霉酚酸酯与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的对照观察

目的比较霉酚酸酯（MMF）和间断环磷酰胺（CTX）静脉疗法对难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法将2000年1月至2007年10月间在我院诊断的30例难治性肾病综合征患者分为激素联合MMF治疗组（MMF组,n=14）、激素联合CTX间断静脉冲击治疗组（CTX组,n=16）。MMF剂量1．5～2．0g／d,CTX剂量0．75～1．00g／m^2,每个月1次,共6次,每3个月1次,共2次。比较2组治疗12个月的临床缓解率和相关临床指标变化。结果①2组治疗后尿蛋白、血脂水平明显下降,血清白蛋白显著上升,血肌酐无明显改变。②治疗6和12个月时MMF组总缓解率高于CTX组。③不良反应：MMF组并发带状疱疹和白细胞减少各1例,CTX组有2例出现明显消化道症状,2组各有1例并发带状疱疹、细菌性肺炎、白细胞下降、天冬酸氨基转移酶升高、脱发。结论激素联合MMF治疗难治性肾病综合征缓解率高于CTX静脉冲击疗法,能更有效改善蛋白尿。MMF不良反应发生率低于CTX疗法。     

左归丸治疗骨质疏松症的临床应用及实验研究进展

左归丸可通过多种分子通道调节破骨细胞的骨吸收与成骨细胞的骨形成,使两者相互作用,达到稳定的平衡状态,进而发挥减轻骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者骨疼痛程度、促进骨发育、增加骨密度、提高骨强度的作用。临床应用左归丸治疗OP疗效确切,不良反应较少,安全性高,患者依从性好,可长期服用,具有多靶点、多途径干预的特点和优势。但目前左归丸治疗OP的效应机制仍需更深入、更全面的探讨,今后可从以下方面加强研究:基于中医理论进行多方面、多靶点的实验研究;合理使用临床试验研究结论,运用循证医学的研究方法和理念,优化临床试验的设计方法;开展大样本、多中心、前瞻性的随机对照临床研究;加强症状评价的标准化以提高其临床应用价值。     

西安市地铁2号线运营前后空调系统微生物污染状况调查

目的掌握地铁2号线运营前后空调系统卫生状况的本底资料。比较西安市地铁2号线运营前后集中空调通风系统的微生物污染状况,为地铁监督管理提供依据。方法在地铁运营前后对西安市地铁2号线17个站点的空调通风系统进行监测,依据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》采样、检测、评价。检测项目包括空调送风及风管内表面的菌落总数、β-溶血性链球菌、真菌总数及风管内表面积尘量。结果地铁运营前后,风管内表面积尘量中位数分别为6.11 g/m2,0.78 g/m2,细菌总数中位数分别为4 cfu/cm2,2 cfu/cm2。风管内表面真菌总数中位数分别为130cfu/cm2,4 cfu/cm2。地铁运营前后,空调送风细菌总数中位数分别为110 cfu/m3、63.5 cfu/m3,送风中真菌总数中位数分别为410 cfu/m3、900 cfu/m3。地铁运营前后风管内表面积尘量的合格率分别为93.33%、99.18%,细菌总数合格率分别为100.00%,99.18%,真菌总数分别为46.06%,99.59%,β溶血性链球菌均未检出。运营前后积尘量、真菌总数合格率差异有统计学意义(P0.05),细菌总数合格率差异无统计学意义。地铁运营前后空调送风细菌总数合格率分别为96.97%、98.18%,差异无统计学意义;真菌总数合格率分别为60.61%,23.03%,差异有统计学意义(P0.01);β-溶血性链球菌均未检出。结论地铁2号线运营1年后,空调系统风管内表面的卫生状况尚可,但是空调送风存在一定程度的真菌污染,建议地铁管理部门加强空调系统的清洗消毒工作。     

~1H-MRS对单发急性脑梗死治疗前与后病灶整体取样的监测价值

目的研究单发急性脑梗死整体病灶区治疗前与后氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特征,并探讨其临床应用价值。资料与方法 26例患者分别在急性期和治疗平稳期行常规MRI及1H-MRS检查。1H-MRS检测采用单体素或多体素对病灶区行整体取样。对比分析治疗前与后整体梗死病灶区氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱类复合物(Cho)和肌酸(Cr)积分值,记录乳酸(Lac)峰次数;同时检测对侧正常脑组织区相应代谢物。运用Barthel指数量表记录患者的神经功能评分。扩散加权成像(DWI)上测量病灶容积并分析治疗前与后容积变化。比较治疗前与后病灶区NAA积分值与梗死病灶容积(V)的比值并分析其与神经功能评分的相关性。结果 26例患者在12～72 h和治疗(20±7.17)天接受了两次MR检查,获得52次1H-MRS结果。治疗前、后病灶区NAA分别与对侧半球相应正常区相比均有下降(P<0.05),梗死病灶区治疗前与后NAA未见明显改变(P>0.05);治疗后梗死病灶容积较治疗前变小(P<0.05);治疗后NAA/V比值及神经功能评分较治疗前值均有升高(P<0.05);NAA/V比值与患者神经功能评分呈正相关(r=0.315,P<0.05)。病灶区治疗前与后Cho及Cr值相比及其分别与对侧相应区相比,无显著性差异(P>0.05),但部分Cho(9/26)及Cr(7/26)治疗前后的值起伏较大。Lac峰出现率为23%(12/52)。结论1H-MRS对单发急性脑梗死治疗前与后病灶整体取样动态监测其单一的NAA水平改变,对于评价临床神经功能康复有局限性;动态监测梗死病灶区NAA水平与梗死病灶容积比值,可能是一项反映临床神经功能恢复的客观指标;Cho与Cr值总体相对平稳;Lac峰的出现有一定的诊断价值。     

血管内超声指导腔内治疗肾动脉夹层一例

正病例资料患者,女,36岁,因"突发咯血4 h"入院。患者于4 h前突发咯血,为鲜血夹带少量血凝块,总量约50 ml,伴心慌、胸闷,无腹痛、腰痛、发热。否认高血压、结缔组织疾病及血管炎病史,无腹部创伤史及血管介入治疗史。无吸烟、饮酒史。查体:心率120次/分,血压199/132     

本科护生岗位定位现状调查

目的 探讨在校本科护生所具有的能力及自我定位与医院的岗位定位之间的差距,为医学院校护理本科教育和临床护理工作及在校本科护生管理提供依据.方法 采用问卷调查和访谈法获取数据并用统计学方法进行分析.结果 目前医院对本科护生无明确定位,本科生相对专科生无明显优势,在护理技能、教育、科研、管理及人文素质等方面的综合能力决定本科护生最后的定位;本科护生对自己定位偏高,而实际能力又未达到医院要求;在职本科护士职业热爱感不强,英语水平低、科研能力弱.结论 医学院校应根据社会需求针对在校本科护生存在的问题,及时调整教学计划,采取切实有效的措施,着力提高护生综合素质;临床护理管理者应提高本科护士工作满意度,增强护士的职业忠诚度,减少人才流失;在校护生应关注社会需求,正确定位,有目的、有计划地学习.     

消肿乳糜清治疗丝虫性乳糜尿的观察与护理

通过对165例丝虫性乳糜尿住院病人采用消肿乳糜清(400mg／片)12g／d，分3次服，配合对症治疗，严密观察病人的病情变化，并采取心理护理、饮食护理及药物疗效的观察等综合护理措施。经1个疗程治疗后有效率达97.5％，治愈129例(78.1％)，好转32例(19．4％)，无效4例(2．4％)。用消肿乳糜清治疗乳糜尿均取得较好疗效，做好服药的观察和病人的整体护理，有利于病人早日康复。     

拔针后按压减轻静脉拔针疼痛的临床观察

目的 探讨拔针后按压减轻静脉拔针疼痛的效果。方法 选取在本输液室连续两天输液的患者492人次，第1天输液完毕的拔针方法是：先按压后拔针（对照组）；第2天输液完毕的拔针方法是：先拔针后按压（实验组）。分别观察两种拔针方法的疼痛程度。结果 先拔针后按压与先按压后拔针的疼痛比较，差异有显著性（P〈0．01），先拔针后按压的疼痛程度明显减轻。结论 拔针后按压是减轻静脉拔针疼痛的较好方法。     

静脉输注高氧液治疗脑卒中的疗效观察及护理

目的观察高氧液静脉输注治疗脑卒中的疗效、安全性及总结护理要点。方法将104例急性脑卒中病人随机分成治疗组54例与对照组50例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用高氧液治疗,在治疗前及治疗后10d、20d、30d分别进行神经功能缺损评定和日常生活自理能力(ADL)评定。结果治疗组治疗总有效率、治疗后10d、20d、30dADL评分高于对照组(均P<0.05或0.01),治疗后10d、20d、30d神经功能缺损评分较对照组明显减少(均P<0.05或0.01)。结论高氧液治疗急性脑卒中能有效改善脑卒中病人的神经功能,提高日常生活活动能力,从而降低脑卒中病人的致死、致残率。