儿童心理性格特点对牙病诊疗的影响及处理

本文以临床就诊的3～12岁260名儿童患者为观察对象,以儿童不同年龄期的心理发展为依据,对他们在就诊过程中对治疗的态度进行了研究,总结出一些与患儿合作的经验,现报告如下。 1 临床资料 本组病例中,男140人,女120人,平均年龄7.5岁。就诊原因分别为牙髓炎120例,根尖周炎60例,牙槽脓肿15例,深龋50例,浅龋15例。分别接受了干髓术、髓腔开放、切开排脓和充填术,根据患儿心理性格的不同,将其分为4种类型:(1)安静型:此型患儿懂礼貌、文静,听从医护人员的指挥,性格内向。(2)多动型:性格外向,活泼好动,东摸西看,话多,不停地问这问那。(3)娇气型:该型患儿平时娇惯,表现得过于依赖父母,并且常向父母和医生提出许多不合理要求,稍有疼痛即不能忍受而抵制治疗。(4)执拗型:该型患儿大多有过治疗痛苦的经历,对治疗极为反感,对医护人员极不信任。     

自体荧光技术在口腔潜在恶性病变筛查中的应用

目的：研究自体荧光技术在口腔潜在恶性病变（oral potentially malignant disorder,OPMD）筛查中的应用,为OPMD的早期检测提供新思路。方法：收集28例OPMD患者并进行传统口腔检查（conventional oral examination,COE）,对怀疑有恶变倾向的部位用自体荧光装置（visually enhanced lesion scope,VELscope Vx）检查,并对相应部位进行活检,将荧光成像结果与病理结果进行对比分析。结果：活检病理示上皮无异常增生8例,上皮异常增生20例,其中轻度异常增生3例,中重度异常增生10例,口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma,OSCC）7例。荧光成像结果显示无荧光缺失6例,荧光缺失22例。VELscope Vx装置的敏感性和特异性分别为85.0%和37.5%,阳性预测值和阴性预测值分别为77.3%和50.0%。且荧光成像结果不同的患者,上皮异常增生程度（高危、低危）之间有统计学差异（P＜0.05）。结论：自体荧光技术敏感性高,并能反映OPMD上皮异常增生程度,可作为传统口腔检查的辅助手段,对活检时机的选择和位置的确定起到指导作用。但其特异性低,不能代替活检的金标准。     

青少年重型口疮的临床研究

目的 探讨青少年重型口疮的相关病因和醋酸去炎舒松 A的有效作用。方法 将 77例重型口疮患者随机分为2组,全部采用胸腺肽和复方丹参片治疗,其中47例溃疡局部封闭醋酸去炎舒松A注射液。结果 青少年重型口疮男性发病率明显高于女性,有明显的家族遗传倾向,部分患者血清免疫球蛋白 IgA、IgM以及补体C4异常。结论 不良习惯是青少年重型口疮中不容忽视的因素,醋酸去炎舒松A局部封闭能显著缩短溃疡的发作时间,但对溃疡的发作周期无影响。     

口腔黏膜癌前病变癌变过程中端粒酶逆转录酶mRNA和增殖细胞核抗原的表达及其相关性

目的　探讨人端粒酶逆转录酶 (hTERT)mRNA和增殖细胞核抗原 (PCNA)在口腔黏膜癌前病变癌变发生发展中的作用 ,以及hTERTmRNA与PCNA蛋白表达之间的关系及意义。方法　应用原位杂交和免疫组化法对口腔黏膜单纯性增生 (HP)9例 ,轻度异常增生 (LD) 11例 ,中度异常增生 (MD) 10例 ,重度异常增生 (即原位癌 ,CIS) 9例 ,鳞癌 (SCC) 11例 ,进行hTERTmR NA及PCNA蛋白检测 ,结果应用计算机图像分析系统分析。结果　口腔黏膜上皮从HP、LD、MD到CIS、SCC ,hTERT、PCNA蛋白的阳性细胞面积指数及吸光度 (A)值均逐渐上升 ,鳞癌最高。在HP及LD ,hTERT、PCNA阳性细胞主要位于基底层 ,但随着细胞异常增生程度的加重 ,阳性表达细胞从基底层向角化层进展。在高分化鳞癌中 ,主要分布在癌巢周边 ,分化较差的鳞癌则散布于整个肿瘤组织中。PCNA与hTERTmRNA表达呈线性正相关。结论　hTERT与PCNA均参与口腔黏膜癌前病变癌变的发生发展过程 ;PCNA与hTERTmRNA表达的正相关 ,表明hTERT激活细胞多处于高增殖状态。     

PCNA、p53和hTERT在口腔黏膜癌前病变和鳞癌中的表达及意义

目的：探讨PCNA、p53蛋白和hTERT在口腔黏膜癌前病变和鳞癌组织中的表达及临床意义。方法：采用原位杂交和免疫组化技术检测口腔黏膜单纯增生(HP)9例,轻度异常增生(LD)11例,中度异常增生(MD)10例,重度异常增生(原位癌CIS)9例,鳞癌(SCC)11例中p53蛋白、PCNA和hTERTmRNA的表达。结果：PCNA、p53和hTERT在口腔黏膜癌前病变和鳞癌中均有表达的异常。结论：hTERT、PCNA和p53与口腔黏膜癌前病变癌变的发生发展有关,它们的异常表达有助于口腔黏膜癌前病变和鳞癌的早期诊断,为研究癌前病变癌变的发生提供了一定的理论依据。     

早期钻孔引流治疗高血压脑出血

高血压脑出血发病急剧、病程进展快。多数病人伴有重要脏器病变，传统的开颅血肿清除术往往难以承受，手术效果不佳，死亡率高。故正确掌握手术时机，选择合适的手术方式是提高本病治愈率，减少死亡率的关键。本院1996．1～2000．1对36例高血压脑出血病人应用CT导向，早期(发病后6小时内)施行钻孔引流术，获得了较为满意的效果，现报告如下：     

他愿用一生为女儿铺就一条回归社会的路

一个偶然的机会,我认识了李湘衡,当知道他有一位患孤独症的女儿时,便决定去看一看他的女儿,第一次走进了孤独症患儿的家庭,了解到一个特殊家庭的痛苦与不幸,并被这个家庭的痛苦与不幸深深地感动了。 现年四十二岁的李湘衡,两岁丧父,靠母亲微薄的工资,含辛茹苦将他姐弟三人拉扯大。作为家里     

“上虚则眩”理论的椎-基底动脉形态病理学机制研究

目的:为探讨"上虚则眩"理论的椎-基底动脉形态病理学机制,拟证实与椎-基底动脉形态病理学改变的相关性。方法:符合"上虚"(椎动脉供血不足)型眩晕患者60例,男34例,女26例;年龄28～85岁,平均年龄50.73岁;病程2周～10年以上。先作TCD检测证实属椎动脉系供血不足性眩晕,再作3D-CTA检查椎-基底动脉形态病理学变化,分析"上虚则眩"的椎-基底动脉形态病理学机制。结果:60例120支椎-基底动脉中,经TCD检测有椎动脉血流速改变86支,占71.7%;基底动脉血流速改变82支,占68.3%;小脑后下动脉血流速改变60支,占50.0%。3D—CTA检查有V1段有形态病理学改变的71支,占59.2%;V2段有形态病理学改变的37支,占30.8%;V3段有形态病理学改变的28支,占23.3%;V4段有形态病理学改变的102支,占85.0%。结论:椎—基底动脉形态学病理改变→血流速改变→椎动脉系供血不足→小脑缺血是引起眩晕的病理"轴"。椎—基底动脉形态学病理改变是椎动脉系供血不足性眩晕的病理机制,与中医"上虚则眩"理论基本一致。     

Stat3和cyclinD1在口腔黏膜癌前病变和口腔鳞癌中的表达

目的：研究口腔黏膜癌前病变和口腔鳞癌中Stat3和cyclinD1的表达及意义。方法：采用免疫组化方法分别检测正常口腔黏膜、单纯增生黏膜、异常增生黏膜与OSCC中Stat3和cyclinD1表达。结果：正常口腔黏膜、单纯增生、异常增生和OSCC中Stat3和cyclinD1阳性细胞面积指数和IA值逐步升高,Stat3阳性细胞面积指数和IA值除单纯增生与口腔正常黏膜无统计学意义外,其余各组间均有统计学意义;cyclinD1阳性细胞面积指数除单纯增生与正常口腔黏膜、单纯增生与异常增生无统计学意义外,其余各组间均有统计学意义;cyclinD1 IA值除单纯增生与口腔正常黏膜无统计学意义外,其余各组间均有统计学意义。Stat3与cyclinD1阳性细胞面积指数和IA值基本呈线形正相关。结论：Stat3在口腔黏膜癌前病变和OSCC中的表达及与cyclinD1表达的相关性表明,Stat3与cy-clinD1可成为口腔鳞癌早期诊断的标志物和治疗的靶目标。