新径路闭孔神经阻滞复合静脉麻醉在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

目的 探讨新径路闭孔神经阻滞复合静脉麻醉应用于经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)的可行性及安全性.方法 选择择期行膀胱肿瘤电切术患者54例,随机分为新径路闭孔神经阻滞复合静脉组(NV组)、新径路闭孔神经阻滞复合腰麻组(NS组)和单纯腰麻组(S组),每组18例.记录3组进入手术室后(t1)、手术开始3 min(t2)、手术结束时(t3)的MAP、HR、RR、SpO2;记录3组术中闭孔神经反射的发生情况、恶心呕吐发生情况、术后禁食时间、术后下肢自由活动时间、住院天数、患者麻醉满意度.结果 3组患者各时点的MAP、HR、RR、SpO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05);NV组患者t2时RR和SpO2较t1时低,差异有统计学意义(P＜0.05).NV、NS组术中闭孔神经反射的发生率低于S组,NV组患者的麻醉满意度高于NS组和S组,NV组术后出院时间较NS组和S组短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 新径路闭孔神经阻滞复合静脉麻醉应用于TURBt能有效地预防闭孔神经反射发生,提高患者麻醉满意度.     

肋间神经阻滞和全身麻醉用于老年患者乳腺肿块切除术的比较

目的 比较全身麻醉和肋间神经阻滞在老年患者乳腺肿块切除术中的应用效果.方法 选择40名择期行乳腺肿块切除术的老年女性患者,随机分为两组,A组为肋间神经阻滞组,B组为全身麻醉组.记录两组患者麻醉开始前（T0）、肋间神经阻滞或全麻插管时（T1）、乳房肿块切除时（T2）、手术结束时（T3）、术后10 min（T4）、术后30 min（T5）的MAP、HR、SpO2、PETCO2.记录术后出恢复室的时间.比较术后两组的镇痛效果.观察术后两组患者肺部并发症的发生率.结果 T1、T3、T4、T5的MAP与HR变化比较两组差异有统计学意义（P〈0.05）;T2、T4、T5的 SpO2,T1、T2、T4的PETCO2两组差异有统计学意义（P〈0.05）.术后出恢复室的时间A组比B组短（P〈0.05）.术后A组镇痛的优良率高于B组（P〈0.05）.术后肺部并发症发生率A组低于B组（P〈0.05）.结论 老年乳腺肿块切除术患者,行肋间神经阻滞较全身麻醉对循环、呼吸功能的影响小,出恢复室的时间短,镇痛效果好,术后肺部并发症较少.     

经肛门结肠灌洗一期治疗小儿肠套叠左半结肠坏死的体会

作者于2005年7月至2011年1月收治8例小儿急性肠套叠伴左半结肠坏死患儿,均施行套入部与鞘部坏死的末段回肠、升、横、降结肠（或乙状结肠）切除,术中经肛远段结肠灌洗,I期行回-降结肠（或回-乙状结肠）吻合术,疗效满意。     

宫腔镜电切术的麻醉选择

我院自 1996年 9月至 2 0 0 0年 4月 ,施行宫腔镜下电切术共 2 10例。麻醉选择脊麻 (SA)与硬膜外麻 (EA) ,并对两种方法进行比较观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择 ASA - 级宫腔镜下电切术病人 6 0例 ,年龄 2 7～ 5 8岁。随机将 6 0例患者分为两组 (SA组、 EA组 ) ,每组 30例。两组均用鲁米那钠 10 0 mg、阿托品 0 .5 mg于术前半小时肌注。1.2　麻醉方法 :(1) SA组患者均在麻醉前建立静脉通路 ,穿刺点在 L3～ 4,腰穿针 7号 (2 2 G)在蛛网膜下腔穿刺成功后注入布比卡因 12～ 15 mg+5 0 % GS1ml+肾上腺素 0 .1mg的…     

咪达唑仑复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果评价

目的 观察小剂量咪达唑仑复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果及对新生儿的影响.方法 将择期剖宫产行术后静脉自控镇痛的初产妇60例随机分为两组,每组30例：I组为托烷司琼复合芬太尼1.2 mg Ⅱ组为咪达唑仑复合芬太尼.记录两组产妇术后的视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、睡眠质量评分、新生儿的神经与适应能力（NACS）评分及Apgar评分.结果 术后8、24 h I组VAS明显高于Ⅱ组,镇静评分显著低于Ⅱ组 两组恶心呕吐发生率无明显区别 两组新生儿的Apgar评分及NACS评分差别无统计学意义.结论 小剂量咪达唑仑复合芬太尼较托烷司琼复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛效果满意,对新生儿无明显不良影响.     

氯诺昔康与吗啡用于术后静脉PCA的疗效比较

术后病人自控镇痛 (PCA)已广泛用于临床 ,镇痛药多采用阿片类 ,但因不良反应大 ,使其应用受到一定限制。氯诺昔康 (Lornoxicam ,商品名可塞风 )是一种新型非甾体抗炎药 ,镇痛效果好。本研究以吗啡作为对照药物 ,对两者用于术后静脉PCA的安全性及有效性进行比较。资料与方法1.一般资料 :择期手术病人 12 0例 ,ASAI～II级 ,年龄 16～ 72岁 ,男 73例 ,女 4 7例。手术种类 :食道手术 9例 ,胃手术 15例 ,胆道、脾手术 18例 ,结肠、直肠手术 19例 ,子宫、卵巢手术 2 2例 ,椎管手术 2 4例 ,下肢手术 13例。本组随机分为氯诺昔康组 (L组 ) 6 0…     

1％利多卡因复合0.25％丁卡因在分娩镇痛转剖宫产硬膜外麻醉中的应用

目的 观察1％利多卡因复合0.25％丁卡因在分娩镇痛转剖宫产硬膜外麻醉中的有效性、安全性和不良反应.方法 选择我院分娩镇痛转剖宫产的产妇52例,观察组(26例)予1％利多卡因复合0.25％丁卡因硬膜外麻醉下行剖宫产手术,对照组(26例)予2％利多卡因硬膜外麻醉下行剖宫产手术.使用针刺法测定痛觉阻滞平面,记录硬膜外麻醉痛...     

咪唑安定和地佐辛用于剖宫产术中欣母沛不良反应的防治

目的观察咪唑安定和地佐辛用于剖宫产术中欣母沛不良反应的防治效果。方法选择剖宫产术中需要使用欣母沛宫体注射的产妇40例,随机分为两组,每组20例：对照组使用欣母沛前1～2min静脉注射生理盐水3ml;实验组使用欣母沛前1～2min静脉注射咪唑安定2mg＋地佐辛5mg,共3ml。观察两组产妇子宫体注射欣母沛前后呼吸、血压、心率的变化及恶心、呕吐、面部潮红、胸闷等不良反应发生情况。结果实验组呼吸,血压、心率的波动较对照组小,两组比较差异有统计学意义俨〈0．05）;实验组不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咪唑安定和地佐辛可安全有效地防治欣母沛的不良反应。     

喉罩吸入七氟醚联合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟区手术的应用

目的比较喉罩吸入七氟醚联合不同阻滞麻醉方法在小儿腹股沟区手术的应用效果。方法选择择期行腹股沟区手术患儿90例,年龄1~4岁,随机分为喉罩吸入七氟醚联合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞组（Ⅰ组）、喉罩吸入七氟醚联合骶麻组（Ⅱ组）、喉罩吸入七氟醚复合芬太尼组（Ⅲ组）,每组30例。术中保留自主呼吸。观察比较麻醉诱导前（T0）、切皮后3 min（T1）、开始缝皮时（T2）和手术结束时（T3）的心率和血压变化,以及苏醒时间、术中体动和术后不良反应的发生率。结果Ⅲ组苏醒时间为（12.7±3.6）min,与其相比,Ⅰ组和Ⅱ组的苏醒时间明显缩短,分别为（5.2±2.3）min、（4.9±2.6）min,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ组开始缝皮时和手术结束时的心率、血压较Ⅰ组和Ⅱ组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ组术中体动和术后不良反应的发生例数较Ⅰ组和Ⅱ组多,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论三种麻醉方法均能良好地运用于小儿腹股沟区手术,喉罩吸入七氟醚联合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞因其操作简便,易于掌握,苏醒及时,不良反应较少,能较好地运用于小儿腹股沟区手术。     

急性高容量血液稀释在巨大肝癌手术中的应用

目的探讨急性高容量血液稀释法(AHH)在巨大肝癌患者手术中应用的可行性和安全性。方法将手术治疗的巨大肝细胞肝癌患者60例,随机分成两组进行对比观察。A组行AHH:于麻醉诱导平稳后,以15~20 ml/kg体重、30 ml/min速率输入6%贺斯,继而用乳酸林格液维持,当患者血红蛋白(Hb)低于80 g/L时输入同型异体血。B组为对照组,按需输注乳酸林格液和血液。A组分别记录血液稀释前(T1)、血液稀释后20 min(T2)、手术120 min时(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR);B组则在相应的时点记录上述指标,两组均在T1、T3、T4以及术后第1天(T5)抽血检测Hb、Hct、PLT、PT、FIB、APTT。结果术中出血量、FIB、PT、APTT两组无明显差别;输液量和输血量A组均显著少于B组(P<0.05);A组MAP和CVP明显高于B组(P<0.05);A组Hb、Hct在T3、T4、T5期间较T1显著降低或延长(P<0.05),B组无明显变化,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论AHH能提高巨大肝癌患者的失血耐受性,对凝血功能无明显影响,是安全可行的。