基于2011及2020年版病理分级系统双层探测器光谱CT评估实性肺腺癌病理分级的价值

目的探讨光谱CT评价基于2011及2020年版病理分级系统不同病理分级实性肺腺癌的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年9月在上海交通大学医学院附属仁济医院经手术证实的76例实性肺腺癌的临床及影像资料。根据2011及2020年国际肺癌研究协会提出的病理分级系统进行分组(低级别组为G1、G2级, 高级别组为G3级), 并以临床分期Ⅰ～Ⅱ为非进展期, Ⅲ～Ⅳ为进展期。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较高级别组与低级别组的临床特征(性别、年龄、吸烟史、临床分期)、常规CT参数(肿瘤大小、形态学特征、平扫CT值及动静脉期强化幅度)及能谱参数[碘含量、有效原子序数、单能量CT值(CT40 keV～CT200 keV)及其曲线斜率k值]。采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)分析各参数诊断肺腺癌病理分级的效能, AUC间比较采用Z检验。结果 76例患者中, 按照2011版病理分级系统, 低级别组59例、高级别组17例;按照2020版病理分级系统, 低级别组46例、高级别组30例。临床非进展期62例, 按照2021版病理分级系统, 低级别组50例、高级别组12例;2...     

医学影像学多元化教学改革探讨

医学影像学学科发展十分迅速,在临床疾病的诊断治疗中起着越来越重要的作用。根据医学影像学学科特点,从教学管理、教学方法、教学内容、师资培养、教学模式、考试模式及教学研究等方面不断进行改革,以提高医学影像学整体教学水平。     

风湿性肺病的HRCT表现

目的:探讨风湿性肺部病变HRCT表现的一般特征。材料和方法:分析308例风湿病的肺HRCT图像,观察病变的分布特点、肺与支气管病变的形态特点。结果:风湿性肺病的病变分布主要为周边分布(63.6％)、偏后侧分布(57.8％)及膈上肺底分布(61.4％)。本组大多数肺部病变表现为磨玻璃影(68.9％)及线样结构(59.4％),部分病例可伴有网状改变或蜂窝影(32.2％)及界面征(34.1％)。风湿病大支气管及小支气管的受累率分别为1.9％和32.5％(χ~2=96.54,P<0.01)。马赛克灌注的检出率在吸气、呼气相扫描上分别为15.3％、25.6％(χ~2=10.35,P<0.01)。结论:风湿性肺病HRCT表现有一定的特征。病变分布主要位于周边、偏后侧及膈上区域;肺部病变表现主要为磨玻璃影、线样结构、网状改变或蜂窝影及界面征等;支气管病变主要累及小支气管。     

烟草危害与公共健康的伦理研究

烟草危害是当今世界的一个严重的公共健康问题.降低烟草危害和保护公共健康已经成为重要的伦理学课题.本文首先例举一些事实说明烟草对于公共健康的危害,进而从伦理角度分析这一危害,并且讨论了降低烟草危害的道德责任问题.     

能谱CT在中晚期肺癌疗效评估中的应用

【摘要】肺癌是全球癌症死亡的主要原因，如何及早并准确的评估肿瘤的治疗效果，提高患者的5年生存率，对于影像学来说是个重要的课题。随着医学影像技术的高速发展，能谱CT凭借其独有的单能量成像、强化识别、碘浓度测定等优势对肺癌的疗效能够做出准确的评估。本文简要阐述能谱CT在肺癌疗效评估中的作用。     

美罗培南与利奈唑胺在术后颅内感染治疗中的临床应用价值分析

目的探讨美罗培南与利奈唑胺在术后颅内感染治疗中的应用效果。方法回顾性分析2015年3月-2016年8月在医院接受颅脑手术且并发感染患者的临床资料,根据其抗感染药物使用情况分为美罗培南组45例和利奈唑胺组40例;比较两组患者治疗前后炎症因子血清白介素8(IL-8)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和生活能力的差异。结果两组患者治疗前炎症因子水平无差异,治疗后,美罗培南组患者IL-8和hs-CRP水平低于利奈唑胺组(P<0.05);两组患者治疗前NIHSS评分无差异,治疗后,美罗培南组NIHSS评分低于利奈唑胺组(P<0.05);两组患者治疗前的日常生活功能评定量表(BI)各维度得分和总分均无差异,治疗后,美罗培南组患者的进食、大便控制、小便控制等维度得分均高于利奈唑胺组(P<0.05)。结论美罗培南在术后颅内感染治疗中的作用效果优于利奈唑胺组,可在临床推广应用。     

经鼻蝶入路显微镜下垂体腺瘤切除术后蝶窦的变化及蝶窦炎发生的相关因素分析

目的:探讨经鼻蝶入路显微镜下垂体腺瘤切除术后蝶窦腔的改变以及术后蝶窦炎发生的相关危险因素。方法:连续性收集解放军联勤保障部队第九○○医院2012年8月至2015年3月106例垂体大腺瘤患者的临床和影像学资料,观察术前及术后不同时间点磁共振成像（MRI）蝶窦腔内积血、积液、炎症、黏液囊肿、黏膜重塑的改变。采用二元logi...     

尼莫同对大鼠创伤性脑损伤后脑组织NF-κB表达和活化的影响

目的 观察尼莫同对大鼠创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后NF-κB表达和活化的影响. 方法制作SD大鼠落体撞击脑损伤模型,分别给予地塞米松和尼莫同干预,检测脑组织NF-κB P65和IκBα的表达. 结果 TBI后脑组织NF-κB P65的表达明显增加,伤后24 h最低,持续到96 h仍有明显表达;IκBα表达明显减弱,伤后24 h达到低峰.尼莫同与地塞米松可以显著降低TBI后NF-κB P65的表达和增加IκBα的表达(P<0.01),尼莫同作用优于地塞米松(P<0.05). 结论尼莫同可以抑制TBI后NF-κB表达和活化,从而调节脑损伤后的炎症反应.     

CT能谱成像定量碘基物质图对肺栓塞的诊断价值

目的 评价CT能谱成像定量碘基物质图对肺栓塞(PE)的诊断价值.方法 53例怀疑PE的患者行CT常规平扫及能谱增强扫描,并进行数据后处理,同时获得单能量肺CTA及碘基物质图像.观察肺动脉内有无栓子,记录栓子的位置、数目及栓塞程度;分析碘基物质图表现,记录肺内灌注异常的位置及数目,测量碘含量.计数资料比较采用x2检验,不同碘含量比较分别采用两样本的秩和检验及符号秩和检验.结果 33例患者的碘基物质图密度均匀,CTA未显示PE;19例患者共显示93个栓子,其中肺叶26个,肺段54个,亚段13个.51个栓子为闭塞性,42个栓子为非闭塞性.所有闭塞性栓塞均有灌注减低表现,非闭塞性栓塞中11个显示灌注降低.CTA栓子的栓塞程度与肺内有无灌注减低区差异有统计学意义(x2=39.94,P＜0.01).正常肺实质区[(1.92±0.54)g/L]与灌注减低区[(0.30±0.20)g/L]碘基物质含量差异有统计学意义(Z=-5.63,P＜0.01).PE低灌注区抗凝治疗前[(0.26±0.23)g/L]与治疗后[(0.94±0.50)g/L]的碘基物质含量差异有统计学意义(Z=-3.93,P＜0.01).结论 CT能谱成像可以为PE提供定性、定量分析,可以作为评价病变程度以及指导治疗的有效手段.     

血府逐瘀注射液对脑损伤模型大鼠脑组织NF-кB表达与活化的影响

目的 探讨血府逐瘀注射液对脑损伤模型大鼠脑组织核因子-кB(NF-кB)及I-кBα表达的影响. 方法 80只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(20只)、模型组(20只)、地塞米松组(20只)、血府逐瘀组(20只),采用自由落体撞击法制作大鼠脑损伤模型,假手术组和模型组大鼠腹腔注射0.1 mL/(kg·d)生理盐水,地塞米松组及血府逐瘀组大鼠腹腔分别注射地塞米松0.1 mg/(kg·d)和血府逐瘀注射液4mL/(kg·d),应用HE染色和免疫组化染色分别观察大鼠脑组织结构和造模后6、24、48、96h脑组织NF-кB p65和I-кBα蛋白的表达. 结果 与假手术组比较,模型组各时间点NF-кB p65蛋白表达均增高,I-кBα蛋白的表达均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,血府逐瘀组和地塞米松组大鼠各时间点NF-кB表达均降低,I-кBα的表达均增高,差异有统计学意义(P<0.05),且血府逐瘀的作用优于地塞米松;模型组大鼠NF-кB与I-кBα的表达呈负相关关系(r=0.876,P=0.000). 结论 血府逐瘀注射液与地塞米松均可以抑制大鼠脑损伤后脑组织NF-кB的活化,增加I-кBα的表达.减轻创伤性脑损伤后继发性损伤,且血府逐瘀注射液的效果优于地塞米松.