来氟米特治疗Ⅴ型狼疮肾炎临床观察

目的 观察来氟米特(LEF)诱导和维持治疗Ⅴ型狼疮肾炎(MLN)的疗效及安全性.方法 16例经肾活检证实MLN患者入选(Ⅴ+Ⅲ 6例,Ⅴ+Ⅳ 5例,Ⅱ型 5例),均给予LEF联合泼尼松治疗.LEF口服60 mg/d起始,3 d后改20 mg/d;泼尼松0.8 mg·kg-1·d-1起始,4周后减量.24周后,维持方案为LEF 10 mg/d,泼尼松使用5～10 mg/d.主要观察24周末时狼疮肾炎(LN)的临床缓解率;并观察系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI),治疗前及治疗后12、24、48周尿蛋白定量(24 h)、血清白蛋白、血肌酐、补体C3、补体C4、C反应蛋白(CRP)、血清抗核抗体(ANA)及抗双链DNA(dsDNA)抗体变化;诱导治疗后7例重复肾活检,对肾脏病理活动性指数及慢性指数进行治疗前后对比分析.采用t和t'检验.结果 16例患者均完成随访.LEF诱导治疗24周末,临床缓解率75%;SLEDAI评分明显低于治疗前[(15.4±3.5)和(6.9±1.7),P<0.05];尿蛋白定量(24 h)低于治疗前[(5.8±2.2)g和(1.3±0.5)g,P<0.01].7例第2次肾活检,肾脏病理类型仍为MLN,有2例发生转型;活动性指数治疗后减轻[(2.4±0.9)和(1.7±0.8),P<0.05],慢性指数治疗前后无明显改变.不良反应4例,3例是感染,12周内发生,未更改原治疗方案.结论 LEF联合激素诱导及维持治疗MLN临床疗效明确,患者耐受性良好.     

链脲佐菌素诱导的1型糖尿病大鼠肾脏脂联素受体的表达

目的 观察链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠在不同时期其血清脂联素和脂联素受体(AdipoR)在肾脏组织的表达水平.方法 64只雌性SD大鼠按随机数字表法分为对照组和实验组(分别为2、6、10、12周,共8组):实验组大鼠32只,一次性空腹腹腔注射STZ 60 mg/kg,诱导糖尿病大鼠模型;对照组大鼠32只,腹腔注射等体积的枸橼酸缓冲液.分别于糖尿病大鼠成模后第2、6、10、12周两组各取8只,测体重、肾重、空腹血糖、24 h尿白蛋白定量;心内采血,离心取血清,检测血肌酐,空腹血清胰岛素;ELISA方法检测血、尿脂联素浓度.取左肾常规病理组织行糖原染色,在光镜下观察肾脏的病理组织学改变,免疫组化SP法检测肾脏2种受体AdipoR1和AdipoR2表达.结果 (1)实验组6、10、12周大鼠血清和尿脂联素高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);且血清脂联素与24 h尿白蛋白排泄率、尿脂联素呈正相关(r值分别为0.806、0.696,均P＜0.01);尿脂联素与24 h尿白蛋白定量呈显著正相关(r=0.728,P＜0.01);逐步回归分析提示血清脂联素受24 h尿白蛋白定量影响最大(β=0.806,P＜0.01);(2)免疫组化半定量分析显示,AdipoR1和AdipoR2在正常大鼠肾组织中均有表达,主要分布于肾小管上皮细胞和肾小球内皮细胞.实验组造模成功6周时肾脏组织AdipoR1和AdipoR2表达,与对照组比较表达有所增强(F值分别为11.68、23.20,均P＜0.01),且与血清脂联素呈显著正相关(r值分别为0.666、0.684,均P＜0.01).结论 血清和尿脂联素水平与糖尿病肾病病程和AdipoR呈正相关,推测脂联素通过AdipoR直接作用于肾脏,尤其是作用于肾小管,在1型糖尿病肾脏病变中发挥保护作用.     

甲肝暴发区献血员中检出抗-HAVIgM

本文报告在甲肝暴发流行期间对暴发区献血员检测抗-HAVIgM,其阳性率高达30.12%(25/83)。三个月后随访抗-HAVIgM 持续阳性率为60%(12/20)。在此期间,抗-HAVIgM 阳性献血员未发生任何症状及体征,其转归呈现为亚临床感染。此外尚对输入抗-HAVIgM 阳性血液的外科住院病人检测抗-HAVIgM,其结果与对照组比较差异无显著性,两组均未发生输血后甲肝,检出抗-HAVIgM 阳性9例,仅一例SGPT 异常,但均无临床症状,亦表明为亚临床感染。     

高尿酸血症与痛风的临床分析

收集了高尿酸血症及痛风发作患者共３１２例，分析了两者之间的关系及影响痛风发作的因素。作者认为痛风发作除与血尿酸浓度高低有密切关系外，还受患者年龄、工作性质、伴发疾病等诸因素影响，且与血容量及季节有关。高尿酸性肾脏疾病临床表现形式多样，应予以重视。对高尿酸血症及痛风的预防作了初步探讨。     

中药敷贴神阙穴配合辨证推拿及护理治疗小儿腹泻67例

目的:探讨中药敷贴神阙穴配合辨证推拿及护理治疗小儿腹泻的疗效。方法:采用中药术倍散加减敷贴神阙穴,配合辨证推拿及护理治疗小儿腹泻67例。结果:敷贴1个疗程痊愈者为38例,敷贴2个疗程痊愈者为29例,治疗的67例全部有效。结论:中药术倍散加减敷贴神阙穴配合辨证推拿及护理治疗小儿腹泻疗效确切,值得临床上推广和进一步研究。     

Roy适应模式用于主动脉夹层的护理

本文是运用Roy的适应模式来对1例患者进行护理，促使患者适应内外环境的刺激，克服疾病所带来的不适，形成新的生活方式。     

小儿病毒性心肌炎证治体会

病毒性心肌炎是小儿心血管系统常见病,常继发于感冒、麻疹、痄腮、泄泻等病后,以春秋两季发病为主,发病年龄以3～10岁小儿多见,属祖国医学"温病"、"心悸"、"怔忡"、"胸痹"等范畴.本病若能及早诊治,预后多良好;若治疗不及时,或失治、误治,可迁延难愈,甚致心阳虚衰,阳气暴脱,危及生命.     

bcl—2、ki—67和P53在肾细胞癌中的表达及临床意义

为更好地了解肾细胞癌的发病机制,应用免疫组化技术方法,检测４７例肾细胞中ｂｃｌ－２、ｋｉ－６７和Ｐ５３蛋白表达,并分析其临床意义。结果：ｂｃｌ－２、ｋｉ－６７和Ｐ５３表达在不同细胞类型中无明显差异,病理分级中,ｂｃｌ－２阳性率随分级升高而降低,ｋｉ－６７和Ｐ５３表达率则随分级升高而增高;不同临床分期中,ｋｉ－６７和ｂｃｌ－２表达率无统计学差别,但Ｐ５３阳性率在临床Ⅰ期明显高于其它各期;ｂｃｌ－２、     

西安市2015年实施营养改善计划学校食堂食物供应情况

了解西安市“义务教育学生营养改善计划”(以下简称“营养改善计划”)学校食堂的食物供应情况,为学生营养监测及“营养改善计划”的实施提供参考.方法 抽取西安市实施“营养改善计划”区县中6个农村区县,每个区县抽取10%~ 20%食堂供餐的学校,采用记账法对2015年学校食堂的食物供应情况进行调查.结果 共调查58所学校,将学校上报的各种食物分为粮谷类、畜禽肉、蔬菜、鸡蛋、豆制品、植物油六大类.各学校上报的食物种数8~41种不等.粮谷类、鸡蛋、豆制品供应量偏低的学校比例分别为47.6%,74.1%,74.1%.试点地区农村学校6类食物供应量分布差异有统计学意义(x2=251.746,P<0.05).不同季节6类食物供应情况分布差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 西安市“营养改善计划”学校食堂食物供应情况的调查需进一步完善.食堂供餐的学校学生膳食结构不合理.     

脂联素与糖尿病肾脏疾病的关系及其效应机制的研究进展

正糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病微血管并发症之一,病理变化表现为肾小球及肾小管肥大、肾小球及肾小管基膜增厚和肾小球硬化等,其发病机制复杂,炎症、氧化应激、生化代谢紊乱、内皮损伤、蛋白尿、遗传易感性等机制均参与其中。脂联素是脂肪组织中含量最丰富的转录产物之一,自其首次被发现以来,Yamauchi等~([1])首先用分子克隆技术确定了两种脂联素受体,即脂联素受体1(AdipoR_1)和脂联素受体2(AdipoR_2)。随后Hug等~([2])发现T-钙黏蛋白可以作为六聚体及高分子量多聚体形式的脂