及程度,对糖尿病足的下肢动脉介入治疗疗效满意,可以大大降低患者的病残率.     

透析液水质对维持性血液透析患者睡眠质量的影响

目的探讨提升透析液水质对长期血液透析患者睡眠质量的改善作用。方法以46例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者为研究对象。记录患者一般临床资料和常用血生化指标;采用匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评定MHD患者睡眠质量。比较水处理系统升级前后患者睡眠状况变化并分析其影响因素。结果与水处理系统升级前比较,MHD患者PSQI总分(7.86±3.41)vs.(9.11±2.47)呈显著下降(P<0.01);主观睡眠质量得分<1分者67.4%vs.41.3%,显著提升(P<0.05)。水质升级后,随时间延长,血清白蛋白和体质量矫正的标准化蛋白分解率(normalized protein catabolic rate,nPCR)显著增加并持续稳定,血C反应蛋白(C-re-active protein,CRP)显著下降;睡眠质量因子得分与血CRP呈显著正相关(r=0.601,P<0.01),与白蛋白和nPCR呈显著负相关(r=-0.432、-0.417,P<0.01)。结论透析液水质提升能够明显改善MHD患者的睡眠质量,其改善作用可能与营养状况好转和微炎症状态逆转有关。