高频度强化治疗儿童ALL远期疗效报道

为了提高ＡＬＬ的最终疗效,我们使用高频度强化治疗了我科收治的５例在经济上有能力承受的初治ＡＬＬ病人。方法：第一个化疗年内每个月一次强化治疗;第二化疗年每两个月一次强化治疗;第三个化疗年内每三个月一次强化治疗;第四个化疗年内每四个月一次强化治疗;第五个化疗年内半年一次强化治疗。强化化疗方案以ＣＯＤＰ（Ｌ）、ＣＯＡＰ、Ｖｍ２６＋ＡＲＡ－Ｃ、ＨＤＭＴＸ、ＡＲＡ－Ｃ＋Ｖｍ２６＋Ｃａｒｂｏ＋ＣＴＸ为主。结果：３例病人停药两年和１例停药一年以上,获得长期无病生存;两例髓外复发后骨髓复发,经再诱导化疗获完全缓解。总结：我们的结果表明：高频度强化治疗对获得ＬＴＤＦＳ是有益的,并没有导致耐药性的产生;疗程的缩短（２－３年）并没有影响疗效;本组病例数欠少,进一步扩大试验是必须的。     

以绿色瘤为主要表现的小儿急性淋巴细胞白血病1例

绿色瘤一般见于急性粒细胞白血病 ,我院发现一例以绿色瘤为主要表现的急性淋巴细胞白血病 ,国内均未见报道 ,现报道如下 :患儿 ,男 ,8岁 ,因反复发热 ,关节痛 3个月 ,头部肿块、突眼 2个月 ,左眼失明 8天于98年 6月 2 9日入院。患儿于入院前 3个月起病 ,起始反复发热 ,四肢大关节疼痛 ,一个月后发现头部结节样包块 ,呈进行性增大 ,肢体疼痛加重 ,不能行走。继之发现双眼球突出 ,左眼视物模糊 ,入院前 8天出现左眼失明。曾在外院做磁共振 (ＭＲＩ)示 :多发性颅骨破损 ,蝶窦部大肿块。在当地医院考虑为“组织细胞增生症Ｘ”。为进一步明确诊治…     

人持续性G病毒Ⅱ型在献血者和反复接受输血患者中的检测与意义

目的确定我国献血者、反复接受输血患者HPgV-2感染率,阐明HPgV-2对血液安全的可能影响。方法运用血清学、反转 录聚合酶链反应（RT-PCR）等方法分别在1060份健康献血者、1402份HCV、500份HBV、570份反复接受输血者、248份血友病 患者共3780份血清标本中检测抗HPgV-2抗体和HPgV-2 RNA,对获得的HPgV-2 NS3片段和HPgV-2全基因组进行核酸序列 测定和分子进化分析。同时检测献血者、反复接受输血者和血友病患者血清丙型肝炎病毒（HCV）和乙型肝炎病毒（HBV）感染 情况辅助作为实验结果。结果（1）感染HCV（RNA+/Ab+）的献血者中抗HPgV-2抗体阳性率为1.21%（17/1402）,核酸阳性率 为0.36%（5/1402）,而其他几组人群中几乎未检出HPgV-2 病毒,这提示HPgV-2 感染可能主要与HCV密切相关（χ2=13.78,P= 0.004）;（2）5株HPgV-2病毒保守区域NS3区同源性达97.11%,与国外分离毒株比较,其同源性为96.53%,未发现明显变异株。 结论健康献血者中HPgV-2的感染率很低,HPgV-2主要和HCV共感染,反复接受输血患者和血友病患者没有发现HPgV-2感 染,提示HPgV-2经输血传播不常见,可能对血液安全影响不明显。     

C-反应蛋白及部分细胞因子在儿童急性白血病粒细胞缺乏症合并感染时的临床意义

目的：探讨儿童急性白血病化疗后出现粒细胞缺乏症合并感染前后C-反应蛋白（CRP）的变化规律以及与白介素-6（IL-6）,白介素-8（IL-8）,干扰素-γ（IFN-γ）的关系的临床意义。方法：分别使用免疫比浊法、液相芯片技术检测40例急性白血病患儿化疗后出现粒细胞缺乏症合并感染的CRP水平、细胞因子水平（包括IL-6、IL-8、IFN-γ）。结果：粒细胞缺乏症合并发热后第1天（T1）、第3天（T2）与化疗的基础值（T0）相比,CRP水平变化有统计学意义（P〈0.05）;粒细胞缺乏症合并发热后第1天、第3天、第7天相比,CRP与IL-6呈显著正相关关系（P〈0.05）,CRP与IL-8、IFN-γ均无显著相关关系（P〉0.05）。结论：CRP可以作为儿童白血病出现粒细胞缺乏症合并感染早期诊断的实验室指标之一,联合CRP与IL-6作为诊断、判断疗效指标的模型值得在临床应用。     

儿童隐匿阴茎(附83例报告)

目的：介绍隐匿阴茎的病因,病理,诊断及治疗手段,以提高对该病的认识和临床治疗效果。方法：总结83例儿童隐匿阴茎的临床资料,其中8例合并肥胖,4例为包皮环切术后阴茎显露不良,结果：术后随访1－3个月,8例合并肥胖者中5例和4例包皮手术后中2例疗效欠佳,余76例（1．6％）手术效果满意。结论：应将因肥胖所致的埋藏阴茎,蹼状阴茎以及小阴茎相鉴别,以选择外科治疗方法,手术是矫治隐匿阴茎的主要手段,但对此类患者忌行单纯包皮环切术。     

自体骨髓移植治疗儿童复发急性淋巴细胞白血病

骨髓移植（BMT）是目前治疗血液系统恶性肿瘤最有效的方法，而自体骨髓移植（ABMTr）的优点在于不受供记者的限制，移植后无移植物抗宿主反应，间质性肺炎等并发症也较轻[1]。化疗对儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）疗效较高，5年无病生存率可达74％，但对儿童复发周ALL的疗效很差[2]。我们曾为3例儿童复发ALL进行了ABMT，现报告如下。1资料和方法1．1患者的一般资料：见表1。1．2预处理方案：①例1．VcR1．5mg，DNR20mg×2，Cy50mg／kg×2TBI6．5Gy．②例2．Arac0．4／m2×4，BCNU300mg/m2，DNR50mg/m2，Cy1．5g/m2．③例上C…     

四肢骨折术后感染性骨不连的治疗体会

目的 探讨控制感染措施,提高骨折愈合率.方法 早期使用足量的广谱抗生素,骨不连的患者彻底清创,取出内固定物,持续闭式引流冲洗等综合治疗措施.结果 感染控制率93.11%,骨折愈合率81.8%.结论 正确处理骨折,早期合理使用敏感抗生素,可以控制感染的发生,从而提高骨愈合率.     

八年制儿科见习教学中培养学生临床思维的探索

儿科见习是从儿科医学理论学习过渡到临床实践的桥梁,从见习时就开始培养科学系统的临床思维,是临床医师成长过程中必经的关键环节。在八年制儿科见习教学阶段,通过组织学生病例讨论、开设专题讲座、采取责任导师制等各种举措,可培养学生正确的临床思维、调动其学习积极性,取得良好教学效果。