右美托咪定对经皮冠状动脉介入治疗患者氧化应激的影响

目的评价右美托咪定对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者氧化应激的影响。方法选择急性心肌梗死需行急诊PCI患者50例,男39例,女11例,年龄47~79岁,体重45~83kg,ASAⅢ或Ⅳ级,采用随机数字表法将患者分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组25例。D组麻醉诱导前30min静脉泵注负荷剂量右美托咪定0.5μg/kg,泵注时间10min,随后持续静脉泵注右美托咪定0.2~1.0μg·kg~(-1)·h~(-1)至术毕;C组采用同样方法静脉泵注等量生理盐水。根据RASS镇静程度评估表,维持RASS评分-2~2分。于麻醉诱导前(T_0)、术毕(T_1)、术后6h(T_2)和24h(T_3)采集颈静脉血4ml,分别进行中性粒细胞(PMN)计数、血清丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性测定。记录术中低血压、心动过缓和低氧血症等不良反应的发生情况。结果与T_0时比较,T_1~T_3时两组血清PMN计数、MDA浓度均明显升高,血清SOD活性明显降低(P0.01或P0.05);T_1~T_3时D组PMN计数、MDA浓度均明显低于C组,血清SOD活性明显高于C组(P0.05)。两组患者术中低血压、心动过缓和低氧血症的发生率差异无统计学意义。结论持续静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,可以更好地抑制PCI患者的氧化应激反应,有助于减轻心肌缺血-再灌注损伤。     

Ⅲ型先天性食道闭锁Ⅰ期吻合治愈1例体会

患者男、４ｄ,因生后气促、口吐白沫４ｄ入院。孕４ｍｏ时其母有不规则阴道流血但自止。宫内窘迫,剖宫产,脐带粗短。查体:面红,呼吸急促、３４次／ｍｉｎ,体重３０００ｇ,呼吸音粗,中下肺可闻及粗、中、细湿罗音。吞碘油造影示食道在主动脉弓上缘平面为一盲端,支气管树显影,肺纹理增粗。诊为先天性食道闭锁伴食管气管瘘、新生儿吸入性肺炎。急诊全麻下经右胸后外侧入路施术,见食管上端闭锁,盲端位于第四胸椎前方,盲袋直径２ｃｍ,与气管有肌性结构相连,但切断后发现盲袋内粘膜完整,未与气管相通;远端与气管交通,瘘管粗０７ｃｍ,远近端相距２…     

婴儿Evans综合征1例

患儿,男,３个月。因全身皮肤粘膜苍白,反复出现针尖大小出血点３个月于１９９８年１０月２２日入院。患儿于出生后ｄ４即出现全身皮肤粘膜苍白,反复出现针尖大小出血点。无明显黄疸、水肿。无鼻出血、牙龈出血;无血尿、血便、黑便;无发热。曾就诊于当地医院,诊断为：①特发性血小板减少性紫癜,②缺铁性贫血。予球蛋白、维血冲剂、输血等治疗,病情进行性加重转我院治疗。体格检查：体温３７℃,呼吸６０次／ｍｉｎ,脉搏１６０次／ｍｉｎ,体重５ｋｇ。发育、营养一般。神志清楚,精神欠佳。全身皮肤粘膜苍黄,散在针尖大小新鲜出血…     

异基因造血干细胞移植治疗儿童急性髓系白血病临床研究

目的评估应用异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗儿童急性髓系白血病(AML)的临床疗效及相关影响因素。方法回顾分析2002年1月至2017年11月49例确诊中、高危及复发AML行allo-HSCT患儿的临床资料,分析危险度分级、HLA分型、移植前状态、移植方式、干细胞来源及急慢性移植物抗宿主病(GVHD)等对allo-HSCT治疗效果的影响。结果 49例患儿中男35例、女14例,中位年龄9岁。三年总体存活率(OS)为(59.2±7.3)%,无白血病存活率(LFS)为(50.9±7.4)%。其中第1次缓解状态移植、非血缘移植、外周血干细胞移植、中危组移植的三年LFS分别为69.8%、69. 2%、73. 7%、65. 8%。19例死亡,分别为复发13例、严重感染5例、多器官衰竭1例。COX回归模型结果显示,急性GVHD是影响移植OS的独立危险因素(RR=3. 16,95%CI:1. 23～8. 09,P=0. 017),移植前状态为部分缓解及未缓解是影响移植LFS的独立危险因素(RR=4.76,95%CI:1.52～14.94,P=0.008;RR=5.28,95%CI:1.68～16.58,P=0.004)。结论移植前状态及急性GVHD是影响Allo-HSCT治疗儿童AML疗效的关键因素;白血病复发及感染是导致死亡的主要原因。     

亲代供髓HLA单倍型相合骨髓移植治愈Ⅲ°重症β-地中海贫血的首例报告

１９９９年 ８月我科为一例Ⅲ°重症β-地中海贫血患儿进行了世界首例亲代供髓ＨＬＡ不相合异基因骨髓移植，经多次染色体检查证实完全稳定植入，造血功能恢复，移植成功。现简介如下： 患儿男性，６．５岁，广东省东莞市人，因颜面部苍白６年入院。患儿子生后６个月时即出现颜面苍白，尿色深，诊断为重型β－地中海贫血，此后长期接受输血治疗，并不规则使用去铁铵，至入院时共计输血约１５ ０００ ｍｌ。入院时查体：地中海贫血面容，中度贫血貌，心前区Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肝肋下 ６．０ ｃｍ，脾肋下 １．０ ｃｍ。 入院后检查：地贫…     

儿童横结肠脾曲综合征一例

患儿，女，12岁，因阵发性左下腹疼痛21d再发加重4h，以“腹痛待查”急诊收住入院。患儿家属诉入院前21d，患儿无明显诱因出现左下腹疼痛，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，自行治疗后缓解但多次发作，疼痛为阵发性剧痛。随着病程延长，发作次数越来越频繁，每次发作的持续时间延长，疼痛发作与饮食、环境、时间、排便等无关，也无规律，疼痛缓解期并无异样。曾在多家医院诊断为“腹型过敏性紫癜、结肠炎”等并给以相应治疗，未见好转而来我院就诊。此次发作时有呃逆、喉部哽咽和饮水欲望。     

结合《中国本科医学教育标准》，对我院临床医学本科专业临床综合技能培养的探索

《中国本科医学教育标准》为我国医学教育改革顺应国际医学教育发展趋势、提高水平、保证质量指明了方向，根据《中国本科医学教育标准》的技能目标，结合我院的具体实际进行教育教学改革，对我院临床医学本科专业临床综合技能培养进行探索。     

儿童甲状舌管囊肿的外科治疗

目的 总结儿童甲状舌管囊肿的外科治疗经验.方法 对2006年5月～2008年10月收治并经手术治疗的12例甲状舌管囊肿患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 12例患儿中治愈11例,其中包括复发再手术1例和囊肿感染引流后规范切除1例;另1例因囊肿感染行病灶清除术形成甲状舌管瘘尚待作规范切除.结论 儿童甲状舌管囊肿应行规范切除,即使合并感染者也应在感染控制后按规范手术切除.     

异基因造血干细胞移植后肺部移植物抗宿主病1例

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是目前治疗血液系统疾病的重要手段,越来越多的患者受益于allo-HSCT。但提高allo-HSCT后的长期生存仍遭遇到严重困难,其中最重要的影响因素为移植物抗宿主病(GVHD),肺是GVHD的主要靶器官之一,肺部GVHD一旦发生,其     

外周血T淋巴细胞亚群比例对免疫抑制治疗急性再生障碍性贫血患儿预后预测的意义

目的探讨采用免疫抑制治疗急性再生障碍性贫血(AA)患儿的效果及与治疗前外周血T淋巴细胞亚群分类比例的关系。方法选取本科2000-2007年收治的43例接受免疫抑制治疗的急性AA患儿,依据治疗结果将患儿分为有效组和无效组。对2组患儿治疗前外周血T淋巴细胞亚群分类比例进行统计学分析。进一步将有效组患儿根据CD4+/CD8+比值分为3组:比例正常组,比例倒置组及比例超高组,分别将该3组CD4+/CD8+比值与治疗无效组进行比较,并进行统计学分析。结果免疫抑制治疗有效组与免疫抑制治疗无效组比较,有效组中CD4+/CD8+比例倒置及超高患儿与无效组比较差异有统计学意义;二组治疗前外周血T淋巴细胞亚群分类中CD8+CD28+及CD8+CD28-细胞比例差异有统计学意义,治疗有效组患儿CD8+CD28+/CD8+CD28-比值显著高于治疗无效组。结论急性AA患儿治疗前外周血T淋巴细胞亚群CD8+CD28+/CD8+CD28-细胞比例对预测免疫抑制治疗效果具有一定的临床意义。可有针对性的为急性AA患儿选择治疗方案提供参考依据。