消化科临床实习带教的研究与探索

临床实习是医学生培养过程中的重要环节,文章从重视入科教育、加强实习生临床思维培养和组织出科考核三方面进行研究与探索,对实习生在消化内科实习提出实践性改进,从而提高实习质量,使其更好地成为合格的临床医学人才。     

一起天津市集体单位内新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学调查

目的 对天津市一起新型冠状病毒肺炎（COVID-19）聚集性疫情进行详细调查和分析,旨在为COVID-19的流行病学特征提供更多证据,并对前期基于有限证据和经验实施的防控措施进行评估。方法 采用描述性研究方法对一起发生在集体单位内的聚集性病例进行三间分布及其他流行病学特征描述。结果 自第一例指示病例于1月15日发病后,该单位相继发现10例确诊病例,且疫情从单位传播到4个家庭内,致7人发病。17例病例年龄中位数为55（19~79）岁;其中10例职工病例全部为男性,7例家庭聚集病例中男性3例,女性4例。职工病例中,8例办公地点在CW车间,2例在行政办公楼。病例的暴露-发病间隔中位数为4 d,其中职工病例暴露-发病间隔中位数为4.5 d,家庭聚集病例为4 d。初期发病未实施隔离措施的病例发病-就诊间隔中位数为4 d,发病期间开始居家隔离的病例发病-就诊间隔中位数为2.5 d,发病前开始居家隔离的病例发病-就诊间隔中位数为0.5 d。结论 COVID-19传播过程中存在单位和家庭聚集性,在疫情发生初期,准确、迅速的采取封控措施完全可以阻止COVID-19聚集性疫情的大范围扩散。     

防龋DNA疫苗免疫效能评价中间接ELISA检测的建立和验证

目的：建立血清样本特异性抗体检测的间接ELISA方法,应用于龋齿DNA疫苗特异性抗体效力检测。方法：通过棋盘滴定确定样本检测条件建立血清特异性抗PAc抗体间接ELISA方法,并对所建立的方法进行特异性和精密度验证。结果：确定包被PAc蛋白浓度为10mg/L,酶标抗体工作浓度1∶5000,样本稀释倍数1∶200。方法的重复性检测表明,板间和板内误差小于15%;中间精密度高、中、低3个浓度的CV值小于15%。结论：该方法特异性强,具有良好的重复性和中间精密度,可用于防龋DNA疫苗免疫效能评价中血清样本特异性抗PAc抗体的检测。     

伽玛刀照射癫痫大鼠海马神经元超微结构及线粒体计量分析

目的观察低剂量伽玛刀照射对癫大鼠海马神经元超微结构的影响。方法建立大鼠青霉素局灶性癫动物模型,将58只SD大鼠分为对照组、癫模型组和伽玛刀照射组。对大鼠行伽玛刀照射,照射中心剂量24 Gy、周边剂量12 Gy、等剂量曲线50%,术后3 h～60 d取靶区海马,透射电镜观察并采用图像分析系统对线粒体形态进行计量分析。结果对照组细胞结构基本正常;癫模型组可见神经元细胞器明显空化,线粒体体密度、数密度、比表面和嵴膜密度较对照组明显减少(均P<0.05),线粒体平均体积和平均截面积较对照组明显增大(均P<0.05)。伽玛刀照射组早期线粒体的平均体积、平均截面积、数密度、比表面与对照组相比差异显著(均P<0.05),中期和晚期线粒体各项参数与对照组相比差异不显著。结论大鼠癫发作早期线粒体形态结构变化明显,低剂量伽玛刀照射对神经元修复起重要作用。     

高精度快速成型模型的制作精度及其体外细胞毒性

背景:快速成型技术在手术模拟与组织工程研究的应用日益广泛,而现场手术模拟和术前指导对模型的精度要求非常高,且在术中使用模型应要求其对人体无毒性。目的:评估不同后处理方法快速成型模型的成型精度及其细胞毒性。方法:采用选择性激光烧结技术制作标准圆柱体样品模型,并经浸蜡或树脂处理后,测量模型的高度和底面直径,评估其成型精度。然后采用噻唑蓝法研究不同后处理的模型件对小鼠成纤维细胞L929和小鼠前成骨细胞MC3T3-E1的毒性作用。实验分为石蜡处理组、树脂处理组、阴性对照组(未处理模型)、空白对照组(新鲜培养基)及阳性对照组(体积分数5%的DMSO),培养2d后,490nm处测量吸光度,并计算其相对增殖率和评价细胞毒性等级。结果与结论:浸蜡、树脂处理后的模型以及模型原件的精度为95%～97%,误差为0.5～1mm。模型浸提液培养L929和MC3T3-E1细胞2d后,各实验组的细胞相对增殖率均大于80%,石蜡处理后的快速成型模型对L929和MC3T3-E1有较低的毒性作用,而树脂处理和未处理的模型对这两种细胞均无毒性作用,细胞毒性均为0～1级。     

高精度快速成型模型的制作精度及其体外细胞毒性

背景：快速成型技术在手术模拟与组织工程研究的应用日益广泛,而现场手术模拟和术前指导对模型的精度要求非常高,且在术中使用模型应要求其对人体无毒性。 目的：评估不同后处理方法快速成型模型的成型精度及其细胞毒性。 方法：采用选择性激光烧结技术制作标准圆柱体样品模型,并经浸蜡或树脂处理后,测量模型的高度和底面直径,评估其成型精度。然后采用噻唑蓝法研究不同后处理的模型件对小鼠成纤维细胞L929和小鼠前成骨细胞MC3T3-E1的毒性作用。实验分为石蜡处理组、树脂处理组、阴性对照组(未处理模型)、空白对照组(新鲜培养基)及阳性对照组(体积分数5%的DMSO),培养2 d后,490 nm处测量吸光度,并计算其相对增殖率和评价细胞毒性等级。 结果与结论：浸蜡、树脂处理后的模型以及模型原件的精度为95%~97%,误差为0.5~1 mm。模型浸提液培养L929和MC3T3-E1细胞2 d后,各实验组的细胞相对增殖率均大于80%,石蜡处理后的快速成型模型对L929和MC3T3-E1有较低的毒性作用,而树脂处理和未处理的模型对这两种细胞均无毒性作用,细胞毒性均为0~1级。     

孕前女性生殖道感染状况分析

目的 了解孕前女性生殖道感染发病情况。方法 对2008年9-12月进行孕前体检的1 254例孕前妇女进行生殖道感染的相关检查,包括阴道炎、急性宫颈炎、盆腔炎、性传播性疾病,并对检查结果进行分析。结果 孕前妇女生殖道感染发病率达23.76%,年龄大、怀孕次数多、丈夫有性伴（≥2人）及有生殖道感染（RTI）自觉症状是危险因素,文化程度高和卫生习惯好则是保护因素。结论 RTI是孕前妇女的常见及多发病,与不良妊娠结局的发生关系密切,应通过宣教提高孕前女性的自我保健能力,改善不良卫生习惯和不洁性行为,从而促进生殖健康。     

智能化电磁涡轮洗胃监测系统的研制与临床应用

目的：自主设计一种洗胃进出液监测系统,满足临床急诊中毒洗胃需要。方法：利用电磁涡轮流量测量技术和计算机技术,实现洗胃液体量的精密监测。结果：系统持续监测洗胃进出液量,对出现的异常数值及时报警,提醒临床医务人员迅速处理,预防急诊洗胃可能导致的严重并发症。结论：该监测系统实用性强,提高了抢救成功率,能满足急诊抢救需要。     

消积冲剂治疗湿热瘀阻型子宫内膜异位症痛经122例的疗效观察

目的：分析消积冲剂治疗湿热瘀阻型子宫内膜异位症痛经的临床疗效及对血液流变学、血清CA125的影响。方法：将122例子宫内膜异位症痛经患者随机分为观察组和对照组各61例,观察组给予本院自制的消积冲剂治疗,对照组给予米非司酮治疗,疗程3个月,分别于治疗前、治疗3个月后评价痛经症状、体征,测血液流变学（血沉、血黏度）及血清CA125水平。结果：两组患者治疗后痛经症状、体征、血液流变学、CA125均较治疗前有显著改善（P〈O．05）,治疗前、后组间比较差异均无统计学意义（P〉O．05）o结论：消积冲剂治疗湿热瘀阻型子宫内膜异位症疗效满意,值得临床推广应用。     

多种药物分注射器同时肌注时疼痛效果的观察

目的:探讨多种药物分注射器同时进行肌肉注射的操作方法可行性及操作中患者疼痛的观察。方法:选取于2011年3月～2012年4月在我院住院患者84例,分为实验组和对照组,实验组应用两支注射器同时进行肌肉注射治疗,对照组用传统方法执行,采用Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)进行评分。结果:84例患者均顺利完成肌注,无1例出现不良反应;实验组与对照组比较疼痛感受明显减少,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用两支注射器同时进行肌肉注射治疗可以明显减轻患者局部疼痛,同时可提高工作效率,避免药物间发生配伍禁忌。