2011年读片窗(11)

病史摘要患者男性,59岁,因头部昏重感1月余入院。该患者2个月前因白癜风服用左旋咪唑（50 mg Tid,每周连服2d,停5 d）,2周后自觉头部昏重感,时冷时热,伴有恶心、纳差,便停服左旋咪唑,在当地诊所按感冒输液治疗5 d,头昏无好转,并出现双下肢乏力、走路时头重脚轻等症状,而来我院就诊。     

食管贲门癌再手术25例分析

我院1976年9月～1996年9月对食管癌和责门癌术后复发及胃大出血等病人进行再次手术25例，除1例手术死亡外，其余24例延长生存期10个月～5年8个月，报告如下。1临床资料1．l一般资料男21例，女4例。年龄43～68岁。第一次手术食管癌18例，其中弓上吻合3例，弓下吻合匕例；贵门癌术后7例，均为弓下吻合。本组23例为术后复发，复发时间为术后1年～4年6个月。另外2例分别是术后11年胃溃疡大出血和术后1年单纯吻合口狭窄。食管癌病变长度为5～15cm。贲门癌中贲门部肿块直径5～15cm，其中3例小弯侧病变已达1／Zo术后病理结果，食管癌中有2例，贫门…     

良性前列腺增生患者尿动力学及逼尿肌超微结构的相关性研究

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者尿动力学检查与膀胱逼尿肌超微结构的关系.方法 BPH组患者43例,平均年龄(69.5±6.0)岁;无膀胱出口梗阻的其他疾病患者21例为对照组,平均年龄(65.4±7.2)岁.2组患者均行尿动力学检查,透射电镜观察膀胱逼尿肌超微结构.比较2组患者尿动力学检查及逼尿肌超微结构情况.结果 BPH组和对照组患者国际前列腺症状评分分别为(21.1±3.0)和(7.6土1.4)分,P<0.01;最大尿流率分别为(7.7±1.3)和(14.9±2.3)ml/s,P<0.01;最大尿流率时逼尿肌收缩压分别为(60.1±11.o)和(48.7±7.1)cm H2o(1 cm HzO=0.098 kPa),P<0.05;梗阻系数分别为44.8±9.9和19.0±5.9,P<0.01;膀胱逼尿肌细胞线粒体相对密度分别为0.81±0.24和1.03±0.11,P<0.05;膀胱逼尿肌细胞间隙分别为(19.4±4.8)和(14.1±2.0)nm,P<0.05.结论 BPH患者逼尿肌细胞线粒体水肿、相对密度减低,是导致逼尿肌收缩力减弱的原因之一;同时由于细胞间隙增宽,导致逼尿肌收缩速度减慢或不协调,引起膀胱协调收缩力下降.     

基于多维度集成算法的T2*定量成像对颅内出血的诊断

【摘要】目的：探讨基于新型的多维度集成算法（MDI）的高信噪比T2*定量图对脑出血检测与判定的诊断价值。方法：对89例脑出血（ICH）患者行三维高分辨率多回波SWI数据采集,使用MDI算法以及常规的线性拟合（Linear Fitting）与指数拟合（Exponential fitting）算法获得对应的T2*定量图。通过蒙特卡罗方式计算与显示3种算法的噪声传播特性。对3种算法获得的T2*定量图的图像质量、脑出血灶的显示及T2*数值进行评分、测量及相对应的统计对比分析,包括平均值、方差与成对样本t-test。结果：MDI对原始图像的噪声以低T2*值形式进行传播,而两种拟合算法则为高T2*值形式。因此MDI算法可显著提高T2*定量图的信噪比与准确性（P<0.0005）,并有效降低常见的由噪声与计算误差导致的T2*数值突变现象,显著提高利用T2*定量图进行脑出血检测的可靠性（P<0.005）。MDI得到的灰、白质的平均T2*数值约为47.2ms和39.8ms,与文献相符。对于单个患者的全脑数据MDI的计算时间<1s。结论：MDI算法可以稳定、快速地获得定量准确且数值可靠的T2*定量图。     

苯丙酮尿症儿童脑部磁共振成像与临床生化的相关性

目的探讨苯丙酮尿症（PKU）患儿临床及生化与MRI异常改变的关系,评价常规MRI在PKU脑部病变中的价值。方法经临床生化证实为PKU患儿12例。其中4例为新生儿筛查证实,其后接受正规低苯丙氨酸（Phe）饮食治疗;8例未经任何治疗。12例均接受1.5TMRI扫描仪头部检查,应用T2WI、T1WI序列,且对T2WI上异常高信号进行分级,与智商（IQ）、血Phe质量浓度进行相关分析。结果未经治疗的PKU患儿均表现为脑白质T2WI异常高信号,呈斑片状、对称性分布,见于顶枕部脑室周白质。代表白质病变严重程度的MRI分级与血Phe质量浓度（r=-0.537 P〉0.05）及IQ（r=-0.279 P〉0.05）无相关性;血Phe质量浓度与IQ值亦无相关性（r=0.412 P〉0.05）。结论PKU患儿IQ低或血Phe高与常规T2WI上的异常范围并不成正比;常规MRI可很好显示PKU脑部病变,能为临床诊断及监控治疗提供帮助。     

低剂量螺旋CT扫描诊断新生儿缺血缺氧性脑病的盲法评价

目的评估64排螺旋CT低剂量扫描对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的诊断价值。方法选取2016年2月至2018年8月安徽医科大学附属六安医院收治的28例HIE患儿为研究对象,按照家属意愿对13例患儿进行管电流150 m As头颅常规剂量CT扫描(常规剂量组),15例患儿进行管电流75 m As头颅CT低剂量扫描(低剂量组),由3位高年资医师对图像质量进行盲法评价并给予影像诊断。结果 3位医师盲法评价结果显示,低剂量组扫描所获图像质量得分略低于常规剂量组,但差异无统计学意义(P>0. 05);两组图像质量优良率均为100%,对影像诊断无影响;但低剂量组的图像噪声较常规剂量组高(P <0. 05),图像噪声与辐射剂量之间交互作用显著。结论 64排螺旋CT低剂量扫描对诊断HIE与常规剂量扫描具有同样的诊断价值。     

92例女性尿失禁患者的尿动力学分析

目的了解尿动力学检查在诊断女性尿失禁中的意义。方法选取92例女性尿失禁患者,年龄39~52岁。依据临床和尿动力学检查结果分为真性压力性尿失禁（SI）患者（56例）、急迫性尿失禁（UI）患者（13例）、混合型急迫性/压力性尿失禁（MI）患者（23例）,比较各组患者尿动力学参数的差异。结果在腹压漏尿点压（ALPP）方面,MI和SI两组比较无显著差异（P〉0.05）,在最大膀胱容量（MCC）、膀胱顺应性（BC）、最大尿道压（Pmu）和最大尿道闭合压（Pmuc）方面,3组患者存在非常显著性差异（P〈0.01）,组间比较SI和MI组的MCC和BC明显高于UI组（P〈0.01）,Pmu和Pmuc明显低于UI组,而SI和MI两组间比较无显著性差异（P〉0.05）。在最大尿流率时逼尿肌压（PQmax）、最大尿流率（Qmax）和功能性尿道长度（FPL）方面,3组患者比较无显著性差异（P〉0.05）。结论尿动力学检查能为女性尿失禁患者的诊断和治疗提供客观依据。     

脑弥漫性轴索损伤的MRI诊断

目的分析脑弥漫性轴索损伤（DAI）的MRI征象。方法搜集46例临床和MRI影像资料完整的DAI病例进行回顾性分析。结果MRI发现出血性病灶者39例：大脑半球皮髓质交界区15例、胼胝体13例、基底核区5例、脑干3例、小脑3例;单发5例,多发34例。非出血性病灶7例：胼胝体5例、脑干2例。合并弥漫性脑肿胀36例,蛛网膜下腔出血17例,脑室出血6例：硬膜下血肿6例,硬膜外血肿5例及颅骨骨折18例。结论MRI是诊断DAI最有效的检查方法,为早期诊断、治疗及评价预后提供了重要价值。     

多时相CT血管成像“一站”扫描对急性缺血性脑卒中的价值研究

目的研究 Revolution CT多模式“一站”扫描对急性缺血性脑卒中的应用价值。方法选取安徽医科大学附属六安医院 2018年 12月至 2019年 5月 32例临床拟诊急性缺血性脑卒中病人，在急性期内进行 CT平扫( NCCT)、磁共振成像( MRI)、 CT血管成像( CTA)和 CT灌注成像( CTP)检查，根据小剂量测试所得峰值时间，制定 CTA+CTP检查的个体化扫描方案。应用 CT Brain Stroke软件进行全脑灌注分析，应用数字减影后 CTA数据行头颈部血管分析及三维成像、最大密度投影( MIP)等后处理经，再 CTP各时相 Refomat-MIP成像及 4D Neuro DSA软件对侧支循环进行动态观察，采用基于 CTA的软脑膜侧支评分( Pial Collateral Score)评价侧支循环，对侧支循环建立良好及不良组的病灶侧与对侧灌注参数进行对比分析。结果 32例病人中 30例有灌注异常，且有血管狭窄 29例；随着血管梗阻程度的加重，有梗死区( P＝0.037)、磁共振弥散加权成像( DWI)高信号