无痛胃镜在高风险老年患者中的应用

目的探讨无痛胃镜检查术在高风险老年患者中的临床应用价值。方法98例需胃镜检查的高风险老年患者按照自愿原则分为无痛胃镜组52例和普通胃镜组46例,观察所有患者的不良反应并监测心率、呼吸、脉搏血氧饱和度及血压的变化。结果无痛胃镜组患者咳嗽、咽痛、恶心、呕吐、躁动等不适反应较普通胃镜组明显减少（P〈0．01）,对检查的满意程度高（P〈0．01）;无痛胃镜组检查中心率减慢,血压下降并较检查前平稳（P〈0．05）;普通胃镜组检查中较检查前心率加快、血压升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在高风险老年患者中无痛胃镜术是一种安全、易接受的检查方法。     

不同年龄消化性溃疡临床对比分析

目的对不同年龄的消化性溃疡作分析,以提高对该病的诊治水平。方法将218例消化性溃疡患者分2组,老年组81例、中青年组137例,就二组不良影响因素、主要临床症状、溃疡灶部位、幽门螺杆菌检测、并发症和伴发病等进行比较分析。结果长期吸烟、饮酒、服用NSAIDS者在二组中均较高;38.3%老年人临床症状不典型;老年组胃溃疡占56.8%,高于于中青年组的21.2%(P<0.01);穿孔在各年龄组均多见,上消化道出血是老年人主要并发症之一;半数以上老年人溃疡伴发1种及以上慢性疾病。结论不同年龄的溃疡病特点各异,老年人溃疡病以不典型症状和胃角、高位、巨大溃疡多见,出血机率高,需治疗基础病,明确诊断,降低死亡率。     

酒精性肝损伤大鼠肠道屏障功能改变及谷氨酰胺的保护作用观察

目的 观察酒精性肝损伤大鼠肠道屏障功能的改变,并探讨谷氨酰胺的保护作用。方法 36只SD大鼠随机分为正常对照组（A组）、模型组（B组）和谷氨酰胺治疗组（C组）,分别检测肠道细菌易位率、肠粘膜通透性,同时观察血生化、肝脏和末段回肠粘膜病理学改变。结果 与A组比,B组大鼠血清AST和ALT水平显著升高（AST：256．6±50．8U／L对175．2±16．2U／L,P〈0．05;ALT：86．5±5．4U／L对53．7±13．2U／L,P〈0．05）,C组无显著变化（P〉0．05）;B组肠道细菌易位率明显增高（62．5％,P〈0．05）,C组无显著变化（35．0％,P〉0．05）;B组肠粘膜通透性显著升高（235．1±26．4ml·min^-1·cm^2对30．1±33．6ml·min^-1·cm^2,P〈0．05）,C组肠粘膜通透性比B组明显下降（190．9±19．8ml·min^-1·cm^2对235．1±26．4ml·min^-1·cm^2,P〈0．05）：B组大鼠末段回肠病理损伤明显加重（3．8±0．9对0．4±0．5,P〈0．05）,C组比B组明显下降（2．7±0．7对3．8±0．9,P〈0．05）。结论 大鼠酒精性肝损伤伴有肠道屏障功能改变,谷氨酰胺对大鼠酒精性肝损伤及肠道屏障功能具有双重保护作用。     

复方消化酶胶囊(Ⅱ)佐治胆管Ⅱ型奥迪括约肌功能障碍的临床疗效观察

目的 探讨复方消化酶胶囊(Ⅱ)佐治胆囊切除术后病人胆管Ⅱ型奥迪括约肌功能障碍的临床疗效。 方法 选择胆囊切除术后肝功能正常的胆管Ⅱ型奥迪括约肌功能障碍的病人52例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组(26例)给予对症治疗;观察组(26例)在对照组的基础上口服复方消化酶胶囊(Ⅱ)1粒,每天3次,疗程均为6周。观测两组病人用药前后症状的改善程度。 结果(1)观察组和对照组用药6周后腹痛改善总有效率分别为88.46%和57.69%,观察组显著高于对照组(P=0.002);(2)治疗前后观察组腹痛症状总评分下降幅度显著大于对照组[(4.23±2.49)分比 (2.46±1.56)分,P= 0.040],观察组腹胀症状评分下降幅度亦显著大于对照组[(3.31±1.89)分比 (1.84±1.41)分,P= 0.035];(3)用药后观察组胆总管直径改善有效率较对照组高(53.85% 比 23.08%,P=0.023)。     

内痔出血致贫血误诊为胃大部切除术后贫血

1　病例资料男 ,4 8岁。因十二肠溃疡并发幽门梗阻于 2年前行胃大部切除术。术后一般情况尚可 ,进食基本正常 ,无明显后遗症。但术后逐渐出现全身无力 ,精神萎靡 ,睡眠障碍 ,时有心悸 ,在当地医院经实验室检查确诊为贫血。当时认为是胃大部切除术后并发缺铁性贫血 ,予硫酸亚铁配以稀醋酸治疗 1年余 ,无明显好转入我院。查体 :体温 37℃ ,脉搏 96 /min ,血压 85 / 5 0mmHg。病人较消瘦 ,面色苍白 ,萎靡不振。心肺听诊未闻及异常 ,肝、脾未触及。全身淋巴结不大。血红细胞 3 2× 10 12 /L ,血红蛋白 5 8g/L ,白细胞 6 9× 10 9/L。再次追问…     

甘草酸二铵联合葛根素治疗酒精性肝炎的疗效观察

目的 观察甘草酸二铵联合葛根素治疗酒精性肝炎的疗效.方法 将70例酒精性肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组（40例）给予甘草酸二铵及葛根素联合治疗,对照组（30例）给予甘草酸二铵治疗,疗程均为3周.观察患者症状、腹部超声、Glasgow酒精性肝炎评分及肝功能的变化.结果 治疗后治疗组患者总有效率、腹部超声改善率及肝功能较对照组明显提高（P＜0.05） 两组Glasgow酒精性肝炎评分治疗后较治疗前都明显改善（P＜0.05）,但治疗后两组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 甘草酸二铵联合葛根素治疗可有效改善酒精性肝炎患者的病情,促进肝功能恢复.