食管静脉曲张破裂出血的四种治疗方法疗效比较

目的 评估药物治疗、外科手术、食管静脉曲张套扎术（ＥＶＬ）和经颈静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 回顾性分析７２例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果 药物组２３例,奥曲肽４８h内止血率为７８.3%,住院死亡率为８.7%,７d内再出血率为１６.7%(3/18),150d内再出血率为３３.3%(6/18),由于再出血或肝性脑病死亡率为２２.2%（４／１８）。手术组３０例,急诊手术１３例,死亡率为３０.8%(4/13),择期手术１７例全部成功,１年内再出血率７.7%,２年后再出血率为１９.2%,ＥＶＬ组８例,食管静脉曲张消失或明显减轻达７５.0%,随访－３３月,无出血及死亡病例,ＴＩＰＳＳ组１１例１０例穿刺成功,９例食管静脉曲张消失或好转,１年内再发上消化道出血３０.0%,５年再出血８０.0%,Ｂ超证实支架狭窄或阻塞,肝性脑病发生率４０.0%,随访月死亡６例,结论奥曲肽在控制急性出血方面有肯定的疗效,特别适用于住院24h内不能行内镜治疗的患者,但短期内再出血率高;外科手术可以减少近期再出血率、延长再出租因间隔时间,但急诊手术死亡率高;EVL食管静脉曲张根除率高,简单易行;TIPSS的远期疗效欠佳。     

嗜酸粒细胞性胃肠炎的临床发病特点及治疗分析

目的 分析嗜酸粒细胞性胃肠炎的临床特点、诊断要点及治疗.方法 回顾性分析本院2003年1月～2011年8月确诊的22例嗜酸粒细胞性胃肠炎患者的病史、临床表现、实验室检查、内镜检查、病理检查和治疗.结果 腹痛为主要症状,20例,占90.91％.血嗜酸粒细胞升高21例,占95.45％,为(3.18±0.97)× 109/L.腹水6例,为渗出液,腹水沉渣涂片可见大量嗜酸粒细胞.十二指肠为最常见受累部位,15例,占68.18％.内镜下主要突出表现为黏膜红斑.糖皮质激素治疗2周,所有血嗜酸粒细胞恢复正常;而对症治疗治疗2周,血嗜酸粒细胞无一例恢复正常;两者比较,差异有显著性.结论有胃肠道症状及血嗜酸粒细胞增多的患者,应行胃肠镜检查及在正常和异常部位多点活检.特别注意十二指肠部位活检.明确诊断EG者,糖皮质激素治疗能迅速缓解症状,短时间内使血嗜酸粒细胞恢复正常.     

T-spot.TB在克罗恩病和肠结核鉴别诊断中的价值

目的探讨结核杆菌T细胞斑点试验(T-spot.TB)在克罗恩病和肠结核鉴别诊断中的价值。方法对北京大学深圳医院2010年1月至2012年8月收治的35例克罗恩病和37例肠结核患者进行T-spot.TB、糖类抗原125(CA125)测定,比较两种检测方法检测克罗恩病和肠结核的阳性率,并比较T-spot.TB和血CA125对克罗恩病和肠结核的鉴别诊断价值。结果肠结核组T-spot.TB、血CA125检测阳性率分别为91.9%(34/37)和78.4%(29/38),均显著高于克罗恩病组的8.6%(3/37)和21.6%(9/38)(P<0.05),T-spot.TB鉴别克罗恩病和肠结核的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为9.19%、91.4%、91.7%、91.9%和91.4%,均高于血CA125检测。结论 T-spot.TB方便快捷,敏感性和特异性高,在克罗恩病和肠结核的鉴别诊断中具有重要价值。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症

１０例肝硬化门脉高压症患者接受经颈静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ），９例成功，１例失败。建立分流后门脉压从术前的（３．９１±０．５１）ｋＰａ降至（２．２５±０．３１）ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）；门脉主干的血流速度从术前（１５．８０±７．１０）ｃｍ／ｓ增至（４６．７３±５．９８）ｃｍ／ｓ。呕血、黑便得到控制，脾脏不同程度的缩小，腹水在术后３～５ｄ内明显吸收。９例随访３个月～２年６个月，术后３个月内无１例再出血，１年内再出血２例，出现肝性脑病２例，分流道狭窄１例，阻塞１例。ＴＩＰＳＳ创伤小、成功率高、适应症广，是治疗晚期肝硬化门脉高压症的有效新技术     

不典型食道癌2例报告

现报告以持续发热为首发症状的晚期食道癌和肝硬化食道静脉曲张台并食道粘膜“一点癌”各1例。     

溃疡性结肠炎中miRNA的研究进展

溃疡性结肠炎(UC)是一种病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,近年来其发病率呈上升趋势。UC的发病机制复杂,可能是遗传易感性、肠道微生物等外源物质引起宿主反应以及免疫影响三者相互作用的结果,近年来发现miRNA也与其发病关系密切。此文对UC的发病机制、UC中miRNA的表达以及miRNA在其发病中可能的作用的研究进展作一综述。     

微量^14C-尿素呼吸试验检测幽门螺杆菌的临床可用性探讨

我们采用^14C标记尿素的微量胶囊法完成^14C-UBT239例次，并同时与传统检测方法作双盲对照，旨在研究该非侵入性检测方法的临床可用性。     

诊断及治疗性ERCP在肝胆管疾病中的应用

目的 评估经内镜括约肌切开取石（EST）治疗胆管结石的临床疗效,总结经验教训,同时进行生长抑素预防术后高淀粉酶血症的研究.方法 42例胆胰疾病患者同时进行了ERCP、B超和CT检查;ERCP和EST诊治肝胆管结石64例75例次;62例次患者分别于ERCP和EST术前和/或术后应用奥曲肽或施他宁后检测血尿淀粉酶.结果 B超诊断率为26.20﹪;CT诊断率为66.70﹪;ERCP诊断率为97.60﹪.75例次行ERCP或EST,成功70例次,失败5例次,成功率93.33﹪.36例EST中,胆总管单发结石14例;多发结石19例;33例取石成功.胰管显影30例,占40.00﹪.8例术后放入鼻胆管引流（ENBD）.并发症为ERCP和EST后胃肠道出血2例（2.67﹪）,急性胆管炎1例（1.33﹪）,急性胰腺炎2例（2.67﹪）.用奥曲肽后血、尿淀粉酶升高发生率为17.24﹪和34.48﹪;用施他宁者血、尿淀粉酶升高发生率为18.75﹪和25.00﹪;对照组血、尿淀粉酶升高发生率为64.71﹪和70.58﹪.奥曲肽组和施他宁组与对照组相比血、尿淀粉酶升高发生率显著减低（P＜0.01和P＜0.05）;施他宁组与奥曲肽组相比血、尿淀粉酶升高发生率差异无显著性（P＞0.05）;高淀粉酶血症主要发生在术后6 h内.结论 ERCP诊断胆胰疾病准确率高,EST更是一种相对安全有效的治疗胆管结石的方法.奥曲肽和施他宁可以减少术后患者血、尿淀粉酶的升高.     

缺血性肠病诊断方法的研究进展

缺血性肠病无特征性的临床表现,病情重。目前现有的实验室检查,如白细胞、D-二聚体、CT、CTA等缺乏敏感性及特异性。近年来,临床及实验室均在探索新的检查方法及改进现有检查手段,以期提高诊断率,降低死亡率。此文对近几年来缺血性肠病诊断方法的研究进展进行综述。