探讨对头孢西丁不敏感大肠埃希菌产AmpC酶情况及其耐药性

目的了解对头孢西丁(FOX)不敏感的大肠埃希菌产AmpC酶及其耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法收集2009年度不重复临床分离对FOX不敏感的大肠埃希菌123株,三维试验检测产AmpC酶,纸片扩散法(Kirby-Bauer)进行药敏试验。结果 123株对FOX不敏感的大肠埃希菌中AmpC酶检出率为8.1%(10/123),产酶菌对15种抗生素的药敏结果除对亚胺培南和美洛培南显示100%敏感外,对其他抗菌药物的耐药率均高于不产酶株。结论产生AmpC酶是大肠埃希菌对头孢西丁耐药的一个重要原因,对产酶株进行检测和监测有助于临床合理选择抗菌药物以及避免医院内感染的流行和发生,对产AmpC酶株治疗建议以碳青霉烯类抗生素为主。     

实验性牙髓炎模型兔的构建

背景：以往牙髓炎动物模型的建立大多应用内毒素,不能完全反映临床牙髓炎的形成过程。 目的：观察应用变形链球菌诱导兔牙牙髓炎模型不同时间炎症特征。 方法：选用20只健康新西兰大白兔,随机将下颌前牙分为实验组和对照组;在兔两颗下颌前牙舌面钻孔,对照组一颗置入生理盐水,实验组另一颗置入变形链球菌,术后1,3,5,7 d各处死兔5只;观察牙髓炎炎症转归。 结果与结论：实验组术后1 d炎症反应较轻,经过3,5,7 d牙髓炎症反应逐渐加重,牙髓血管充血、渗出严重,牙髓组织出现坏死。对照组牙髓炎症随着时间的推移,血管扩张逐渐加重,偶有牙髓组织坏死。结果表明,应用变形链球菌诱导牙髓炎症形成过程更符合牙髓炎病理学特征。     

487例胆汁培养病原菌构成及耐药性分析

目的 了解医院胆道感染病原菌的分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法 胆汁培养与菌种的鉴定按菌种的分离和培养按《全国临床检验操作规程》标准执行,用K-B法进行药物敏感试验,用WHONET软件进行数据处理和分析。结果送检标本487例,分离得到340株病原菌,其中革兰阴性菌246株,占72.35%,革兰阳性菌87株,占25.58%,真菌7株,占2.06%。分离前四位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌和肠球菌,分别占28.24%,15.29%,12.65%和11.75%,对于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率最低的是亚胺培南和美罗培南。对于铜绿假单胞菌耐药率最低的是阿米卡星和美罗培南。分离的肠球菌中未发现对于利奈唑胺或万古霉素耐药的菌株。结论 我院胆道感染病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和肠球菌最常见,对碳青霉烯类抗菌药物耐药的大肠杆菌出现,应引起临床医生的高度重视。     

输卵管结扎术后的月经改变及防治

输卵管结扎术是目前常用的女性绝育方法，如果适应症掌握及手术操作不当，将会出现一些并发症，后遗症，如月经改变，盆腔瘀血症等。本文结合临床实践浅析输卵管结扎术后月经改变的发病机理、预防及治疗。1月经改变情况输卵管结扎术后月经改变的发生率国内外均有报道，低者5％，高者达51％[1]我站曾对613例输卵管结扎后的妇女进行随访。根据随访资料，可见术后月经改变者138例，占22．5％，其中周期延长21例，占3．4％，周期缩短31例，占5．1％，月经量减少22例，占3．6％，月经量增多16例，占2．6％，月经持续时间延长，淋漓不断29例，占4…     

Nd：YAG激光对天然牙根管内大肠杆菌杀菌效果的体外实验

目的  建立大肠杆菌离体天然牙根管感染模型,评价脉冲Nd：YAG激光对感染根管内大肠杆菌的杀菌效果。方法  将感染3周的30颗离体前牙随机分为5组,每组6颗牙齿。A组1.5 W激光照射1次,作用30 s;B组2.1 W激光照射1次,作用30 s;C组2.1 W激光重复照射3次,每次30 s,间隔15 s;D组2.5%次氯酸钠NaOCl冲洗后2.1 W激光重复照射3次,每次30 s;对照组单纯用2.5%NaOCl冲洗。每组标本在照射、冲洗前后根管内即刻取样行细菌培养,48 h后计数菌落数（CFU/ml）,比较根管内大肠杆菌的杀灭效果。结果  Nd：YAG激光和2.5% NaOCl照射、冲洗后根管内细菌量均显著下降。各组根管内细菌减少量比较差异有统计学意义。A组与B组比较差异无统计学意义（P >0.05）,分别与C组、D组、对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）;C组与D组比较差异有统计学意义（P <0.05）,与对照组比较差异无统计学意义（P >0.05）;D组与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论  Nd：YAG激光和2.5% NaOCl对根管内大肠杆菌具有杀菌作用,两者联合使用杀菌作用更强。

     

喉真菌病五例分析

目的探讨喉真菌病的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我科2005年8月至2009年1月期间收治的5例原发性喉真菌病患者的临床资料,总结经验教训。结果 5例均给予局部雾化吸入抗真菌药及口服抗真菌药治疗,1个月后复诊,5例均治愈。4例随诊4年无复发,1例失访。结论喉真菌病局部雾化吸入加口服抗真菌药效果较好,全身不良反应小。     

产质粒介导AmpC酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状

大肠埃希菌广泛存在于自然界，属于肠道正常菌群，其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比较广泛。随着新的β-内酰胺类抗生素的临床应用，尤其是头孢菌素类在临床上的广泛使用，其耐药性问题日益严重。据文献报道，大肠埃希菌临床分离率逐年上升，对常见抗生素的耐药性也呈现出明显的上升趋势，且对多种抗生素同时耐药，是一种多重耐药菌，使其成为临床抗菌治疗中亟待解决的难题。近年来发现，染色体或质粒介导的超广谱β-内酰胺酶和AmpCβ-内酰胺酶能使多种β-内酰胺类抗生素失活，被认为是导致大肠埃希菌耐药的最重要的两类酶，     

老年患者呼吸道嗜血杆菌的分离及耐药性分析

目的 了解老年呼吸道嗜血杆菌的分离、鉴定及其β-内酰胺酶的产生率和耐药性.方法 采用自配的专用嗜血杆菌培养基分离细菌,在血琼脂平板和M-H平板上做卫星试验对分离出的细菌进行鉴定,阳性者部分用NHI卡进行确认.用头孢硝噻吩法测试β-内酰胺酶的产酶率,并用琼脂扩散法进行药敏试验.结果 1 138份标本共检出119株嗜血杆菌,检出率10.5%,其中流感嗜血杆菌25株（21.0%）,副流感嗜血杆菌94（79. 0% ）株,嗜血杆菌β-内酰胺酶的产生率为23.5%;左氧氟沙星、氨苄西林、复方新诺明对嗜血杆菌的耐药率较高,为15.0%～54.6% （流感嗜血杆菌）、19.2%～56.5%（副流感嗜血杆菌）;而阿莫西林/克拉维酸、氨曲南和二代三代头孢对嗜血杆菌的耐药率则较低（均＜10 %）.结论分离出的嗜血杆菌主要以副流感嗜血杆菌为主,对阿莫西林 /克拉维酸、氨曲南和二代三代头孢菌素的敏感性高于其他抗生素,可作为首选治疗用药.     

10种抗菌药物对类鼻疽伯克霍尔德菌体外抗菌活性探讨

目的评价亚胺培南等10种抗菌药物对类鼻疽伯克霍尔德菌的体外抗菌活性。方法所有菌株用VITEK2-compact分析仪鉴定到种,药物敏感试验用E-Test法进行,结果按照CLSI(2010版)推荐标准进行分析。结果收集2009~2013年临床非重复分离类鼻疽伯克霍尔德菌101株,2012年该菌的检出与前三年比较差异具有统计学意义(P0.05)。亚胺培南等10种抗菌药物对类鼻疽伯克霍尔德菌体外抗菌活性显示:亚胺培南的MIC50/MIC90最低,分别为0.25/0.38(mg/L);其次为哌拉西林/三唑巴坦,MIC50/MIC90分别为0.38/0.5(mg/L);美罗培南、头孢他啶、复方新诺明、左氧氟沙星、四环素、多西环素、阿莫西林/棒酸、头孢哌酮/舒巴坦的MIC50/MIC90分别为0.5/0.75、1.0/2.0、0.5/4.0、1.0/2.0、0.5/8.0、0.5/8.0、1.5/8.0、4.0/6.0(mg/L)。结论海南地区类鼻疽伯克霍尔德菌感染呈逐年增加趋势,亚胺培南是治疗类鼻疽伯克霍尔德菌感染的最佳药物。     

复方丹参滴丸对2型糖尿病患者血糖和血液流变学的影响

2型糖尿病随着病情的发展,微血管病变、血流异常是重要的并发症之一.我们在常规治疗的基础加上口服复方丹参片治疗2型糖尿病患者,发现其能明显改善患者血糖及血液流变学指标.现报告如下.